Glaucoma: Predominio de la ansiedad y depresión en Glaucoma primario de ángulo cerrado

El objetivo de este estudio publicado en número de junio de 2015 de la revista Journal of glaucoma era evaluar el predominio de alteraciones psicológicas y rasgos de personalidad en glaucoma primario de ángulo cerrado y  glaucoma primario de ángulo abierto.

 

Una muestra de 50 pacientes con glaucoma primario de ángulo cerrado, 50 pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto, y 50 pacientes sanos fue incluida. Todos completaron los cuestionarios siguientes:  Cuestionario de escala de ansiedad (SAS), Cuestionario de escala de Depresión (SDS), Cuestionario de Personalidad Eysenck (EPQ), y Cuestionario de Estilo de Defensa (DSQ).

Los resultados de los tests SAS Y SDS eran más altos en pacientes con glaucoma que en el grupo control, mientras que el grupo con glaucoma primario de ángulo cerrado tenía un valor mas alto en ambas escalas que el grupo con glaucoma primario de ángulo abierto y en el grupo control. Tomando un resultado en SAS de Z45 y en SDS de Z50 como muestra, el predominio de ansiedad y depresión en el grupo glaucoma primario de ángulo cerrado era considerablemente más alto que en el grupo glaucoma primario de ángulo abierto y grupo de control.

 

Los valores de psicoticismo y neuroticismo en EPQ para el glaucoma primario de ángulo cerrado y glaucoma primario de ángulo abierto eran significativamente más altos que aquellos para el grupo control. En DSQ, los pacientes con glaucoma primario de ángulo cerrado y glaucoma primario de ángulo abierto adoptaron estilos de defensa inmaduros y neuróticos más a menudo que los del grupo control. No se encontraron diferencias significativas entre participantes masculinos y femeninos en todos los cuestionarios usados.

 

En conclusión se encontraron diferencias significativas entre pacientes con glaucoma primario y el grupo control en los cuestionarios psiquiátricos, mientras que el nivel de ansiedad y depresión fue considerablemente más alto en pacientes con glaucoma primario de ángulo cerrado que en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto y en el grupo control.

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Glaucoma: Efectos sobre la PIO de Remifentanilo y Esmolol en laringoscopia e intubación traqueal.

Este estudio publicado en el número de Junio 2015 de la revista Journal of Glaucoma se comparan los efectos de Remifentanilo y Esmolol sobre la PIO y la respuesta hemodinámica en su uso en laringoscopia e intubación endotraqueal.

PIO

60 pacientes adultos fueron incluidos. Los criterios de exclusión incluían enfermedad ocular previa, enfermedad neuromuscular, reflujo esofágico, hernia de hiato, alergia a cualquiera de las medicinas de estudio, y empleo de beta-bloqueantes, diuréticos, u otros agentes antihipertensivos.

bp

Los valores de PIO, frecuencia cardiaca y presión arterial media fueron registrados antes de la intubación y 1, 3, 5, y 10 minutos después intubación.

laring

La disminución de PIO en el grupo de Remifentanilo era estadísticamente significativa comparada con el grupo de Esmolol. Los valores de frecuencia cardiaca 10 minutos después de la intubación fueron menores en el grupo de Esmolol comparada con el grupo Remifentanilo sin ser estadísticamente significativo. No había ninguna diferencia significativa en valores de presión arterial media entre los 2 grupos.

HR

En conclusión el Remifentanilo es más eficaz que Esmolol en la prevención de la elevación de la PIO relacionada con laringoscopia e intubación traqueal, mientras que no hay ninguna diferencia significativa entre los 2 agentes en términos de frecuencia cardiaca y presión arterial media.

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Pterigium: ¿Relación con papilomavirus humano?

El objetivo de este estudio publicado en el número de abril de 2015 de la revista Acta Ophthalmologica es evaluar la participación dei papilomavirus humano en la patogenesis de pterigium primario y recurrente.

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Este estudio retrospectivo examinó 100 pterigium escogidos al azar, especímenes con elastosis solar en Israel. De los 100 pacientes que sufrieron cirugía pterigium durante 2012-2013 el papillomavirus humano no fue detectado en ningunas de las 100 muestras de pterigium analizados mediante estudios inmunohistoquímicos.

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En conclusión este estudio confirmó que la infección por papillomavirus humano no parece ser un factor patógeno importante de pterigium.

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Glaucoma: Facoemulsificación y efecto sobre la PIO

El objetivo de este estudio publicado en el número de mayo de la revista Ophthalmology es examinar el efecto de la facoemulsificación sobre la presión intraocular (PIO) en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto, glaucoma pseudoexfoliativo, o glaucoma primario de ángulo cerrado crónico y agudo, tratado medicamente.

 faco

Se realizaron busquedas en las bases de datos PubMed y Cochrane. Se  seleccionaron 32 estudios que cumplían los criterios de inclusión.
Tras facoemulsificación, los 9 estudios sobre pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) tratados con mostraron que la facoemulsificación redujo la PIO en un 13% y el tratamiento en un 12%. En el grupo de glaucoma pseudoexfoliativo (GPX), 5 estudios, se redujo la PIO en un 20% y el tratamiento en un 35%. En el grupo de glaucoma crónico de ángulo cerrado (GPAC), 12 estudios, la facoemulsificación redujo la PIO en 30% y el tratamiento en un 58%. En el grupo de glaucoma primario de ángulo cerrado agudo se redujo la PIO un 71% respecto a la PIO inicial y raramente se requirió tratamiento tras la facoemulsificación. La trabeculectomía tras facoemulsificación es poco frecuente. Entre 6 y 24 meses de seguimiento en pacientes con GPAA controlado, GPX o GPAC fue del 0% y un 7% en los pacientes con GPAC crónico no controlada.

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En conclusión, la facoemulsificación resulta en pequeñas, moderadas, y marcadas reducciones de la PIO y medicamentos para los pacientes con GPAA, PXG y PACG, respectivamente. La trabeculectomía entre 6 y 24 meses después de la facoemulsificación es poco frecuente en estos pacientes. Sin embargo, los informes sobre sus efectos en los ojos con enfermedad avanzada o mal control de la PIO antes de la cirugía son pocos, en particular para el GPAA y GPX.

 ag

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Glaucoma: Asociación con la inmunoglobulina E en respuesta a alergenos de interior

El propósito de este estudio publicado en el número de mayo de 2015 de la revista American Journal in ophthalmology es evaluar la asociación entre la sensibilización a alergenos de interior y el glaucoma.

 glau

Se examinó la asociación entre los niveles séricos de inmunoglobulina E (IgE) para un panel de alérgenos comunes y glaucoma. El diagnóstico clínico de glaucoma se basó en los criterios de Rotterdam. Se evaluó la asociación entre cada tipo de IgE y el glaucoma, controlando por la edad, la etnia y el uso de esteroides.

 ige

La prevalencia global de glaucoma fue del 3,2%. La mayoría de los pacientes eran blancos no hispanos. El antígeno de ácaros del polvo tenía la mayor proporción de los participantes con los valores de IgE positivos (14,5%). En el modelo completo que incluye todos los subtipos de IgE como predictores, hubo una asociación estadísticamente significativa entre glaucoma y los subtipos de IgE de la cucaracha, el gato, y el perro.

cat

En conclusión, los participantes con glaucoma tenían significativamente mayores probabilidades de sensibilización a los alérgenos de las cucarachas y gatos en comparación con los que no tienen glaucoma. Estos resultados indican la necesidad de más investigaciones para dilucidar el papel de la exposición crónica alergeno de interior en el desarrollo de la neuropatía óptica glaucomatosa.

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Glaucoma: Deterioro del campo visual culpable de colisión de vehículos

El objetivo de este estudio publicado en el número de febrero de 2015 de la revista Journal of glaucoma se evalúa la asociación entre los defectos del campo visual binocular en los conductores con glaucoma y el riesgo de colisión de vehículos de motor.

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El estudio se llevó a cabo en 438 conductores con glaucoma. Los datos de visión binocular se generaron mediante la combinación de los datos de la monocular.
Los conductores con deterioro grave tenían el doble de probabilidades de tener un accidente en la conducción de vehículos a motor en comparación con aquellos que no tenían deterioro grave.

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En conclusión, sobre la base de las medidas clínicas de campo visual utilizadas rutinariamente en el tratamiento del glaucoma, los conductores con glaucoma con defecto de campo visual grave en el campo visual binocular tienen una tasa más alta de accidentes en comparación con los que tienen menos deteriorado o intacto el campo visual binocular.

 vf

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Glaucoma: Asociación entre la prescripción de colirios y su uso por los pacientes

El objetivo de este estudio publicado en el número de marzo de la revista Journal of glaucoma es investigar la asociación entre los patrones de prescripción de gotas para los ojos y el uso de fármacos en pacientes con glaucoma.

ojo

A sesenta y siete pacientes con glaucoma que se les recetó medicación antiglaucoma tópica, incluyendo un análogo de la prostaglandina bilateralmente durante mas de 6 meses. Se entregó un cuestionario a los pacientes para a determinar cómo los pacientes utilizan habitualmente medicamentos, incluyendo el método de administración de gotas oculares, número de gotas para los ojos por instilación, la precisión de la colocación de gotas para los ojos, la frecuencia semanal de aplicación de gotas oculares, y su conocimiento de los efectos secundarios locales. Se comparó el número de botes de análogo de la prostaglandina prescrito mensualmente.

PG

La edad media de los pacientes fue de 74,4 ± 10,0 años. La duración media del tratamiento fue de 4,2 ± 3,2 años. A los pacientes que se pusieron gotas fuera del ojo se les prescribieron significativamente más botes mensuales. Los otros factores no tuvieron ningún efecto significativo sobre el número de botes prescritos mensualmente.

PIO

En conclusión. a los pacientes con glaucoma que utilizan gotas para los ojos incorrectamente les fueron prescritos rutinariamente botes adicionales de gotas para los ojos. Los oftalmólogos deben determinar si los pacientes que soliciten un número inusual de gotas para los ojos están utilizando el colirio correctamente.

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Glaucoma: Síndrome de pseudoexfoliación. Componente ambiental.

El síndrome pseudoexfoliativo es la causa más común de glaucoma secundario de ángulo abierto y está asociado con una morbilidad ocular significativa. Estudios recientes han apuntado hacia los componentes ambientales que pueden alterar el riesgo de desarrollo de síndrome pseudoexfoliativo. Esta revisión publicada en el número de marzo de la revista Current Opinión in Ophthalmology se centra en los recientes estudios que aclaran el papel de los factores ambientales que juegan un papel en el desarrollo del síndrome pseudoexfoliativo.

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En el síndrome pseudoexfoliativo, la formación de microfibrillas aberrantes que emana de la interfaz célula-matriz extracelular se mezcla con otras macromoléculas. Una variante del gen común en la enzima LOXL1, una enzima crítica para la mejora de la resistencia a la tracción de colágeno y elastina en matrices extracelulares, se ha encontrado en aproximadamente el 90% de los casos de síndrome pseudoexfoliativo. Sin embargo, aproximadamente el 80% de los controles también tienen variantes genéticas LOXL1 asociadas a la enfermedad. Estos resultados apuntan a otros factores no genéticos que influyen en el desarrollo de síndrome pseudoexfoliativo. El aumento de la latitud, la radiación solar, las variables climáticas y factores dietéticos como el alto consumo de café y la baja ingesta de folato en la dieta son algunos de los factores no genéticos asociados con un mayor riesgo de síndrome pseudoexfoliativo.

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En resumen, una mayor comprensión de los componentes ambientales asociados con síndrome pseudoexfoliativo puede conducir a estrategias de prevención de estilo de vida para mejorar la carga de enfermedad.

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Glaucoma: Termografía para controlar el filtrado tras cirugía

El objetivo de este estudio publicado en el número de abril de la revista Journal of Glaucoma es evaluar la función de la ampolla de filtración después de cirugía filtrante de glaucoma usando un nuevo dispositivo, la termografía de la superficie ocular.

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Se incluyeron 35 ojos después de cirugía de glaucoma en este estudio prospectivo. La función de ampolla de filtración se midió con un nuevo dispositivo sin contacto orientado a la superficie, con radiación infrarroja. Los ojos se clasificaron en grupos con PIO mal controlada y bien controlada de acuerdo con la PIO post-operatoria  de los pacientes. De acuerdo con Kawasaki y sus colegas, se utilizó la disminución de la temperatura media en la ampolla de filtración (TDB) para evaluar la función de la ampolla. La ampolla de filtración también se evaluó durante 10 segundos de apertura de los ojos y se introdujo un nuevo parámetro, el TB10sec. TDB y TB10sec fueron analizados estadísticamente.

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El TDB era 0.911 ºC (± 0,467) y la TB10sec era  1,027 ºC (± 0,312) en el grupo de PIO bien controlada. El TDB era 0.599 ºC (± 0,499), y el TB10sec era  0,623 ºC (± 0,265) en el grupo de PIO mal controlada. La diferencia en TDB (P = 0,045), así como la de TB10sec (P <0,001), entre los grupos de PIO bien controladas y mal controlados fue significativa.

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En conclusión, la disminución de la temperatura en la ampolla de filtración proporciona información acerca de su función. Debido a la fácil manipulación y mediciones reproducibles, la termografía utilizando Tomey TG 1000 puede ser una herramienta útil en la evaluación de la función de ampolla de filtración.

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Glaucoma normotensivo: Beneficios de la elevación de la cabecera de la cama

La presión intraocular (PIO) es significativamente mayor en la posición supina que en la posición de sentado. La pérdida del campo visual progresiva en glaucoma de tensión normal (NTG) se asocia con el nivel de presión intraocular en la posición supina y la magnitud de elevación de la presión intraoculsar que acompaña el cambio postural (1).

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Durante el sueño, el promedio de la presión intraocular es 3.2mmHg menor en la posición con la cabeza hacia arriba 30 ° que en la posición plana, aunque existe una variación considerable entre los pacientes (2). En apoyo a esto, un estudio reciente muestra que la presión intraocular media es 1.5 mmHg inferior en una posición con la cabeza hacia arriba 20 ° que en posición supina tanto en pacientes normales como en pacientes con glaucoma (3).

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Para evitar el aumento de la PIO asociada a dormir en posición supina, la elevación de la cabecera de la cama es simple y puede ser beneficioso en algunos pacientes con glaucoma normotensivo progresivo.

Referencias

1) Kiuchi T, Motoyama Y, Oshika J. Relación del daño del campo visual progresiva a los cambios posturales en la presión intraocular en pacientes con glaucoma de tensión normal. Ophthalmology 2006; 113: 2150-5

2) Buys YM, Alasbali T, Yin YP et al. Efectos de dormir en una posición con la cabeza hacia arriba en la presión intraocular en pacientes con glaucoma. Ophthalmology 2010; 117: 1348-1351.

3) Lazzaro CE, Mallick A, Singh M et al. El efecto de los cambios de posición en la presión intraocular durante el sueño en pacientes con y sin glaucoma. J Glaucoma 2014; 23: 282-7.

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