Monthly Archives: diciembre, 2013

La trombolisis intra-arterial podría ser útil en la oclusión de arteria central de la retina incompleta.

diciembre 22nd, 2013 Posted by Retina 0 comments on “La trombolisis intra-arterial podría ser útil en la oclusión de arteria central de la retina incompleta.”

Recientemente el Dr S. J. Ahn y colaboradores, de la universidad de Seúl han publicado un estudio para valorar si la trombolisis intra-arterial muestra algún beneficio en el tratamiento de la oclusión de la arteria central de la retina (OACR) (1).

Para ello compararon retrospectivamente los resultados obtenidos en un grupo de 57 pacientes tratados con trombolisis intra-arterial (TIA) frente a los resultados obtenidos en un grupo de 44 pacientes tratados de forma estándar (masaje ocular y agentes anti-hipertensivos oculares).

 

Según  los hallazgos funduscópicos y angiográficos los pacientes fueron clasificados en tres grupos:

-OACR incompleta: disminución de la agudeza visual con ligero edema retiniano y discreta mancha rojo cereza.

-OACR subtotal: severa disminución de la agudeza visual, marcado edema retiniano y mancha rojo cereza.

-OACR total: edema retiniano masivo, oclusión de las arteriolas perimaculares y adicional interrupción de la circulación coroidea.

 

Retina Eye Specialists

 

Los investigadores encontraron una mejoría en la reperfusión precoz (antes del tercer día) en los pacientes tratados con TIA frente a los tratados con el tratamiento estándar.

En cuanto a la mejoría de la agudeza visual no encontraron diferencias significativas entre ambos grupos. Sin embargo en el subgrupo de OACR incompleta, los pacientes tratados con TIA sí mostraron una mejoría de la agudeza visual significativa frente al  mismo subgrupo tratado de forma estándar al cabo de 1 mes (0,23 +/- 0,26  vs  1,08+/- 0,21 vs logMAR).

Como conclusión, el tratamiento con TIA puede inducir una restauración  precoz de la perfusión retiniana y ofrecer beneficios funcionales en la OACR incompleta.

 

(1)Seong Joon Ahn  et al.   Efficacy and Safety of Intra-Arterial Thrombolysis in Central Retinal Artery Occlusion. IOVS November 2013 54:7746-7755

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Influencia de la interfase vítreo-macular en el tratamiento de la DMAE.

diciembre 12th, 2013 Posted by General 0 comments on “Influencia de la interfase vítreo-macular en el tratamiento de la DMAE.”

Un estudio reciente retrospectivo determinó que las inyecciones intravítreas con fármacos antiangiogénicos son menos efectivas en el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) exudativa en aquellos pacientes con adhesión vítreo-macular que en aquellos pacientes que presentan el vítreo desprendido (1).

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Además se ha publicado recientemente un estudio prospectivo en pacientes con DMAE exudativa que demuestra que los pacientes con desprendimiento vítreo posterior presentan el mismo beneficio a lo largo de 1 año (aproximadamente 1 línea en la escala ETDRS) con un régimen terapéutico de una dosis mensual de ranibizumab que con un régimen terapéutico de una dosis trimestral (2). Sin embargo, en pacientes con el vítreo adherido el régimen terapéutico de una inyección mensual fue manifiestamente superior al de una dosis trimestral.

Estos hallazgos, entre otros factores (genéticos, etc.) pueden conducirnos hacia un tratamiento más personalizado de la DMAE. En este último estudio, los autores recalcan que los pacientes con adhesión vítreo-macular no presentan peor pronóstico, pero para conseguir también una mejoría significativa de la agudeza visual pueden requerir  más dosis de antiangiogénicos  (2).

(1) Lee SJ, Koh HJ. Effects of vitreomacular adhesion on antivascular endothelial growth factor treatment for exudative age-related macular degeneration. Ophthalmology  2011;118: 101-10

(2) Ulrike Mayr-Sponer, MD, Sebastian M. Waldstein, MD,Michael Kundi, PhD,Markus Ritter, MD, Isabelle Golbaz, MD, Ursula Heiling,Andrea Papp, MD, PhD,Christian  Simader, MD, MSc, Ursula Schmidt-Erfurth, MD. Influence of the vítreo-macular interface on outcomes of ranibizumab therapy in neovascular age-related macular degeneration. Ophthalmology 2013;120:2620-2629

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La acetazolamida demuestra su eficacia para el tratamiento de la retinosquisis.

diciembre 5th, 2013 Posted by Retina 0 comments on “La acetazolamida demuestra su eficacia para el tratamiento de la retinosquisis.”

La retinosquisis ligada al X es la primera causa de degeneración macular hereditaria juvenil en varones, con una prevalencia estimada de  1/15.000 – 1/30.000. La clínica incluye cambios quísticos maculares y áreas de elevación bullosa periférica. La visión  se va deteriorando progresivamente con el paso de los años, conduciendo a una pérdida de visión central severa después de la 5ª década de la vida, no existiendo ningún tratamiento disponible lamentablemente.

Nos congratulamos de poder ofrecer a nuestros pacientes un tratamiento sencillo y fácilmente disponible que permite mejorar la visión central : un grupo de la universidad de Sidney ha publicado el primer estudio prospectivo y randomizado que ha demostrado la eficacia de la acetazolamida oral para el edema macular quístico en esta enfermedad (1).

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Este estudio realizado en 22 ojos de 11 pacientes demostró una mejoría de la agudeza visual desde logMAR 0,52 a 0,46 +/- 0,16. En 6 pacientes hubo una mejoría de la agudeza visual , pero en 5 pacientes no hubo cambios en la agudeza visual después de 3 meses de tratamiento con acetazolamida. Todos los pacientes mostraron una mejoría anatómica del edema macular en la OCT. El grosor macular central mejoró de 314,54 micras a 294,18 micras (aunque dicha reducción no fue significativa). La respuesta fue heterogénea: algunos pacientes mostraron mejoría anatómica en la OCT y en la agudeza visual mientras que otros mejoraron en uno pero no en ambos aspectos.

Genérico Diamox - acetazolamida

 

 

La dosis empleada de acetazolamida fue de 250 mg /12 horas en los participantes mayores de 60 kg y de 125 mg / 12 horas para los participantes menores de 60 Kg.

(1) Gurbaxani A et al: Acetazolamide in retinoschisis: a prospective study. Ophthalmology, artículo en prensa 2013.

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