. Altas dosis de cefuroxima intracamerular pueden provocar toxicidad retiniana.

enero 23rd, 2014
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La cefuroxima intracamerular se emplea frecuentemente para la prevención de las endoftalmitis tras cirugía de catarata debido a su amplio espectro (cocos gram +, bacilos gram -, anaerobios y algunas espiroquetas). La ESCRS (European Society of Cataract and Refractive Surgeons) publicó los resultados de un estudio randomizado, prospectivo y multicéntrico que demostró que el uso de la misma disminuía el riesgo de endoftalmitis postquirúrgica tras cirugía de catarata  5 a 6 veces frente a pacientes en los que no fue empleada. La dosis recomendada es de 1 mg/0,1 ml.

 

 

Por lo general es considerada como segura y sin toxicidad para la retina. Sin embargo nos ha llamado la atención una serie de casos publicada recientemente en un Hospital de Turquía en la que comunican toxicidad para la retina y el nervio óptico en 4 casos de cirugía de catarata con rotura de la cápsula posterior en la que se inyectó accidentalmente una dosis mucho más alta que la recomendada (5 ml) (1).

 

El daño retiniano consistió en  infartos hemorrágicos retinianos en los 4 casos (peripapilares,  en polo posterior y en la retina inferior), así como atrofia óptica (2 casos) y membrana epirretiniana (1 caso).

Los autores obtienen como conclusión que se debe ser cuidadoso en el momento de la inyección intracamerular y no sobrepasar la dosis recomendada (recomiendan emplear jeringas de insulina de 1 ml). Estas recomendaciones deben seguirse tal vez de forma más escrupulosa en el caso de rotura de la cápsula posterior.

(S Çiftçi et al . Hemorragic retinal infarction due to inadvertent overdose of cefuroxime in cases o0f complicated cataract surgery: retrospective case series. Am J Ophthalmol 2014; 157: 421-425.

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