Los pacientes con coroidopatía serosa central tratada con colirios de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs ) se recuperan más rápido de la pérdida visual que cuando no se tratan, según un nuevo estudio presentado este año 2013 en el congreso de la Academia Americana de Oftalmología. Se puede reducir el tiempo promedio de resolución en más de un 50 % con colirios de AINEs según los resultados de este estudio.
La Coroidopatía serosa central se caracteriza por un desprendimiento seroso espontáneo de la retina neurosensorial en la región macular, con o sin desprendimiento de epitelio pigmentario asociado. Su causa es desconocida, hay teorias que sugieren un aumento de presión hidrostática a nivel coriocapilar y otras hablan de una alteración de la autorregulación vascular coroidea que podría ser inducida por esteroides, catecolaminas o agentes simpaticomiméticos. Lo que si está claro es que se asocia a personas que sufren estrés crónico o personas con personalidad tipo A.
Independientemente de la causa, la alteración suele ser autolimitada. En alrededor del 80 % de los pacientes, hay resolución espontánea del líquido subretiniano en los primeros 6 meses y la agudeza visual mejora a 20/30 o mejor. En el 20 % restante de los pacientes las alteraciones persisten durante más de 6 meses pudiendo cronificarse. Cuando persiste la alteración, además de la pérdida variable de visión, suelen producirse alteraciones visuales que pueden ser irreversibles como micropsia (percepción de las cosas más pequeñas) o una percepción del color deteriorada debido al daño en los fotorreceptores y en el epitelio pigmentario de la retina secundario al desprendimiento.
Además, alrededor del 30 % al 50 % de los pacientes experimentan recurrencias de la enfermedad, y en la enfermedad crónica, que dura más de 6 meses, ya hemos dicho que las alteraciones progresivas en el epitelio pigmentario de la retina y los fotorreceptores pueden dañar permanentemente la función visual.
Los AINEs bloquean la ciclooxigenasa 1 y 2 y pueden reducir los niveles de cortisol durante el estrés. El estudio retrospectivo evaluó a 38 pacientes tratados con AINE tópico bromfenaco o nepafenaco y a 73 sujetos control no tratados. El tiempo medio de resolución fue significativamente menor en el grupo de AINE que en el grupo control (42 vs 131 días, p < 0,0002). No hubo una diferencia estadísticamente significativa entre bromfenaco y nepafenaco.
Aunque el estudio tiene sus limitaciones, los AINE tópicos pueden aumentar la velocidad de recuperación en los pacientes con formas agudas de coroidopatía serosa central, lo que podría reducir el daño secundario de los fotorreceptores y del epitelio pigmentario. Sería necesario un ensayo clínico doble ciego para poder asegurar la eficacia aunque dados los casi nulos riesgos de los AINE tópicos, pueden ser una opción a tener en cuenta.
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