Monthly Archives: enero, 2011

El ácido acetil salícilico podría aumentar el riesgo de degeneración macular en mayores

enero 31st, 2011 Posted by General 0 comments on “El ácido acetil salícilico podría aumentar el riesgo de degeneración macular en mayores”

 Las personas de 65 años o más que toman aspirina con frecuencia diaria tienen un mayor riesgo de desarrollar fenómenos de envejecimiento de la mácula, de acuerdo a un estudio transversal presentado en la Asociación para la Investigación en Visión y Oftalmología (ARVO 2010). Existen varios estudios que han encontrado una asociación entre el uso de la aspirina y el trastorno de degeneración macular pero también es cierto que hay diversos estudios que no han encontrado ninguna asociación. El estudio Europeo (EUREYE) con 4.691 pacientes mayores de 65 años se llevó a cabo en 7 centros en el norte y el sur de Europa. Se realizó un cuestionario estructurado sobre el uso de la aspirina y los posibles factores de riesgo para la degeneración macular.

  Los posibles factores de confusión como la edad, presión arterial sistólica, el nivel de colesterol, el sexo, antecedentes de consumo de alcohol, la angina de pecho, enfermedades cardiovasculares, la diabetes mellitus, nivel de educación, el consumo de otros analgésicos y el tabaquismo, fueron tenidos en cuenta.

En total, el 36,4% de los sujetos del estudio tenían un envejecimiento prematuro de la mácula, y el 3.3% tenían formas avanzadas de degeneración macular. El 41% de los participantes reportaron el uso mensual de la aspirina, el 7% informó el uso de aspirina al menos una vez a la semana, y el 17,3% dijeron que usaban aspirina todos los días.

  Se encontró un aumento del riesgo del 26%, odds ratio de 1,26 (95% intervalo de confianza [IC];. 1,08 a 1,46 P tendencia <0,001) para los sujetos que informaron del uso diario.  Para el riesgo de sufrir una DMAE exudativa, la odds ratio fue de 2,26 (IC del 95%, 1,66 a 3,08; P tendencia <0,001) en los usuarios que tomaban aspirina todos los días. Esta asociación se mantuvo después del ajuste para todos los posibles factores de confusión, incluyendo enfermedad cardiovascular.

  Los investigadores concluyeron que: «El uso de aspirina con frecuencia parece ser perjudicial para la degeneración de la mácula en las personas mayores. Se necesitarian estudios de cohortes, o mejor ensayos aleatorios para poder determinar la magnitud de estas asociaciones». También concluyeron que los pacientes no deben dejar de tomar ácido acetil salícilico (AAS) si lo están utilizando para prevenir la enfermedad cardiovascular en casos de riesgo con beneficio demostrado, pero si lo usan porque creen que es muy bueno para prevenir muchas enfermedades o si lo están tomando como un analgésico, hay otros medicamentos que pueden utilizar.

  Como conclusión podemos decir que es posible que exista una relación entre el uso de AAS y DMAE pero esta asociación solo se ha demostrado en este estudio observacional por lo que serian necesarios ensayos clínicos para poder demostrar a ciencia cierta esta asociación. En los casos en los que se haya demostrado un beneficio cardiovascular se debe seguir usando, pero debemos tener cuidado en recomendarla a todo el mundo porque podrían aparecer fenómenos perniciosos desconocidos hasta ahora.

FORO ANDALUZ DE RETINA

enero 25th, 2011 Posted by General 0 comments on “FORO ANDALUZ DE RETINA”

  Esta pasada semana he asistido al Foro Andaluz de Retina dentro del congreso de la Sociedad oftalmológica andaluza. Ha resultado muy interesante poder comentar con otros compañeros andaluces de forma práctica nuestra experiencia y resultados.

  Hemos podido debatir sobre diferentes temas. Concretamente yo he participado como ponente en la mesa sobre las últimas técnicas quirúrgicas y las diferentes maniobras que se pueden realizar para evitar complicaciones.

  Además hemos comentado las últimas técnicas de vitrectomia con microincisión de23 y 25 Gauge que permiten cirugías menos agresivas con una mejora de los resultados. Cada vez se amplian más las indicaciones de estas técnicas quirúrgicas que han supuesto una pequeña revolución en el mundo de la cirugía de retina y vítreo.

  Por último pudimos debatir sobre las diferentes técnicas para la cirugía del desprendimiento de retina en la que todavía existe una cierta controversia en las técnicas quirúrgicas que podemos realizar. Nosotros pensamos que debemos buscar la excelencia y aplicar aquellas técnicas quirúrgicas que consigan los mejores resultados sin importar la dificultad ni el tiempo que consuma la cirugía dado que el desprendimiento de retina es una patología que amenaza muy seriamente la visión.

  Ha resultado muy enriquecedor poder compartir con losprincipales retinologos andaluces nuestra experiencia y nuestros resultados.

BLEFARITIS II

enero 18th, 2011 Posted by General 4 comments on “BLEFARITIS II”

Manifestaciones clínicas

La blefaritis posterior causa una sensación de cuerpo extraño o quemazón que es más pronunciado cuando el paciente despierta del sueño. El pico de la mañana en la sintomatología es el resultado del acumulo de mediadores de la inflamación por debajo de los párpados mientras el paciente duerme. A medida que la enfermedad progresa, las glándulas de Meibomio tienden a la fibrosis, que con el tiempo disminuye la liberación de mediadores inflamatorios, lo cual reduce los síntomas al despertar, sin embargo, el malestar durante el día empeora por la disfunción secundaria de la pelicula lagrimal.
La blefaritis anterior de origen estafilocócico produce costras e irritación en la base de las pestañas. Los párpados están pegados cuando el paciente despierta, los ojos están rojos y hay una sensación de cuerpo extraño mantenida todo el día. La piel junto a los párpados también pueden inflamarse. Si la blefaritis se prolonga en el tiempo sin tratamiento se producirá la pérdida de las pestañas. La blefaritis anterior carece de la variación diurna de la intensidad que es típico de la forma posterior de la enfermedad.
  La fotofobia es común entre los pacientes que tienen blefaritis. En los niños, puede ser tan grave que pueden tener dificultades para jugar al aire libre en días luminosos.

Secuelas

La blefaritis puede causar blefaroespasmo (BSP), en los que el paciente sufre un cierre incontrolable y excesivo de los párpados que interfiere en su vida diaria. El inicio de BSP por lo general ocurre cuando los pacientes tienen entre 50 y 60 años y suele ocurrir antes en los hombres que en las mujeres.  Los pacientes con BSP a menudo sufren de ojo seco, sensación de arenilla, irritación y fotofobia.
La blefaritis es también una causa frecuente de ojo seco, como hemos dicho, se altera la capa lipídica de la película lagrimal y se acelera su evaporación. El epitelio se altera, el número de células caliciformes se reduce y la producción de mucina disminuye.

Tratamiento: Higiene palpebral

  La higiene de los párpados es fundamental en el tratamiento de la blefaritis y existen múltiples productos espécificos y adecuados para tal fin que su oftalmólogo puede recomendarle. El maquillaje de ojos puede contribuir a la blefaritis aguda, especialmente cuando el paciente usa delineador de ojos, ya que podría obstruir las glándulas de Meibomio. Los pacientes deben elegir perfiladores de ojos que se puedan retirar con mucha facilidad para que sea menos probable que ocluyan las glándulas. Una vez que el episodio agudo ha desaparecido, los pacientes deben comprender que la higiene de los párpados diaria y continua es necesaria para prevenir la recurrencia de la blefaritis, ya que la condición seborreica no se puede curar  y las recaídas son la regla. Los pacientes con blefaritis pueden asociar la higiene de los párpados a otra actividad diaria, como cepillarse los dientes o ducharse.

Tratamiento médico

Si los procedimientos de limpieza simple no son eficaces de forma aislada, el oftalmólogo puede prescribir tetraciclinas que actúan disminuyendo la producción de lipasas bacterianas. En los niños con blefaritis no se deben mandar tetraciclinas por lo que la eritromicina es una alternativa aceptable. Los pacientes deben continuar con la higiene de los párpados mientras se toman los medicamentos recetados. Además, también los antibióticos y esteroides tópicos pueden ser útiles pero siempre bajo supervisión por un oftalmólogo.

BLEFARITIS

enero 11th, 2011 Posted by General 1 comment on “BLEFARITIS”

Introducción
La blefaritis es una condicion patológica frecuente en la que se produce una inflamación por diferentes causas del borde palpebral.
Los párpados desempeñan muchas funciones, cubren y protegen la córnea y previenen de cicatrices, infecciones y defectos epiteliales. Con el cierre de los párpados, las lágrimas se distribuyen por toda la superficie del ojo para la humectación y protección de los ojos. Ciertas condiciones patológicas, sin embargo, pueden comprometer la función de los párpados.

Tipos de blefaritis
La blefaritis es una condición crónica en la que los márgenes de los párpados se inflaman. No causa una reducción de la agudeza visual. La población en general tiene poco conocimiento de la palabra, pero la enfermedad es muy frecuente y se ve con frecuencia por los oftalmólogos. Hay dos tipos: anterior y posterior.

La blefaritis posterior. La blefaritis posterior es de origen inmunológico, y surge como resultado de la disfunción de las glándulas de Meibomio. Hay aproximadamente 30 glándulas de Meibomio en cada párpado y se encuentran justo detrás de las pestañas, en una fila paralela a los bordes palpebrales. Estas glándulas sebáceas producen la capa lipídica de las lágrimas. Esta capa de lípidos es fundamental para prevenir la evaporación de la lágrima en la superficie ocular, asegurando una superficie óptica lisa e impidiendo que sustancias extrañas puedan entrar y contaminar los ojos.

La blefaritis anterior. La blefaritis anterior es por estafilococos o seborreica, y es menos común que la blefaritis posterior. Es más común en pacientes con acné rosácea o con dermatitis seborreica del cuero cabelludo o áreas faciales. Si es causado por el acné rosácea es conocida como rosácea ocular.

Blefaritis Mixta. La blefaritis también puede tener componentes de patología anterior y posterior. La disfunción de las glándulas de meibomio hace que se espesen las secrecciones, acumulandose estas en el borde palpebral. Esto hace que se produzca una sobreinfección estafilocócica con liberación de lipasas y toxinas que originan la blefaritis anterior.

Epidemiología
La blefaritis aumenta su incidencia con la edad. La blefaritis también es más común en pacientes de piel clara, tal vez porque el acné rosácea es más frecuente en este grupo.  Se da con mayor frecuencia en las personas que viven en climas más fríos. Además se ha encontrado un gran aumento de la incidencia en pacientes con retraso mental pudiendo llegar al 30% de los Síndromes de Down.

  En la proxima semana continuaremos con el tema dada su frecuencia e importancia

¿PODEMOS DISMINUIR EL RIESGO DE SUFRIR DEGENERACIÓN MACULAR?

enero 5th, 2011 Posted by General 1 comment on “¿PODEMOS DISMINUIR EL RIESGO DE SUFRIR DEGENERACIÓN MACULAR?”

  Seguir una dieta saludable rica en frutas, verduras y acidos grasos omega-3 (nueces y pescado azul fundamentalmente), hacer ejercicio moderado de forma regular y abstenerse de fumar puede reducir el riesgo de sufrir degeneración macular relacionada con la edad (DMAE)  en estadio precoz, según un estudio realizado durante 6 años en mujeres y publicado en la revista Archives of Ophthalmology.

 La mácula, la parte de la retina responsable de la visión central, va deteriorandose con la edad de forma natural. La evolución de este deterioro puede dar lugar a DMAE con alteración severa de los fotorreceptores de la mácula. El tratamiento de la DMAE tiene una eficacia limitada y es muy costoso en recursos humanos y materiales y la pérdida de visión central asociada a la DMAE  dificulta enormemente o imposibilita el realizar tareas cotidianas como leer o conducir y tiene un impacto en la calidad de vida del paciente superior a enfermedades como el SIDA o el cancer, por lo que es muy importante trabajar en la prevención de esta enfermedad que puede convertirse en un problema de salud pública muy serio en el mundo occidental.

  El tabaquismo se asocia con el mayor riesgo de DMAE y hay estudios que indican que podría aumentar hasta 6 veces el riesgo de padecerla. Enfermedades crónicas como alteraciones cardiovasculares, diabetes, hipertensión y la obesidad parecen ser más comunes en pacientes con DMAE.  Estas enfermedades pueden disminuirse de forma drástica mediante la adopción de hábitos dietéticos saludables.

 En general, seguir un estilo de vida saludable puede reducir el riesgo de DMAE  a menos de un tercio.

  Los resultados del estudio demostraron una asociación significativa entre la DMAE precoz y la dieta, el ejercicio moderado y los hábitos dietéticos saludables de la siguiente manera:

  • En los que seguían una dieta mas sana se apreció una reducción del 46% en las probabilidades de sufrir DMAE precoz
  • Los que realizaban una actividad física de forma más regular tenían la mitad de riesgo de sufrir DMAE respecto a los que no hacían nada de ejercicio.
  • Los no fumadores que también se asociaban con las dietas más sanas y fueron los más activos redujeron su riesgo de DMAE en un 71% frente a aquellos fumadores con hábitos menos saludables

 Por tanto, podríamos evitar un gran número de casos de esta enfermedad que puede ser devastadora para la visión, mediante la adopción de hábitos de vida más saludables.

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