La fotocoagulación con láser y la vitrectomía siguen siendo el tratamiento de elección convencional para condiciones que amenazan la visión, tales como el edema macular y la Retinopatía Diabética (RD) proliferativa. La terapia anti-VEGF representa un gran avance y en los últimos ensayos clínicos se han demostrado efectos beneficiosos de los bloqueadores del VEGF (ranibizumab pegaptanib y bevacizumab) para reducir el edema macular y causar la regresión neovascular, en particular cuando se combina con la fotocoagulación con láser.
A pesar de este progreso, la Retinopatía Diabética sigue siendo un problema clínico importante y el número de pacientes con deficit visual severo continua creciendo ya que es difícil conseguir un control glucémico estricto en todo el curso de la enfermedad. Por otra parte, la RD puede desarrollarse cuando se inicia un control estricto debido a un fenómeno denominado “memoria metabólica” en el que las células endoteliales de la retina presentan altos de niveles de glucosa inducidos por alteraciones bioquímicas mucho después de la lesión inicial.
La fotocoagulación con láser y la terapía anti-VEGF no siempre son efectivas y la terapia con láser puede dañar las neuronas de la retina, que puede resultar en una disminución en la visión central y del campo visual con alteraciones importantes en la visión nocturna. La terapia anti-VEGF requiere tratamientos repetidos con recidivas continuas y puede poner en peligro la supervivencia neuronal y la función vascular. Por lo tanto, hay una gran necesidad de desarrollar nuevos enfoques terapéuticos para esta enfermedad devastadora.
Estudios recientes indican que la inflamación juega un papel fundamental en la patogénesis de la RD y sirve como un mediador para la retroalimentación positiva de múltiples vías que provocan el daño celular y microvascular. Por tanto mediante el control de la inflamación con fármacos específicos se abre una nueva vía en el tratamiento de la Retinopatía Diabética.
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