La miopía magna es mucho menos probable cuando la retinopatía del prematuro (ROP) es tratada con bevacizumab en lugar del tratamiento láser convencional, según los resultados del estudio BEAT-ROP que se han publicado este Agosto en la revista JAMA Ophthalmology.
El tratamiento láser de la ROP, aunque puede detener la progresión de la retinopatía, puede aumentar el riesgo de una muy alta miopía, lo que tiene considerables consecuencias estructurales y funcionales. Nosotros preferimos el bevacizumab intravítreo (IVB) para todos los casos de ROP, pero sobre todo para la ROP grave en la zona I y zona II posterior.
En el estudio BEAT-ROP se realizó una comparación a la edad de 2,5 años entre 109 niños con ROP que habían sido asignados al azar para tratamiento con láser convencional o bevacizumab intravítreo.
El error de refracción medio en equivalente esférico (EE) fue significativamente mejor para los niños con retinopatía del prematuro en zona I que fueron tratados con bevacizumab (-1,51 D) que para los tratados con láser convencional (-8,44 D). Los resultados fueron también mucho mejores para los niños con ROP en zona II posterior: -0,58 D para los niños en el grupo de bevacizumab frente a -5.83 D para los niños en el grupo de láser. Muy alta miopía se desarrolló en 2 de 52 ojos (3,8%) con ROP en la zona I en el grupo de bevacizumab y 18 de 35 ojos (51,4%) con ROP en la zona I en el grupo tratado con láser. Entre los niños con ROP en la zona II posterior, la miopía magna se desarrolló en un ojo de 58 (1,7%) en el grupo de bevacizumab y en 24 de los 66 ojos (36,4%) en el grupo de láser. La miopía en el grupo de láser estaba vinculada a un mayor número de aplicaciones de láser, con un aumento de -0.14 D por cada 100 aplicaciones de láser.
Aún es demasiado pronto para hacer recomendaciones definitivas mientras no tengamos los resultados a largo plazo del estudio aleatorizado, pero cada vez hay más evidencias de la superioridad del tratamiento intravítreo frente al láser, ya que además de una mayor eficacia se evitan complicaciones como el desarrollo de miopía magna que suele provocar limitaciones visuales muy importantes. Ademas, con la terapia intravítrea se evita la anestesia general que siempre es necesaria para el láser y que puede ser muy estresante para los prematuros recién nacidos.
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