Glaucoma: ciclosporina A protege las células ganglionares frente a la apoptosis

El propósito de este estudio publicado en el número de abril-mayo de 2014 de la revista Journal of glaucoma es confirmar que la ciclosporina A, un fármaco inmunosupresor ampliamente utilizado que muestra propiedades neuroprotectoras en varios trastornos neurológicos, tiene un posible efecto neuroprotector sobre las células ganglionares de la retina

retinal

Se cultivaron células ganglionares de la retina con glutamato durante 24 horas con o sin adición de concentraciones variables de Ciclosporina A al medio. La viabilidad celular y la densidad de células se analizaron, determinando la inducción de la apoptosis. 

ciclosporina

La incubación de células con glutamato indujo una disminución de 3,4 veces en la viabilidad celular en general y la densidad de células, respectivamente, en comparación con los controles. La suplementación de ciclosporina A al glutamato condujo a un aumento de 2,7 veces en la viabilidad celular global y un aumento de 2.5 veces en la densidad celular en comparación con las células tratadas sólo con glutamato

cultivo

En conclusión la ciclosporina A puede proteger eficazmente las células ganglionares de la retina contra la excitotoxicidad inducida por glutamato. Por lo tanto debe ser probado en experimentos adicionales para evaluar su potencial como una sustancia neuroprotectora frente a trastornos de las células ganglionares de la retina.

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Glaucoma: Síndrome pseudoexfoliativo se asocia a defectos auditivos.

El síndrome pseudoexfoliativo es una importante causa de glaucoma. Se conoce desde hace muchos años que el material de pseudoexfoliación no sólo se encuentra en las estructuras del segmento ocular anterior, sino también se encuentra en otros órganos del cuerpo.

 PEX

En esta revisión publicada en Junio de 2014 en la web de la sociedad europea de glaucoma se explica como una proporción significativa de los pacientes con síndrome de pseudoexfoliación tienen pérdida auditiva neurosensorial en ambos oídos, en comparación con los controles de su misma edad, sin importar si hay glaucoma asociado o no.

mat

Esto inicialmente se pensó que no involucraba a los umbrales de audición de alta frecuencia, pero un estudio reciente ha demostrado que estos umbrales, que son importantes para la comprensión del habla, también se alteran de forma significativa. Presumiblemente la causa de este problema serían los depósitos de fibrillas de material pseudoexfoliativo en el órgano de Corti en el oído interno.

 oido interno

En conclusión se debe aconsejar a los pacientes con síndrome de pseudoexfoliación una revisión por el otorrinolaringólogo para descartar patología auditiva o su tratamiento en estadios precoces, en caso de enfermedad.

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Sociedad europea de glaucoma (Niza 2014)

Escribo este post recien llegado del XI congreso de la Sociedad europea de glaucoma celebrado en Niza.

niza

Este congreso se ha convertido en una de las reuniones de referencia en el mundo para los especialistas en glaucoma, con mas de 2.000 oftalmólogos inscritos de 88 paises.

nice

Ha sido una gran oportunidad para compartir experiencias y las últimas novedades terapeúticas y diagnósticas. Cobran fuerza tendencias como el uso de colirios sin conservantes, las nuevas actualizaciones en los medios diagnósticos que permiten un diagnóstico mas precoz o la cada vez mayor implicación de la genética en el glaucoma.

gen

Tuve la oportunidad de participar como ponente en una reunión en la que se presentaron los resultados de varios estudios que avalan el uso, desde el diagnóstico inicial, de colirios con una combinación fija de mas de un fármaco en pacientes que presenten alto riesgo de progresión del glaucoma.

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Glaucoma: ¿Es mayor el riesgo de glaucoma agudo de ángulo cerrado en el sexo femenino?

El objetivo de este estudio publicado en el número de abril de 2013 del Indian Journal of ophthalmology fué analizar la asociación entre la profundidad de la cámara anterior  y la edad, el sexo y la estatura.

CAE Se evaluó la cámara anterior de 1.480 ojos de individuos mayores de 40 años de edad con el IOLMaster de Zeiss .

 iol master

La profundidad de cámara anterior se correlacionó negativamente con la edad y positivamente con la estatura. El sexo se asoció con la profundidad de cámara anterior, pero después de ajustar por la edad y estatura se descartó dicha asociación.

 Visante

En conclusión la edad y la estatura fueron factores asociados independientes con la profundidad de cámara anterior. Sin embargo, no se encontró asociación con el sexo. Las personas mayores y los de menor estatura probablemente presentan una cámara anterior mas estrecha, y por lo tanto están mas predispuestos a glaucoma primario de ángulo cerrado. La previsibilidad de la profundidad de la cámara anterior por edad y estatura era baja, y la adición de sexo no la aumentaba.

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Glaucoma: Detección a partir del defecto pupilar aferente relativo

El objetivo de este estudio publicado en el número de abril de la revista Journal of glaucoma es evaluar la presencia de defecto pupilar aferente relativo como prueba de cribado potencialmente útil para la neuropatía óptica del glaucoma.

 radp

Los pacientes fueron examinados para detectar defecto pupilar aferente relativo. La determinación del diagnóstico de glaucoma , así como la clasificación de la enfermedad, se realizó posteriormente en base a la revisión de la historia y al examen oftalmológico.

 gl

El análisis estadístico demostró una odds ratio de 9,71 para el glaucoma si el defecto pupilar aferente estaba presente , con una sensibilidad del 66,7 % y una especificidad del 82,9 %. El subanálisis de los pacientes que no habían sido sometidos previamente a cirugía de catarata reveló una odds ratio de 17,05  para glaucoma si el defecto pupilar aferente estaba presente, con una sensibilidad del 68,8 % y una especificidad del 88,6 % .

 cup

En conclusión la detección del defecto pupilar aferente es moderadamente sensible y muy específica para el glaucoma . La sensibilidad, especificidad y valor predictivo mejoran cuando los pacientes que se han sometido previamente a cirugía de cataratas no son incluidos.

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Glaucoma: Escaneo facial con cámara 3D (novedosa detección de cierre primario angular)

Este estudio publicado en el número de Abril de la revista Journal of glaucoma se plantea la hipótesis de que los pacientes con cierre primario angular tienen características faciales comunes significativas que los pueden identificar.

angulo cerrrado

El objetivo primario de este estudio fue probar si una imagen escaneada con una cámara fotográfica de 3 dimensiones (3D) podría recoger estas diferencias con el fin de diferenciar los estos pacientes de los controles. Se incluyeron en el estudio un total de 55 pacientes con cierre primario angular y 38 controles.

camara3d

Se tomaron imágenes de ambos grupos con una cámara digital de 3 dimensiones (Sistema 3dMdFace) y se analizaron las características faciales en las fotografías capturadas utilizando un software informático (Neural Network Toolbox).

facial

Se midieron trece parámetros faciales y se uso una fórmula de regresión y clasificación de red neural para distinguir pacientes matemáticamente a partir de los controles utilizando este método de cribado.

oct angulo cerrado

En conclusión los pacientes con cierre primario angular tienen distintos rasgos faciales que pueden diferenciarlos de los de individuos normales utilizando la fotografía 3D. Existe un potencial para este escaneo facial 3D en la detección de cierre primario angular en la población general.

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Glaucoma: Efecto de Timolol en la perfusión del nervio óptico

El propósito de este estudio realizado en la Clínica Oftalmológica universitaria de Basilea y publicado en el número de mayo de la revista Journal of glaucoma fué evaluar el efecto del maleato de timolol al 0.50% sobre la perfusión capilar de la cabeza del nervio óptico anterior en pacientes con glaucoma de ángulo abierto primario y comparar los resultados con los obtenidos en un grupo control sano.

optic nerve

La presión intraocular disminuyó significativamente con el timolol. Los valores de flujo de perfusión para los pacientes con glaucoma fueron comparables a los del grupo control al inicio del estudio, 3 semanas después de la terapia de timolol, y 2 horas después de la instilación de timolol. El grupo de glaucoma no mostró ningún cambio estadísticamente significativo en la perfusión en comparación con la línea basal, ya sea después de 3 semanas de tratamiento el timolol o 2 horas después de la instilación de timolol . El ritmo cardiaco, la tensión arterial sistólica y los valores de presión arterial diastólica no mostraron ninguna alteración después de la terapia de timolol.

timolol

En conclusión, los pacientes con glaucoma no progresivo parecen no tener alterado el flujo sanguíneo del nervio óptico y el tratamiento de timolol no parece alterar la perfusión en estos pacientes.

 

corazon

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Glaucoma: Depresión y ansiedad son mas frecuentes en glaucoma primario de ángulo cerrado

El objetivo de este estudio publicado en el número de abril de la revista Journal of glaucoma fué evaluar la prevalencia de las alteraciones psicológicas y rasgos de personalidad en el glaucoma primario de ángulo cerrado y el glaucoma primario de ángulo abierto.

ansiedad

Se estudió una muestra de 50 pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, 50 pacientes con glaucoma de ángulo abierto y 50 controles normales que completaron los cuestionarios Anxiety Scale, Depresión Scale (SDS) y Eysenck Personality Questionnaire (EPQ).

cerrado y abierto

La prevalencia de ansiedad y depresión en el grupo con glaucoma de ángulo cerrado fue significativamente mayor que en el grupo de glaucoma de ángulo abierto y el grupo control. Los valores de psicoticismo y neuroticismo y la adopción de estilos de defensa inmaduros y neuróticos fueron significativamente más altos en ambos grupos de glaucoma que los de los controles.

depresion

No se encontraron diferencias entre los participantes masculinos y femeninos en todos los cuestionarios utilizados.

papila

En conclusión se encontraron diferencias significativas entre pacientes con glaucoma y los controles normales en cuestionarios psiquiátricos, mientras que se encontró un nivel de ansiedad y depresión significativamente mayor en los pacientes con glaucoma de ángulo cerrado que en los pacientes con glaucoma de ángulo abierto y controles.

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Glaucoma: posible relación entre epiescleritis y glaucoma.

El objetivo de este estudio publicado en el número de Abril la revista Journal of glaucoma fue demostrar la posible conexión entre epiescleritis y glaucoma de ángulo abierto.

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Se realizó un estudio retrospectivo sobre pacientes que sufrían de epiescleritis y no tenían episodios previos de glaucoma o epiescleritis. Se recogieron datos durante un período de 8 años (de 2004 a 2011).

epi

El 28% de los pacientes del grupo de estudio fueron diagnosticados de glaucoma. El 20% de los pacientes tuvieron congestión conjuntival difusa, 1 tuvo congestión sectorial. Dos de los 6 pacientes con epiescleritis y glaucoma experimentaron episodios de epiescleritis recurrentes durante el período de seguimiento.

glau

En conclusión, este estudio sugiere una asociación entre epiescleritis y glaucoma de ángulo abierto aunque son necesarios posteriores estudios.

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Glaucoma: Aceptación del paciente de los smartphones para controlar y mejorar los resultados de glaucoma

Es bien sabido que la mala adherencia al tratamiento del glaucoma podría dar lugar a cambios innecesarios en la medicación o procedimientos más invasivos, lo que aumenta el riesgo para el paciente. La falta de adhesión de tipo 1 y 2 varía entre el 5 y el 80%.

colirio

En este estudio publicado en la web de la revista Eye en febrero de identifican cuatro.

smartphone

factores principales que afectan a la adherencia del paciente:

- factores de medicación

- factores del paciente

- factores de los proveedores

- factores ambientales

colirios

El uso de teléfonos inteligentes está aumentando y se plantea que una aplicación para móviles (App) para monitorizar el glaucoma puede ayudar a educar a los pacientes y mejorar la adherencia del paciente al mejorar todos estos factores. Se realizó una encuesta a una cohorte de pacientes para evaluar su uso de smartphones y la voluntad de utilizar dicha aplicación.

app

Se recogieron datos sobre la adherencia al tratamiento, razones para no cumplir con las dosis de tratamiento, el uso de teléfonos inteligentes, y el La edad promedio de los encuestados fue de 65,2 años, con una razón hombre-mujer de 0.93:1. El 16% de los pacientes admitieron mala adherencia al tratamiento, las razones incluyen dificultad para recordar gotas, quedarse sin gotas… De los 50 pacientes, el 82% tenían acceso a la tecnología informática de los cuales el 44% tuvieron acceso a un teléfono inteligente. El 60% dijeron que usarían una App que facilitase la adherencia a la medicación.

encuesta

La tasa de no-adherencia es similar a otros informes anteriores. Aunque a menudo se percibe que los pacientes de edad avanzada tienen un acceso limitado a los teléfonos inteligentes, se ha demostrado que una gran proporción de los pacientes tenían acceso a la tecnología de teléfonos inteligentes y están dispuestos a utilizarlos para mejorar sus resultados de salud. No está claro, sin embargo, hasta qué punto la falta de adherencia afecta a la progresión del glaucoma y defectos del campo visual, y se está actualmente en el proceso de desarrollo de una aplicación que puede ayudar a responder esta pregunta.

Referencias

Olthoff CM, Schouten JS, van de Borne BW, Webers CA. Incumplimiento con el tratamiento hipotensor ocular en pacientes con glaucoma o hipertensión ocular una revisión basada en la evidencia Ophthalmology 2005; 112:. 953-961. | Artículo | PubMed | ISI |

Zimmerman TJ, Zalta AH. Facilitar el cumplimiento del paciente en la terapia de glaucoma Surv Ophthalmol 1983; 28:. 252-257. | Artículo | PubMed |

Tsai JC. Una perspectiva global sobre la adherencia del paciente a la terapia tópica glaucoma Ophthalmology 2009; 116:. S30-S36. | Artículo | PubMed |

Schwartz GF. El cumplimiento y la persistencia en el glaucoma tratamiento de seguimiento Curr Opin Ophthalmol 2005; 16:. 114-121. | Artículo | PubMed |

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