Siguiendo con el tema de la entrada anterior, me surge la pregunta de si el colirio de atropina a dosis muy baja será bien tolerado en nuestro medio, ya que la mayoría de los estudios se realizan en etnia asiática donde la miopía es mucho más frecuente. Dado que existen diferencias en el efecto de la atropina entre los ojos asiáticos fuertemente pigmentados y los ojos de raza blanca con menos pigmentación, he encontrado este estudio reciente que tuvo como objetivo determinar la aceptabilidad y la tolerabilidad del colirio de atropina al 0,01%, midiendo el rendimiento visual y la calidad de vida, como tratamiento para el control de la miopía en una población caucásica.
La miopía se está convirtiendo en un enorme problema de salud pública, sobre todo en estos paises asiáticos donde hay estudios que dicen que afecta ya hasta al 80% de la población. Se estima que actualmente afecta hasta a 2.500 millones de personas en todo el mundo.
El tratamiento más eficaz para prevenir la progresión de la miopía es la atropina, pero a las dosis normales utilizadas hasta ahora produce una paresia de la acomodación y de la pupila, dejando una midriasis fija, por lo que en los paises asiáticos, donde si se usa a pesar de los efectos secundarios dado el enorme problema de salud pública, hace necesario el uso de gafas bifocales fotocromáticas. Como deciamos en la entrada anterior, la atropina en dosis muy baja (0,01%) ha demostrado que puede ser casi tan eficaz como las dosis normales con efectos secundarios reducidos muy significativamente.
Se estudiaron 14 estudiantes universitarios entre 18 y 27 años de edad. Los participantes recibieron una gota de atropina al 0,01% una vez al día en cada ojo durante 5 días. El efecto de la atropina fue estadísticamente significativo para tamaño de la pupila (p = 0,04) y la capacidad de respuesta (p <0,01). Mientras que en la amplitud de la acomodación, aunque se había reducido, el cambio no fue estadísticamente significativo. La agudeza visual tanto de lejos como de cerca y la velocidad de lectura no se vieron afectados de manera adversa. Si bien hubo un ligero aumento en la fotofobia, en general no hubo impacto en la calidad de vida relacionada con el uso de colirio de atropina en dosis bajas.
En general, el colirio de atropina al 0,01% fue generalmente bien tolerado de forma bilateral y no se observaron efectos adversos significativos. Por lo tanto, esta dosis parece proporcionar una opción terapéutica viable para el control de la miopía en los pacientes de nuestro medio.
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Loughman J, Flitcroft DI: The acceptability and visual impact of 0.01% atropine in a Caucasian population. Br J Ophthalmol. 2016 Feb 22. pii: bjophthalmol-2015-307861. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-307861.
