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Riesgo de bilateralidad de DMAE exudativa.

enero 23rd, 2020 Posted by Retina 0 comments on “Riesgo de bilateralidad de DMAE exudativa.”

 

La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es la primera causa de ceguera en el mundo desarrollado. Sabemos que la aparición de DMAE exudativa en un ojo conlleva un mayor riesgo de aparición en el ojo contralateral. El tamaño de las drusas, la posición de las mismas y las anomalías pigmentarias han demostrado ser importantes factores de riesgo de progresión en la DMAE (1,2).


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Recientemente un grupo de investigadores de la Universidad de Seúl (Corea del Sur) han valorado, mediante un estudio retrospectivo de cohortes, cuál es el riesgo según los diferentes tipos de drusas (3).

En este grupo de 280 pacientes, la incidencia de neovascularización coroidea en el ojo contralateral fue del 20,9% a los 5 años.

-En el grupo de drusas blandas + depósitos subretinianos drusenoides fue del 76,4%.

-En el grupo de drusas blandas solamente fue del 46,2%.

-En el grupo de depósitos subretinianos drusenoides solamente fue del 25,7%.

En los 3 grupos el riesgo fue significativamente más alto que en el grupo sin drusas (incidencia del 3,6%). El análisis mostró que las drusas blandas + depósitos subretinianos drusenoides mostraron un riesgo 18.460 mayor, las drusas blandas solas 8.302 y los depósitos drusenoides subretinianos solos 5.465. No hubo diferencias significativas entre el grupo de drusas grandes (incidencia del 7,1%) y el grupo de no drusas (3,6%).

Por consiguiente, las drusas blandas más depósitos subretinianos drusenoides  tienen mayor riesgo de desarrolar DMAE exudativa en el otro ojo, seguido por drusas blandas solamente y depósitos drusenoides subretinianos solamente.

 

 

 

Resultado de imagen de subretinal drusenoid deposits

 

 

 

De acuerdo con la clasificación AREDS (4), en este estudio los ojos sin drusas, con drusas pequeñas (menor de 63 micras), con pocas drusas intermedias (menor de 20, tamaño menor de 125 micras) fueron clasificadas  como grupo de no significativas drusas. La positividad de drusas fue definida por la presencia de al menos 1 drusa grande (mayor o igual a 125 micras) o numerosas drusas intermedias (mayor de 20, tamaño mayor de 63 y menor de 125 micras).

1. Klein R, Klein BE, Tomany SC, Meuer SM, Huang GH. Ten-year incidence and progression of age-related maculopathy: the Beaver Dam eye study. Ophthalmology 2002; 109 (10): 1767-1779.

2. Ferris FL, Davis MD, Clemons TE, et al. A simplified severity scale for age-related macular degeneration: AREDS Report No 18. Arch Ophthalmol 2005; 123 (11): 1570-1574.

3. Lee J, Choi S, Lee CS, Kim M, Koh HJ, Lee SC, Byeon SH. Neovascularization in fellow eye of unilateral neovascular age-related macular degeneration according to different drusen types. Am J Ophthalmol 2019; 208: 103-110

4. Klein R, Davis MD, Magli YL, Segal P, Klein BE, Hubbard L. The Wisconsin age-related maculopathy grading system. Ophthalmology 1991; 98 (7): 1128-1134.

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