Preferred retinal locus (PRL) en patología macular: la importancia de la microperimetría.


El objetivo de este trabajo fue investigar la localización y la estabilidad de fijación de las puntos preferentes retinianos (PRL)  en pacientes con enfermedad macular  y la relación entre áreas de autofluorescencia anormal del fondo, PRL y sensibilidad visual.

Se estudiaron 15 pacientes. Siete tenían enfermedad de Stargardt, uno maculopatía en ojo de buey, cinco degeneración macular asociada a la edad, uno distrofia macular viteliforme de Best y uno distrofia de patrón. Todos los ojos examinados tenían áreas de autofluorescencia anormal del fondo. El PRL fue evaluado con fotografía de fondo y el microperímetro Nidek. La sensibilidad del campo visual también se midió con el microperímetro Nidek.

De los 15 ojos, 4 tenían fijación foveal y 11 tenían fijación excéntrica. Los PRL excéntricos estaban por encima de la lesión atrófica y su estabilidad no dependía del grado de excentricidad de la fóvea. La sensibilidad visual disminuyó notablemente en las localizaciones correspondientes a las áreas hipofluorescentes.La sensibilidad no disminuyó en las áreas hiperfluorescentes correspondientes a las manchas, pero sí disminuyó la hiperfluorescencia que se encontraba en forma de anillos densos.

 

Localización PRL

Localización PRL

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En conclusión los PRL excéntricos se encontraban en la retina superior en regiones de autofluorescencia normal del fondo. La estabilidad de fijación no se correlacionó con el grado de excentricidad de la fóvea. Para evaluar los resultados de los ensayos de tratamiento es importante utilizar métodos que relacionan la morfología de la retina con la función visual.

Estabilidad de fijación en función de la distancia a la fóvea

Estabilidad de fijación en función de la distancia a la fóvea

Del mismo modo también hemos observado que cuando se valora los PRL verticales mediante un método subjetivo (Test de Fonda) existe una correlación del 100% con un método objetivo (microperimetría Maia), mientras que en los PRL horizontales la correlación sólo es del 60%, pensamos que esto puede deberse a la mayor inestabilidad de estos PRL horizontales.

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Greenstein VC, Santos RA, Tsang SH, Smith RT, Barile GR, Seiple W.Preferred retinal locus in macular disease: characteristics and clinical implications. Retina 2008 Oct;28(9):1234-40. doi: 10.1097/IAE.0b013e31817c1b47.

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Efectividad de las lupas ópticas y electrónicas portátiles para las actividades de visión cercana en Baja visión

El objetivo de este estudio fue comparar el rendimiento de las actividades de visión cercana usando sistemas de mejora de  visión electrónica portátiles sumados, a la utilización de lentes de aumento ópticas solamente, en personas con Baja Visión.


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Un total de 100 usuarios con habilidades adquiridas en el uso de ayudas opticas fueron reclutados de clínicas de Baja visión en el Manchester Royal Eye Hospital, del Reino Unido,para un estudio prospectivo de ensayo cruzado controlado aleatorio. La lectura, la realización de actividades de visión cercana, y el dispositivo de baja visión usado se evaluaron al inicio del estudio; y al final se valoraron los dos grupos creados (Intervención A: ayudas ópticas existentes además de ayudas electrónicas adicionales; Intervención B: sólo ayudas ópticas) después de 2 y 4 meses.

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Completaron el estudio un total de 82 participantes. En general la velocidad, la lectura máxima para frases de alto contraste no fue estadísticamente significativamente diferente para ayudas ópticas y electrónicas, aunque el tamaño de impresión crítico y el umbral de tamaño de impresión que se podría acceder con ayudas electrónicas fueron estadísticamente significativamente menor (p <0,001 en ambos casos ). Las ayudas ópticas se utilizaron para un mayor número de tareas (p <0,001), y se utilizan con mayor frecuencia (p <0,001). Sin embargo se prefiere el uso de ayudas electrónicas para la lectura de ocio por un 70% de los pacientes, y con el uso de estas obtenemos una duración mayor de lectura (p <0,001). Cuando tenían un dispositivo electrónico de Baja Visión, los participantes fueron capaces de llevar a cabo más tareas de forma independiente (p <0,001), y reportaron menos dificultad con una serie de actividades de visión de cerca (p <0,001).

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En conclusión podemos afirmar que se proporciona evidencia de que los dispositivos electrónicos de Baja Visión pueden desempeñar un papel útil  que complementa la gama de ayudas ópticas de baja visión utilizados para reducir la limitación de actividad para las tareas de visión de cerca en pacientes de Baja Visión.

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Taylor , Bambrick, Brand A , Bray N , Dutton M , Harper RA , Hoare Z, Ryan B, Edwards R, Waterman H, Dickinson C. Effectiveness of portable electronic and optical magnifiers for near vision activities in low vision: a randomised crossover trial. Ophtalmic Physiol Opt 2017 May 12. doi: 10.1111/opo.12379

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El impacto de los dispositivos electrónicos sobre la velocidad de lectura y la comodidad en pacientes con Baja Visión

El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de los dispositivos de lectura electrónicos retroiluminados y no iluminados en la velocidad de lectura y el confort en pacientes con Baja Visión.

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La agudeza visual, es un parámetro fundamental utilizado en la práctica de la oftalmología, evalúa la capacidad del paciente para identificar letras y figuras sobre un fondo contrastado. En muchos contextos clínicos, una versión modificada del optotipo original de  Snellen todavía se utiliza para determinar la Agudeza Visual a distancia de un paciente. La agudeza visual continúa siendo evaluada regularmente en la práctica clínica moderna y se utiliza a menudo para hacer inferencias sobre el estado funcional visual de un paciente. Sin embargo, la visión cercana también es imprescindible para las tareas diarias y mantener la calidad de vida. Un estudio de P. Virtanen and L. Laatikainen informó que el objetivo visual más común de de los pacientes con Baja Visión por degeneración macollar asociada a la edad (DMAE) es la dificultad con la lectura cercana.

Para evaluar el impacto de los dispositivos de lectura electrónicos, se diseñó un estudio prospectivo que incluyó una muestra de conveniencia de 167 pacientes. Se pidió a los participantes que leyeran cinco extractos diferentes sobre cinco medios diferentes en una orden asignada al azar. La media incluyó un libro impreso con fuente de 12 puntos (12PF),  iPad2 en 12PF,  iPad2 con fuente de 18 puntos (18PF), Kindle2 con 12PF y Kindle2 con 18PF. Se midió la velocidad de lectura en palabras por minuto  y la preferencia media, y fueron registradas y estratificadas por rangos de agudeza visual.

Se obtuvieron los siguientes resultados: Velocidades de lectura promedio en palabras por minuto: iPad2 a 18PF (217.0), iPad2 a 12PF (209.1), Kindle2 a 18PF (183.3), Kindle2 a 12PF (177.7) y libro impreso a 12PF (176.8). La velocidad de lectura fue más rápida en los medios retroiluminados en comparación con los medios no luminosos. La ampliación del texto minimizó las pérdidas en el rendimiento de lectura con el empeoramiento de la agudeza visual del paciente. La mayoría de los participantes prefirieron leer en el iPad2 en 18PF.

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En conclusión los dispositivos retroiluminados pueden aumentar la velocidad de lectura y la comodidad con respecto a los dispositivos no iluminados y el texto impreso, particularmente en pacientes con disminución de agudeza visual.

Otros estudios previos han demostrado que la agudeza visual es uno de los varios factores clave relacionados con el rendimiento de lectura. Sin embargo, la variabilidad en la iluminación ambiental y el contraste de fondo puede conducir a medidas inconsistentes de agudeza visual. En un ejemplo, Falkenstein et al., demostraron que los pacientes lograron una mejor agudeza visual cuando se utilizó el estudio Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) gráfico, que tiene una luminancia de fondo de 121.0 cd / m2, que cuando se utiliza el estándar Snellen gráfico, que tiene una luminancia de 65.0 cd / m2. Del mismo modo, este estudio  encontró que la agudeza visual de cerca  fue de aproximadamente una línea mejor cuando se mide en un dispositivo electrónico retroiluminado que cuando se mide en un equivalente Rosenbaum cerca de la tarjeta de visión. Como resultado, la retroiluminación puede ser una estrategia para mejorar la agudeza visual y el rendimiento de la lectura.

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1.Henry Feng, Daniel B. Roth, Howard Fine, Jonathan Prenner, Kunjal Modi, William Feuer “The Impact of Electronic Reading Devices on Reading Speed and Comfort in Patients with Decreased Vision” Journal of Ophthalmology; Volume 2017 (2017), Article ID 3584706

2. P. Virtanen and L. Laatikainen, “Low-vision aids in age-related macular degeneration” Current Opinion in Ophthalmology, vol. 4, no. 3, pp. 33–35, 1993.

3. G. Giacomelli, G. Virgili, F. Giansanti et al., “Clinical and microperimetric predictors of reading speed in low vision patients: a structural equation modeling approach” Investigative Ophthalmology & Visual Science, vol. 54, no. 6, pp. 4403–4408, 2013.

4. C. Kniestedt and R. L. Stamper, “Visual acuity and its measurement” Ophthalmology Clinics of North America, vol. 16, no. 2, pp. 155–170, 2003,

5. I. A. Falkenstein, D. E. Cochran, S. P. Azen et al., “Comparison of visual acuity in macular degeneration patients measured with snellen and early treatment diabetic retinopathy study charts” Ophthalmology, vol. 115, no. 2, pp. 319–323, 2008.

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Optom 2017 y Academia Europea de Optometría

Recién aterrizado de una nueva edición de Optom 2017 y de la Academia Europea de Optometría. Un congreso dedicado a las nuevas tecnologías en la optometría, enfocado desde dos puntos de vista: “influencia de la tecnología en la visión (impacto en la salud visual y en la función visual)” y “Beneficios derivados de las nuevas tecnologías para el diagnóstico y el tratamiento de disfunciones visuales”.

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Durante el congreso hemos podido valorar la presentación de importantes avances clínicos, las técnicas más novedosas y los resultados de los últimos estudios científicos desarrollados en el ámbito de las nuevas tecnologías en optometría: la influencia de la tecnología en la visión; los beneficios derivados de las nuevas tecnologías, como el telediagnóstico y aplicaciones móviles específicas para la evaluación del sistema visual;  las técnicas de imagen; y las perspectivas futuras en contactología, y también temas relacionados con el ojo biónico, trasplantes e implantes celulares; terapias génicas y optogenéticas,…

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A nivel de la Academia Europea de Optometría nos enfrentamos a un reto porque el Brexit tiene una consecuencia directa muy importante: la salida del Reino Unido genera que la primera referencia en Optometría quede fuera. Sin el liderazgo británico se pierde una referencia muy importante pero se crea una oportunidad brutal para la optometría española. El nivel de la Optometría española nos debe de enorgullecer a todos, y estamos preparados en la línea de salida para aportar y generar mucha ciencia en la Academia. Nuestros egresados y doctores tienen un nivel envidiable por muchos países de la UE. Por todo ello, un español ha sido designado para ser la referencia y liderar la línea de la Optometría basada en la Evidencia dentro de la Academia. Otra española, Mireia Pacheco, deja la presidencia de la Academia tras una gran labor y Eduardo Teixeira es ya el nuevo presidente. Zadar en el extremo norte de Dalmacia, será la ciudad que acogerá el congreso de la Academia en 2018.

Por lo que respecta a nuestra especialidad de Baja Visión este año aparte de las sesiones en las que hemos podido valorar los implantes que en un futuro podrían ser una realidad; en la Academia tuvimos una sesión de trabajo con Jennifer Brower en las que valoró la adaptación de ayudas de Baja Visión en pacientes con esclerosis múltiple. Presentó un caso clínico de un paciente con AV de 3/48 en ambos ojos al que adaptaba TS binoculares de 4X, Ts G 2x  bino y filtro LTF ámbar 40% al que le prescribía un suplemento para exteriores LTF 585 gris. Con todas estas ayudas conseguía mejorar las actividades de la vida diaria del paciente.

También presentó casos de pacientes con Pseudoexantoma elástico, enfermedad hereditaria progresiva caracterizada por causar lesiones cutáneas, oculares y vasculares debida al acúmulo de fibras de elastina anormales mineralizadas en estos tejidos. En los primeros estadios se trabajaba con estos pacientes intentando mitigar los efectos oculares mediante la adaptación y prescripción individualizada de ayudas visuales, pero es una entidad devastadora que genera un importante daño a nivel ocular.

Jennifer Brower and David Berkow

Jennifer Brower and David Berkow

Destacar otro trabajo presentado en un póster en el que se describen el uso de dispositivos electrónicos en población con Baja Visión.

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La capacidad de lectura y la calidad de vida en la enfermedad de Stargardt

El propósito de este trabajo fue estudiar el rendimiento de lectura de los pacientes con enfermedad de Stargardt, y la relación entre las mediciones clínicas de la visión y la calidad de vida relacionada con la visión.

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Se estudiaron ambos ojos de 16 pacientes con enfermedad de Stargardt. A cada paciente se le examinó la agudeza visual corregida (ETDRS), la capacidad de lectura (tablas MNREAD y REX),la sensibilidad al contraste (test Pelli-Robson), el estudio de fijación (microperímetro MP1), y la relación visión-calidad de vida ( test NEI VFQ-25). El patrón de correlación entre estas variables se examinó y se utilizó un análisis factorial exploratorio para investigar dimensionalidad tanto de la función visual y la calidad de vida relacionada con la visión.

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La media de agudeza visual (ETDRS) fue de aproximadamente 20/160 (0,9 logMAR). Todas las medidas psicofísicas estudiadas fueron altamente o moderadamente correlacionadas con la velocidad de lectura MNREAD (p <0,05). Se encontró una correlación similar entre las medidas psicofísicas y las de calidad de vida, que fue superior para las medidas de agudeza (r = -0,75) y  velocidad (r = 0,74) en la lectura. En consecuencia, el análisis factorial exploratorio sugiere que una sola dimensión latente explica la mayor parte de la varianza de medidas psicofísicas de visión, así como de la calidad de vida relacionada con la visión.

En conclusión, la capacidad de lectura debe ser evaluada en pacientes con enfermedad de Stargardt, ya que encontramos que tanto la velocidad de lectura y la agudeza visual son fuertes determinantes de la calidad de vida.

La relación observada entre la capacidad de lectura y la calidad de vida en pacientes con Stargardt sugiere que en estos pacientes la Rehabilitación de Baja Visión apropiada e individualizada para cada caso puede mejorar  el rendimiento de lectura y, en consecuencia la calidad de sus vidas.

Por último, estos datos apoyan el uso de la velocidad de lectura y la agudeza visual como medidas de resultado importantes para la progresión y vigilancia de la enfermedad de Stargardt.

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 Reading ability and quality of life in Stargardt disease. Eur J Ophthalmol. 2017 Apr 14:0. doi: 10.5301/ejo.5000972

 

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Evaluación de la PIO en el uso de lentes esclerales

 La compresión de las venas episclerales o la deformación del tejido en el canal de Schlemm debajo de la zona de apoyo de las lentes esclerales podría elevar la presión intraocular (PIO). El objetivo de ese estudio fue examinar el efecto de la PIO tras 2 horas de uso de una lente escleral de diámetro pequeño (15mm).

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 Se incluyeron 29 participantes  que no presentaron antecedentes de enfermedad ocular ni uso de lentes esclerales. A cada participante se le adaptó con una lente escleral de 15 mm de diámetro en un ojo (ojo del estudio). La presión intraocular se midió en ambos ojos por pneumatonometría centrada en la córnea y periféricamente en la esclerótica. La lente se puso en un ojo y se usó durante 2 horas. La presión intraocular se midió de nuevo inmediatamente después de la colocación de la lente, a 1 y a las 2 horas de uso de la lente, e inmediatamente después de quitar la lente. La presión intraocular después de retirar la lente escleral se comparó con la PIO antes de colocar la lente y la PIO en el ojo de control usando pruebas pareadas.

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 Inmediatamente después de retirar la lente escleral, la PIO central media en el ojo del estudio (13,9 ± 3,1 mm Hg) no fue diferente de la PIO central en el ojo de control (13,5 ± 2,2 mm Hg, P = 0,4) o en el mismo ojo antes del uso  de la lente (13,6 ± 1,9 mm Hg, P = 0,6). Tampoco hubo diferencias en la PIO medida periféricamente a las 2 h de uso  de las lentes (P = 0,8).

En conclusión el uso de las lentes esclerales de 15 mm durante 2 horas no aumenta la PIO en los ojos sanos.

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Nau, Cherie B. O.D.; Schornack, Muriel M. O.D.; McLaren, Jay W. Ph.D.; Sit, Arthur J. S.M., M.D. Intraocular Pressure After 2 Hours of Small-Diameter Scleral Lens Wear. Eye & Contact Lens: Science & Clinical Practice.

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Revisión sistemática de la evaluación de la agudeza visual de cerca de 0-13 años de edad con visión normal y con Baja Visión

La inclusión de la rehabilitación de niños con discapacidad visual se basa en parte en la medición de la visión de cerca, pero actualmente existe una carencia de guías clínicas para la valoración  de la agudeza visual cerca . El doble propósito de esta revisión sistemática fue: en primer lugar proporcionar una visión general de los efectos del diseño gráfico en la agudeza visual medida en visión cercana, y en segundo lugar determinar el método de elección para valoraciones de la visión de cerca en niños en diferentes edades de desarrollo.

Se realizó una búsqueda bibliográfica mediante el uso de las siguientes bases de datos: PubMed, Cochrane Library, y EMBASE. Los estudios adicionales fueron identificados por el contacto con expertos y la búsqueda de artículos pertinentes en las listas de referencias de los estudios incluidos. Los términos de búsqueda fueron:  test de visión, evaluación de la visión , agudeza visual, test y cerca.

Se obtuvieron los siguientes resultados. Para niños de 0-3 años el gold standard sigue siendo el test de mirada preferencial. Las normas y protocolos están disponibles para este procedimiento para los niños entre 6-36 meses de edad. Para 4-7 años de edad, se recomienda utilizar los Test de LEA, debido a que estos símbolos han sido debidamente validados y se pueden utilizar en niños que todavía no tengan acceso a la escritura. Las respuestas pueden ser verbales o haciendo coincidir el símbolo que se les indica. En los niños de 8-13 años, el método recomendado es el test de letras ETDRS, debido a que la agudeza visual que nos proporciona este test es más predictiva para una visón funcional en la lectura que los test de símbolos. (en esta edad 8-13 años de edad,  para agudezas con letras 0,1-0,2 logMAR son mas difíciles de distinguir que las agudezas con símbolos)

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En conclusión el diseño del test, la distancia de visión y la elección del umbral tienen un grave impacto en las mediciones de agudeza visual cerca. La agudeza visual de cerca medida con símbolos es más funcional que la agudeza visual cercana medido con barras (mirada preferencial), y  la agudeza visual de cerca medida con las letras es más funcional  que la agudeza visual cercana medido con símbolos. La distancia de visualización, el test utilizado, y el espaciado entre caracteres deben adaptarse al desarrollo del niño y remitir con el fin de permitir las comparaciones entre las mediciones.

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Huurneman B, Boonstra FN .Assessment of near visual acuity in 0-13 year olds with normal and low vision: a systematic review. BMC Ophthalmol 2016 Dec 8;16(1):215.

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Resultados funcionales de Prevención de la depresión en Baja Visión relacionada con la DMAE

La Degeneración macular asociada a la edad es una enfermedad ocular degenerativa que lleva a la pérdida progresiva de la visión central, lo que puede afectar gravemente a la capacidad de un paciente para socializar, leer, conducir, y vivir independientemente. Se estima que entre el 10% y el 30% de los pacientes con discapacidad visual con DMAE pueden desarrollar depresión clínicamente significativa.  La depresión en DMAE se asocia con una disminución de la función visual y mayores niveles de discapacidad, los gastos médicos, y las tasas de mortalidad. Distintos estudios clínicos de investigación demuestran que los servicios de rehabilitación ambulatoria de baja visión pueden mejorar la capacidad funcional.  Un ensayo clínico recientemente completado, el Ensayo de Prevención de la depresión en Baja Visión relacionada con la DMAE, demostró que la activación conductual (BA), además de la rehabilitación de baja visión proporcionada por un terapeuta ocupacional (OT-LVR) en la casa de los pacientes redujo la incidencia de la depresión severa en pacientes con DMAE  con baja visión.

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El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de la activación conductual (BA), además de la rehabilitación de baja visión con un terapeuta ocupacional (OT-LVR) con la terapia de apoyo (ST) en la función visual en pacientes con degeneración macular asociada a la edad (DMAE).

Para ello se realizó un ensayo clínico aleatorizado de un sólo enmascaramiento controlado con atención a los pacientes con síntomas depresivos por DMAE  ( n = 188). Todos los sujetos tenían dos visitas ambulatorias de optometría para la rehabilitación de baja visión, después fueron aleatorizados en el hogar para el grupo de tratamiento o grupo control. La activación conductual es un tratamiento conductual estructurado con el objetivo de aumentar los comportamientos de adaptación y lograr objetivos sociales. La terapia de apoyo es un tratamiento psicológico que proporciona apoyo emocional y controles para la atención. La visión funcional se evaluó con el inventario de la actividad (IA) en la que los participantes califican el nivel de dificultad de los objetivos y las tareas correspondientes. Los participantes fueron evaluados al inicio y a los 4 meses.

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Las mejoras en la capacidad de los pacientes de baja visión para realizar las actividades diarias, como se mide por el inventario de actividad, fueron consistentemente mayores para el grupo de tratamiento que para el grupo control ( d = 0,71; d = 0,56, respectivamente). Estos resultados nos llevan a la conclusión de que los resultados funcionales son mejores cuando se añade la terapia ocupacional a los servicios de baja visión estándar de optometría que cuando sólo se añade una cantidad equivalente de atención. Las mejoras significativas en la capacidad visual que vimos en el grupo control pueden ser interpretadas como concurrentes con estudios previos que concluyeron que los servicios de baja visión convencional solo son eficaces para mejorar la función visual. Sin embargo, estos resultados también podrían interpretarse como indicativo de un efecto de respuesta de polarización de la terapia de apoyo.

Los resultados de este estudio confirman específicamente  la eficacia de los servicios de Baja visión en el hogar  en pacientes con síntomas depresivos comórbidos. Los efectos adicionales de terapia ocupacional fueron mayores en los pacientes con discapacidad visual menos grave (≥20 / 70)  que en los pacientes con deficiencias visuales más graves (<20/70). Este resultado fue inesperado, ya que, como se muestra en el estudio Lovit, pacientes con una mejor función visual al inicio del estudio tienen menor rango espacial para mejorar.

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Ashley D. Deemer; Robert W. Massof; Barry W. Rovner; Robin J. Casten; Catherine V. Piersol Functional Outcomes of the Low Vision Depression Prevention Trial in Age-Related Macular Degeneration Investigative Ophthalmology & Visual Science March 2017, Vol.58, 1514-1520. doi:10.1167/iovs.16-20001

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Evaluación del rendimiento de lectura con el test Minnesota de Baja Visión en pacientes con DMAE

El objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento de lectura utilizando el test de cerca MNREAD en pacientes con degeneración macular relacionada con la edad, que utilizan ayudas ópticas de Baja Visión.

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Este estudio prospectivo incluyó a 27 pacientes con DMAE. La agudeza visual a distancia (VA) se evaluó con un test de distancia diseñado para pacientes con baja visión. La visión cercana y el rendimiento de lectura se evaluaron con el MNREAD. Se midió la visión sin ayuda, con ayudas de Baja Visión y con alta adición esférica en gafas de cerca. (P <0,05 fue considerado estadísticamente significativo)

La media sin ayuda cerca de Av fue 1,05 ± 0,27 LogMAR. La AV media con las ayudas ópticas de Baja Visión fue 0,71 ± 0,41 LogMAR. La agudeza de lectura varió entre 1,15 y 0,21 LogMAR, el tamaño de impresión crítico fue entre – 1,2 y 0,2 LogMAR. Las velocidades máximas de lectura fueron entre 0 y 103 palabras por minuto. Los casos se dividen en grupos en función de la velocidad de lectura según edad, sexo, diagnóstico y educación. La velocidad de lectura se correlacionó negativamente con el aumento de la edad.

En conclusión los test de lectura de MNREAD se pueden utilizar para evaluar el rendimiento de lectura en pacientes con DMAE con baja visión. Los resultados del presente estudio indican que la corrección óptica es adecuada para los requisitos de AV de  cerca en esta población de pacientes. Sin embargo, la corrección óptica fue inadecuada para mejorar el rendimiento de lectura. Programas personalizados de rehabilitación visual pueden usarse para aumentar la velocidad de lectura.

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Altinbay D, Adibelli FM, Taskin I, Tekin A. The Evaluation of Reading Performance with Minnesota Low Vision Reading Charts in Patients with Age-related Macular Degeneration. Middle East Afr J Ophthalmol.2016 Oct-Dec;23(4):302-306

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Evaluación del iPad como ayuda de lectura de Baja Visión

Los pacientes de Baja Visión suelen reportar tener problemas con la lectura. Utilizando la ampliación el rendimiento de lectura (medido mediante la velocidad de lectura) se puede mejorar hasta en un 200 %. Las ayudas de ampliación tipo CCTV pueden ser caras y muy voluminosas lo que hace que sólo se puedan utilizar en la adaptación de puestos de estudio o laborales. El objetivo de este estudio es valorar  si el iPad de Apple ofrece un rendimiento comparable en la mejora de las velocidades de lectura, en comparación con un amplificador de vídeo de circuito cerrado de televisión (CCTV) u otros dispositivos de aumento.

 

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Para ello, se reclutó a 100 participantes entre edades de 24-97 años, con baja visión que estaban alfabetizados y cognitivamente funcionales, de los cuales 57 tenían DMAE. Para evaluar la lectura, los participantes leyeron textos estandarizados de iReST y se les realizó una prueba de comprensión. Compararon la velocidad de lectura en el iPad de Apple (10 pulgadas) con la del circuito cerrado de televisión, los dispositivos de ampliación del hogar y las medidas de línea de base.

Todos los dispositivos de ayuda mejoraron las tasas de lectura en comparación con la línea de base (P <0,001, g de Hedge> 1), sin embargo, no hubo diferencias en la mejoría entre los dispositivos (P> 0,05, g de Hedge <0,1). Cuando se tuvo en cuenta la experiencia, los que tenían experiencia con el iPad leían, en promedio, 30 palabras por minuto más rápido que los usuarios de iPad por primera vez, mientras que la experiencia de CCTV no influyó en la velocidad de lectura.

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Como conclusión, en la muestra de este trabajo el iPad de Apple era tan efectivo como las tecnologías utilizadas actualmente para mejorar las tareas de lectura. Por otra parte, la exposición y la experiencia con el iPad de Apple podría aumentar la velocidad de lectura con ese dispositivo. Sin embargo, se necesita un tamaño de muestra mayor para realizar análisis de subgrupos sobre quién se beneficiaría de manera óptima, de cada tipo de dispositivo de magnificación electrónica.

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E Morrice, A P Johnson, J-A Marinier and W Wittich. Assessment of the Apple iPad as a low-vision reading aid.Eye , doi:10.1038/eye.2016.309

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