La Degeneración macular asociada a la edad (DMAE) supone la primera causa de incapacidad visual en España. Existen dos formas: 

  -Seca,  no tiene tratamiento curativo pero tiene un curso muy lento. Se aconseja tomar complejos antioxidantes de luteina, ácidos grasos omega-3 y zinc para enlentecer su progresión.

  -Exudativa, menos frecuente pero rapidamente progresiva y si no se trata, con un pronostico devastador para la visión.

  Hasta hace una década no existía ningún tratamiento que mejorara la evolución de la DMAE. El primer tratamiento disponible fue la terapia fotodinámica que lo único que nos permitía era que el paciente tuviera algo menos de pérdida visual. Desde hace pocos años disponemos de tratamientos nuevos, llamados antiangiogénicos, que han mejorado de forma espectacular el pronóstico de la DMAE exudativa, aunque la han convertido en una enfermedad crónica que requiere de seguimiento continuo y retratamiento para evitar la evolución a la ceguera.

  Un nuevo estudio publicado en la prestigiosa revista Eye, prospectivo, aleatorizado y doble ciego, ha concluido que el uso combinado de terapia fotodinámica y de antiangiogénicos no mejora el resultado de la agudeza visual ni disminuye el número de retratamientos.

  Además al año del seguimiento, se ha comprobado que persiste una hipoperfusion coroidea que podría dar lugar a problemas de atrofia en el futuro.

  Por tanto, en el momento actual el tratamiento con ranibizumab inyectado en quirófano en condiciones de máxima asepsia continua siendo el tratamiento más eficaz y seguro para la DMAE de tipo exudativo.

  El entrecruzamiento del colágeno corneal parece ser seguro y eficaz para los niños con queratocono progresivo, según ha demostrado un nuevo estudio italiano presentado en la Academia Americana de Oftalmología. 

 El «Queratocono progresa más rápidamente en pacientes jóvenes», dijo la autora, Elena Albé, del Departamento de Oftalmología en el Instituto Clínico Humanitas, en Milán, Italia.

  El entrecruzamiento del Colágeno corneal en los niños puede reducir la necesidad futura de realizar una queratoplastia penetrante. Este tratamiento se basa en una reacción fotoquímica, con riboflavina tópica y radiación ultravioleta (UV), para inducir el entrecruzamiento de las fibras de colágeno corneal. El objetivo es fortalecer la córnea y detener la progresión de la enfermedad pero seguro que nuestro especialista en cornea el Dr. Pedro Pérez nos lo podrá explicar mucho mejor.

  Para este estudio, la Dra. Albé y sus colegas trataron a 66 ojos con queratocono progresivo documentado en pacientes que tenían edades comprendidas entre los 9 y 18 años (edad media 15 años). El grueso de la córnea tiene que ser mayor de 400 micras para garantizar que la retina no absorbe la radiación UV-A.

  Los investigadores realizaron el cross-linking corneal utilizando el procedimiento normal. En promedio la agudeza visual corregida mejoró de manera significativa, por lo menos 2 líneas, 2 años después del cross-linking. El equivalente esférico disminuyó en 0,81 dioptrías y la queratometría mostró que la pendiente de la córnea disminuyó una media de 3 dioptrías.

  Aunque el espesor corneal disminuyó significativamente en un año, según la paquimetría central, no hubo diferencia estadísticamente significativa a los 2 años. Además, los recuentos de células endoteliales de la córnea no mostraron diferencias significativas 2 años después del tratamiento y tampoco hubo diferencias significativas entre niños y personas adultas de control que recibieron del cross-linking en la formación de opacidades profundas del estroma corneal.

  Por tanto se abre un nuevo campo de esperanza para que los niños con queratocono progresivo puedan mejorar su pronostico visual con un tratamiento que se realiza de forma ambulatoria y que tenemos disponible en nuestro Hospital.

  Unos científicos han desarrollado un nuevo implante ocular que permitió a tres pacientes ciegos ver formas y objetos a los pocos días de la intervención y dicen que este dispositivo podría convertirse en el tratamiento para algunos tipos de ceguera con las vias ópticas intactas en cinco años.

  El dispositivo, desarrollado por investigadores alemanes, con el tiempo podría cambiar las vidas de hasta 200.000 personas en todo el mundo que tienen retinitis pigmentosa.

  Este dispositivo, un implante subretiniano que actuaría como una retina artificial,  sería la sustitución de los receptores de luz que se pierden como consecuencia de la enfermedad.

  El equipo investigador dirigido por el Dr. Zrenner ha dicho que «hemos demostrado que la gente puede contar con suficiente visión útil para la vida diaria.»

  Según el estudio publicado, un paciente ciego que tenía el dispositivo implantado fue capaz de identificar y encontrar los objetos colocados sobre una mesa delante de él, y fue capaz de caminar alrededor de una habitación de forma independiente. Incluso podía leer un reloj y diferenciar entre los siete tonos de gris, dijeron los investigadores.

  El implante es una placa pequeña, de apenas 3 milímetros cuadrados y una décima de milímetro de espesor, que tiene alrededor de 1.500 pequeños sensores de luz conectados a los amplificadores y los electrodos.

  «Esto demuestra el concepto de que en un paciente que ha sido ciego desde hace muchos años y es incapaz de ver nada, los nervios ópticos se puede volver a despertar para que puedan volver a ver.»

  El Dr. Zrenner ha dicho que deben realizarse ensayos adicionales del implante en los proximos dos o tres años y si resultaran con éxito, el dispositivo podría estar en el mercado en el plazo de unos cinco años.

  Con un desarrollo mayor en el tiempo, el dispositivo podría algún día ser usado para ayudar a las personas con casos graves de degeneración macular asociada con la edad, la causa principal de ceguera en personas mayores.

  Un motivo de derivación muy frecuente por parte de los pediatras es la epifora congénita o lagrimeo del recién nacido. Se trata de un lagrimeo continuo con acumulo de secreciones mucopurulentas en la zona del lagrimal debido a la obstrucción congénita del conducto nasolagrimal. Afecta al 6% de los recién nacidos a término.

  Los padres refieren que uno o los dos ojos aparecen húmedos, que las lágrimas rebosan por las mejillas y que se producen con frecuencia infecciones con acumulo de secreciones y costras. En algunos casos los párpados aparecen rojos e irritados por la humedad continua producida por las lágrimas.

  El 90% de los casos se resuelven espontáneamente o con tratamiento médico en los primeros meses de vida. Se deben lavar los ojos con suero fisiológico para evitar el acumulo de secreciones, realizar masajes sobre el saco lagrimal con breve deslizamiento del dedo hacia abajo para aumentar la presión hidrostática hacia donde está la obstrucción y emplear antibióticos tópicos de amplio espectro en periodos intermitentes.

  Cuando no se ha producido la resolución a los 6 meses de edad se debe realizar el tratamiento quirúrgico, llamado sondaje, que consiste en pasar una sonda por los conductos lagrimales hasta la fosa nasal, rompiendo la membrana que suele estar a nivel de la válvula de Hasner en la salida a la fosa nasal. El sondaje consigue resolver más del 80% de los casos si se realiza de forma adecuada.

  Este tratamiento quirúrgico se debe realizar ente los 6 y los 12 meses de vida, ya que antes de los 6 meses se produce la resolución con tratamiento médico en el 90% de los casos y no se debe diferir nunca más allá de los 12 meses, debido a que disminuyen las posibilidades de curación con el sondaje.

  Los niños sufren con frecuencia conjuntivitis tanto bacterianas como víricas, si bien parece que está aumentando la frecuencia de estas últimas. Muchas veces en ellos cursan de forma banal y autolimitada con resolución completa antes de una semana. Sin embargo, cuando afectan al adulto, debido a su mayor respuesta inmune, pueden ocasionar un problema mas severo, con un curso mas insidioso e incluso requerir baja laboral que puede llegar a las dos semanas.

  Por tanto, es muy importante evitar el contagio y para eso vamos a dar unas medidas básicas de higiene que debemos seguir en caso de tener un paciente con conjuntivitis infecciosa en casa:

1-Evite tocar los ojos del niño.

2-Lavarse las manos con agua y jabón después de cualquier contacto con el ojo infectado.   

3-Limpie con frecuencia los ojos infectados con suero fisiológico y utilice una nueva gasa después de cada limpieza ocular. 

4-Lave la ropa de cama y las toallas del paciente en agua caliente con detergente todos los dias.

5-Asegúrese de que la boca de los colirios o de los tubos de ungüento no toquen el ojo o las pestañas.

6-Nunca comparta las gotas para los ojos o los ungüentos si se infecta otro miembro del hogar.

  En casos de contagios muy frecuentes y repetidos puede ser interesante prevenir futuras repeticiones de infecciones oculares mediante la realización de higiene adecuada del margen del párpado por lo menos dos veces por semana.

  Estos consejos son por supuesto aplicables también en caso de las infecciones oculares del adulto.