Os deseo una navidad llena de felicidad y todo lo mejor para el nuevo año que empieza. Ojalá que se cumplan todas nuestras ilusiones.

Saludos y hasta el año que viene!

El estrabismo es un trastorno oftalmológico frecuente, con una prevalencia del 2% al 6% de los niños en los países occidentales. Si no se corrige, puede dar lugar a la ambliopía, que puede conducir a la pérdida permanente de la visión.

  Se ha realizado un estudio poblacional en Dinamarca para identificar posibles factores de riesgo durante el embarazo relacionados con el desarrollo de estrabismo en el niño. Se ha estudiado el tabaquismo materno, el consumo de café y de té y el consumo de alcohol. Los autores identificaron 1.321 casos de estrabismo en una cohorte de 96.842 niños daneses nacidos entre 1996 y 2003. El tabaquismo materno se asoció con un riesgo significativamente elevado de estrabismo en el niño, aumentando con el número de cigarrillos fumados por día (<5 cigarrillos / día: riesgo relativo (RR) = 0,95, 95% intervalo de confianza (IC): 0,80, 1,14; 5 – <10 cigarrillos / día: RR = 1,38, IC 95%: 1.12, 1.70; ≥ 10 cigarrillos / día: RR = 1,90, IC 95%: 1.57, 2.30). La terapia de reemplazo de nicotina no se asoció con el riesgo de estrabismo (RR = 1,22, IC 95%: 0,92, 1,61).

 El consumo ligero de alcohol, 1 copa de cerveza o vino al día, se asoció de forma inversamente proporcional con el riesgo de estrabismo, mientras que el consumo moderado de café o té (hasta 2-3 tazas al día) no se asoció con un mayor riesgo de estrabismo en el niño.

  En conclusión, el tabaquismo durante el embarazo se asocia con un mayor riesgo de estrabismo en los hijos, que puede duplicarse en las fumadoras de mas de 10 cigarrillos al día. Este aumento del riesgo de estrabismo en el hijo está ampliamente demostrado en otros estudios publicado. Por el contrario, el consumo ligero de alcohol se asocia con una pequeña disminución del riesgo pero está ampliamente demostrado que el consumo alto de alcohol si se asocia con un mayor riesgo de desarrollar estrabismo descrito en el Síndrome alcohólico fetal.

  Al igual que la cirugía de cataratas ha evolucionado de forma espectacular en el sentido de reducir la incisión quirúrgica, el Dr. Joaquin Fernández realiza ya cirugía de cataratas con una incisión de 1 mm, en la cirugía del estrabismo se está evolucionando hacía técnicas de microcirugía asistida con microscopio que permiten reducir el tamaño de las incisiones quirúrgicas y mejorar de forma muy significativa el postoperatorio del paciente.

  A la cirugía de estrabismo minimamente invasiva se le ha denominado MISS ( Minimally Invasive Strabismus Surgery). Este término se ha introducido para cirugías de estrabismo que minimizan la disrupción de los tejidos. En lugar de acceder a los músculos a través de una abertura grande, se realizan varias aberturas pequeñas y se colocan en los pasos quirúrgicos principales que se llevarán a cabo. Esto reduce al mínimo la inflamación postoperatoria causada por el procedimiento y la incomodidad del paciente.

  Las incisiones siempre se realizarán lo más lejos posible del limbo a fin de minimizar el riesgo de complicaciones postoperatorias corneales y para garantizar que todas las heridas estarán cubiertas por los párpados. Dado que se reduce al mínimo la alteración anatómica entre el músculo y el tejido circundante las posibles reoperaciones serán más fáciles, además se preserva mejor la función del músculo. La cirugía mínimamente invasiva permite la mayoría de los tipos de cirugías del estrabismo.

  Afortunadamente, parece que la anorexia nerviosa está disminuyendo su incidencia en nuestra sociedad, sin embargo continua siendo un problema dramático para muchas familias en el mundo occidental. Hace poco una madre angustiada me preguntaba cuales eran las posibles consecuencias de esta terrible conducta sobre la visión.

  He encontrado un estudio que analiza las consecuencias de esta enfermedad y concluye que pueden ser realmente severas:

 -Ulceras corneales de evolución tórpida, que pueden dar lugar a cicatrices corneales con pérdida de visión.

 -Cataratas, que pueden incluso requerir intervención quirúrgica.

 -Disminución del grosor foveal, que es la zona de la retina responsable de la máxima agudeza visual.

 -Disminución del grosor de la capa de fibras alrededor del nervio óptico.

  Todos estos procesos pueden provocar una pérdida importante de visión. Se ha encontrado que el mayor deterioro se produce en los casos de patrón bulímico frente a los casos con patrón restrictivo.

  Por tanto, además del deterioro general que se produce en la anorexia nerviosa, se han demostrado daños estructurales muy serios sobre el globo ocular, por lo que debemos seguir luchando en nuestra sociedad para erradicar esta enfermedad tan desoladora.