En pacientes mayores con uveítis aparentemente idiopática en el estudio inicial, podemos encontrar una enfermedad cardiaca grave asociada a sarcoidosis, según una serie de casos retrospectivos publicada en JAMA.
La uveítis tiene muchas causas diferentes, una de las cuales puede ser la sarcoidosis que es una enfermedad sistémica inflamatoria que puede afectar a los pulmones y a los ganglios linfáticos cercanos al pulmón. Esta enfermedad con frecuencia no tiene síntomas por lo que puede pasar inadvertida ante el diagnóstico de uveitis.
Se ha realizado un estudio retrospectivo de 249 pacientes con uveítis que habían sido valorados entre 2008 y 2017. Del total, 179 (72%) tenían un diagnóstico de derivación de uveítis idiopática. Después de la historia, el examen y las pruebas de laboratorio, 127 (51%) todavía se consideraban con enfermedad idiopática.
De los 53 pacientes con uveítis considerada idiopática que se sometieron a una tomografía computarizada de tórax, 19 (36%) fueron diagnosticados con presunta sarcoidosis. Otros 14 pacientes que ya habian sido previamente diagnosticados llevaron el total de pacientes con sarcoidosis ocular en esta cohorte a 33 (edad media, 53.5).
De los 33 pacientes, en catorce se realizó un electrocardiograma y nueve fueron remitidos a un cardiólogo debido a hallazgos anormales. Se diagnosticó sarcoidosis cardíaca con taquicardia ventricular en cuatro pacientes, que recibieron desfibriladores cardíacos; las cuatro eran mujeres (edad promedio, 67).
Por lo tanto, al realizar un TAC cardio-pulmonar en pacientes seleccionados con uveítis idiopática, encontramos que aproximadamente el 11% de los que tienen causa desconocida en realidad tienen sarcoidosis. Pero lo más importante es que la sarcoidosis a veces también puede involucrar al corazón y causar disturbios del ritmo y muerte súbita.
Más del 20% de los pacientes que se descubrió que tenían sarcoidosis también la tenían en el corazón. El diagnóstico de una enfermedad ocular puede llevar al diagnóstico de una enfermedad cardíaca y esto puede salvar de una muerte súbita cardiaca.
La afectación cardíaca es una complicación bien conocida de la sarcoidosis, y por lo tanto si se sospecha sarcoidosis, siempre debe estudiarse la función cardíaca.
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Yong Seop Han, MD, Erick Rivera-Grana: Distinguishing Uveitis Secondary to Sarcoidosis From Idiopathic Disease: Cardiac Implications.
