Monthly Archives: octubre, 2010

¿Qué es la ambliopía?

octubre 26th, 2010 Posted by Estrabismo, General 1 comment on “¿Qué es la ambliopía?”

  Como os prometí vamos a hablar sobre ambliopía. La ambliopía o como se llama coloquialmente «el ojo vago» constituye un problema de salud visual muy importante en nuestro medio. Se estima que el 2% de la población tiene algún grado de ambliopía y es la primera causa de perdida de visión en niños. En la etapa infantil es tratable y recuperable, de ahí la importancia de conocerla.

  La perdida de visión causada por la ambliopía se debe a un desarrollo anormal del sistema visual causado por un trastorno de la estimulación visual a nivel cerebral. Los niños son susceptibles de desarrollar ambliopía hasta los 8 años de edad, a partir de los 9 años de edad el sistema visual está lo suficientemente maduro para mostrarse resistente a los efectos de estimulos visuales anormales. La ambliopía no es un problema ocular sino un trastorno cerebral debido a la ausencia de estimulos visuales normales en el periodo de desarrollo visual. En animales con ambliopía inducida se ha demostrado daño estructural y funcional cerebral a nivel de la corteza estriada y del nucleo geniculado lateral.

  La ambliopía se produce por borrosidad de la imagen que llega a la retina y/o por supresión de esta imagen a nivel cerebral cuando no sea posible la fusión de la imagen de los dos ojos. Se puede producir por opacidades en el eje visual, por defectos de refracción, por estrabismo… Cualquier causa que altere la percepción de estimulos visuales normales.

  El tratamiento de la ambliopía debe ser lo mas precoz posible. La estrategia básica para tratar la ambliopía consiste en proporcionar primero a la retina una imagen clara, por ejemplo corrigiendo los defectos de refracción, y despues corregir el predominio ocular si existe con oclusiones y/o penalizaciones. Esto debe hacerse durante el periodo de plasticidad visual, es decir, hasta aproximadamente los 8 años de edad.

¿Cuando se debe hacer la primera revisión oftalmológica a un niño sano?

octubre 19th, 2010 Posted by General 0 comments on “¿Cuando se debe hacer la primera revisión oftalmológica a un niño sano?”

  Muchos padres me preguntan cuando se debe hacer la revisión oftalmológica de sus hijos porque ellos no han notado nada raro. Todos los niños deben hacerse una revisión ocular en edad infantil, ya que ellos no son capaces de decir si ven bien o no y podremos prevenir una causa frecuente de perdida visual irreversible en la edad adulta.

  La primera revisión ocular completa a un niño que no haya manifestado ningún transtorno visual debe realizarse siempre entre los 3 y los 4 años de edad. La razón de porqué no antes de esta edad es porque antes el niño no colaborará bien en la exploración y en la toma de la agudeza visual, tampoco se debe realizar mucho después de los 4 o 5 años ya que la razón principal de esta revisión es descartar el ojo vago o ambliopía, que es un trastorno que puede provocar un defecto visual muy severo pero que se podrá corregir en casi todos los casos si se detecta sobre esta edad. En un blog próximo hablaremos sobre la ambliopía.

  Por supuesto, en caso de observar por parte de los padres o el pediatra cualquier trastorno oftalmológico a cualquier edad del niño, debe ser remitido a la consulta del oftalmólogo pediátrico para su valoración. La desviación ocular incluso en los primeros meses de vida, requiere una valoración oftalmológica para descartar problemas orgánicos en el sistema visual.

Endotropia cíclica

octubre 17th, 2010 Posted by General 1 comment on “Endotropia cíclica”

El estrabismo cíclico es un tipo de estrabismo muy curioso e interesante en los que se alternan dias de gran desviación estrábica con otros de total normalidad, y estos episodios se repiten de forma cíclica con una misma periodicidad. La incidencia es de uno de 3.000 a 5.000 casos de estrabismo . Es muy importante hacer una historia clínica completa y exámenes repetidos para obtener la naturaleza cíclica de la desviación. Los pacientes con estrabismo cíclico a menudo tienen antecedentes familiares de estrabismo .
Puede presentarse a cualquier edad, pero generalmente se presenta entre los 2 y los 6 años. La mayoría de los casos ocurren en los años preescolares y puede explicar la elevada frecuencia de hipermetropía leve que se ha publicado. Se han descrito algunos casos tras intervenciones quirúrgicas o accidentes a edades mas avanzadas. La forma más común de estrabismo cíclico es una endodesviación de gran ángulo alternando con ortoforia o endoforia de pequeño angulo. El ciclo típico de los pacientes entre los ojos rectos y la endotropia es de 24 a 48 horas, con mantenimiento de esta alternancia en el tiempo, sin embargo, el intervalo puede variar mucho.  La duración de los ciclos puede ser tan corta como 2 semanas,  o puede persistir varios años antes de convertirse en una desviación constante. Es importante contar con la ayuda de los padres para ayudar a establecer un patrón. Las variaciones también pueden incluir una desviación vertical o incomitante que puede manifestarse como un patrón de V o una exotropía.
  Un paciente con estrabismo cíclico, por lo general no tiene visión binocular cuando los ojos están desalineados , con notable mejoria cuando los ojos estan rectos. La diplopía en los días de estrabismo es rara y se encuentra sólo en pacientes de edad avanzada que no pueden desarrollar la supresión .
  Se han propuesto diversas teorías sobre el estrabismo cíclico. Algunos han postulado que puede ser el resultado de una aberración en el reloj biológico. Metz y Begelow describieron un paciente con endotropía cíclica que experimentó un cambio en el patrón de su desviación en viajes a través de 6 zonas horarias, apoyando así la teoría del reloj biológico. 

  La esotropía cíclica tiene mala respuesta a diversas formas de tratamiento , excepto a la cirugía, que es curativa en la mayoría de los casos. La oclusión está totalmente contraindicada ya que convierte el patrón cíclico en un patrón constante con empeoramiento del pronostico postquirúrgico. La condición es progresiva , y en la mayoría de los casos la desviación con el tiempo llega a ser constante durante varios meses o años.  Algunos casos de endotropia cíclica están asociados con hipermetropía y en estos casos una refracción ciclopléjica completa debe ser prescrita. La corrección quirúrgica de la desviación máxima generalmente corrige la endotropia sin que se produzcan períodos de exotropia, como sería de esperar si la periodicidad continuara después de la operación.

Bienvenidos al Blog

octubre 12th, 2010 Posted by Estrabismo, General, Oculoplastia 0 comments on “Bienvenidos al Blog”

  Hola a todos. Desde este blog iremos periodicamente publicando noticias, avances, curiosidades y cualquier tema sobre el que querais conocer nuestra opinión en el campo de la oculoplastica, oftalmologia infantil y estrabismo.

  Espero que se pueda convertir en un punto de encuentro entre todos nosotros.

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