Al igual que la cirugía de cataratas ha evolucionado de forma espectacular en el sentido de reducir la incisión quirúrgica, el Dr. Joaquin Fernández realiza ya cirugía de cataratas con una incisión de 1 mm, en la cirugía del estrabismo se está evolucionando hacía técnicas de microcirugía asistida con microscopio que permiten reducir el tamaño de las incisiones quirúrgicas y mejorar de forma muy significativa el postoperatorio del paciente.
A la cirugía de estrabismo minimamente invasiva se le ha denominado MISS ( Minimally Invasive Strabismus Surgery). Este término se ha introducido para cirugías de estrabismo que minimizan la disrupción de los tejidos. En lugar de acceder a los músculos a través de una abertura grande, se realizan varias aberturas pequeñas y se colocan en los pasos quirúrgicos principales que se llevarán a cabo. Esto reduce al mínimo la inflamación postoperatoria causada por el procedimiento y la incomodidad del paciente.
Las incisiones siempre se realizarán lo más lejos posible del limbo a fin de minimizar el riesgo de complicaciones postoperatorias corneales y para garantizar que todas las heridas estarán cubiertas por los párpados. Dado que se reduce al mínimo la alteración anatómica entre el músculo y el tejido circundante las posibles reoperaciones serán más fáciles, además se preserva mejor la función del músculo. La cirugía mínimamente invasiva permite la mayoría de los tipos de cirugías del estrabismo.
