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La OCT puede predecir el nivel de VEGF en el edema macular diabético.

agosto 28th, 2013 Posted by Retina 0 comments on “La OCT puede predecir el nivel de VEGF en el edema macular diabético.”

Investigadores japoneses de la universidad de Kagoshima han comunicado recientemente (Sonoda S et al, Invest Ophthalmol Vis Sci, 2012) una correlación entre la reflectividad del fluido subretiniano en la imagen de tomografía de coherencia óptica (OCT) en el edema  macular diabético y la concentración intravítrea del factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF). Previamente otros autores ya habían comunicado que la reflectividad de dicho líquido varía entre diferentes pacientes afectados de edema macular diabético (Neudorfer et al, Invest Ophthalmol Vis Sci, 2012).

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Estos autores japoneses idearon una escala arbitraria para medir la reflectividad del líquido en pacientes que luego fueron sometidos a una vitrectomía. Estudiaron si existía una correlación entre dicha reflectividad y los niveles intravítreos de VEGF y otras citoquinas (IL-6, IL-8), demostrándose una correlación significativa solamente con los niveles de VEGF.

 

 

Hasta ahora, la OCT nos permitía cuantificar el edema. En adelante es posible que además del estudio cuantitativo, un  estudio cualitativo (reflectividad de las imágenes) permita una información adicional (niveles de VEGF intravítreo) que pudiera tener importantes implicaciones terapéuticas futuras.

 

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El 9-cis beta-caroteno puede mejorar la función retiniana en pacientes con retinosis pigmentaria.

agosto 25th, 2013 Posted by Retina 0 comments on “El 9-cis beta-caroteno puede mejorar la función retiniana en pacientes con retinosis pigmentaria.”

La  retinosis pigmentaria inicialmente afecta el sistema de fotorreceptores de los bastones resultando en ceguera nocturna con pérdida del campo visual que progresa hasta la visión en túnel. Más tarde afecta la función de los conos ocasionando pérdida de la agudeza visual. La progresión de la enfermedad puede evaluarse de forma objetiva mediante el electrorretinograma, cuya alteración más característica en la retinosis pigmentaria es la disminución de la amplitud de la onda b en la adaptación a la oscuridad.

En algunos pacientes con retinosis pigmentaria la enfermedad es causada por un defecto enzimático que afecta al ciclo de los retinoles. Debido a que el 9-cis-beta-caroteno es un precursor del retinol, un  grupo de investigadores israelí ha realizado un ensayo en 29 pacientes para probar su eficacia como tratamiento de la retinosis pigmentaria (JAMA Ophthalmol 2013). En este país se cultiva el alga Dunaliella bardawill rica en 9-cis-beta-caroteno cuyo uso ha sido aprobado por la FDA  para su uso como aditivo alimentario y que también se utiliza con fines cosméticos.

 

 

En este ensayo cruzado, randomizado, doble ciego, con grupo control tratado con placebo, los investigadores encontraron que un tratamiento con cápsulas de 300 mg/ día de polvo del alga Dunaliella bardawil rica en 9-cis-beta-caroteno (equivalente cada cápsula de 300 mg a 20 mg aproximadamente de 9-cis-beta-caroteno) mejoró la función visual después de 90 días de tratamiento. Se objetivó esta mejoría en la función visual al encontrarse un aumento en la amplitud de la onda b en la adaptación a la oscuridad de + 8,4 microvoltios frente a una disminución de -5,9 microvoltios en pacientes  tratados con placebo. No se encontraron diferencias en el campo visual ni en la agudeza visual.

 

Una limitación de este estudio es no haber caracterizado genéticamente a los pacientes ya que existen más de 150 variantes genéticas de la retinosis pigmentaria y este tratamiento podría ser de utilidad sólo en algunas variantes.

Este grupo de investigadores no ha encontrado efectos secundarios después de 1 año de este tratamiento, aunque excluyeron del mismo a pacientes fumadores por el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.

Es posible que los pacientes afectados de retinosis pigmentaria con la anatomía retiniana relativamente conservada sean los mejores candidatos para la terapia sustitutiva con retinoides, aunque la dosis y la duración del tratamiento deben ser confirmados por estudios más amplios.

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