Monthly Archives: mayo, 2011

Nuevo tratamiento para la uveítis pediátrica

mayo 26th, 2011 Posted by General 0 comments on “Nuevo tratamiento para la uveítis pediátrica”

  La uveítis es una causa significativa de morbilidad visual en los niños. Al igual que en los adultos, las complicaciones de la uveítis pediátrica puede incluir queratopatía en banda, catarata, sinequias posteriores, glaucoma, edema macular quístico y un amplio espectro de patologías retinianas. Por lo tanto, el diagnóstico precoz debe ir acompañado de un tratamiento temprano y agresivo para controlar la inflamación.

  El tratamiento principal para los pacientes con uveítis autoinmune ha sido el uso de corticoides tópicos y sistémicos. Desafortunadamente, el uso a largo plazo de estos medicamentos está asociado a considerables complicaciones oculares y sistémicas. Además, estas complicaciones de los corticoides son más frecuentes en los niños. Por lo tanto, las terapias inmunomoduladoras que no sean esteroides son especialmente útiles en esta población. El metotrexato (MTX) es uno de los más antiguos y estudiados agentes inmunosupresores no esteroideos. Debido a su relativa facilidad de uso, eficacia y perfil de seguridad en una variedad de enfermedades autoinmunes oculares y sistémicas, es con frecuencia utilizado como tratamiento de primera línea no esteroideo en las uveítis pediátricas, en particular en los casos asociados a la artritis idiopática juvenil. Sin embargo, el MTX no es bien tolerado por todos los niños por lo que una terapia alternativa es necesaria en estos pacientes.

  El micofenolato mofetilo (MMF, CellCept, Roche, Nutley, NJ, EE.UU.) es un nuevo fármaco inmunosupresor que funciona mediante la inhibición de la síntesis de purinas y la producción de anticuerpos por las células B. En la última década, varios estudios han demostrado la eficacia clínica del MMF en pacientes pediátricos con trasplante y en las enfermedades autoinmunes en los niños.

  En un estudio publicado recientemente en la revista Eye se ha demostrado la eficacia y seguridad del MMF como monoterapia en el tratamiento y control a largo plazo de la uveítis pediátrica.

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PROTESIS VISUAL ARGUS II

mayo 18th, 2011 Posted by General 0 comments on “PROTESIS VISUAL ARGUS II”

  Estamos muy lejos de poder sustituir el ojo humano, pero una prótesis implantable de retina (Argus II, Second Sight Medical, Sylmar, California) ha permitido a 30 pacientes legalmente ciegos poder ver luz y ha ayudado a algunos a mejorar su orientación y su movilidad según una comunicación presentada en la Asociación para la Investigación en Visión y Oftalmología (ARVO 2011).

  El sistema Argus II es una prótesis con una rejilla de 60 electrodos implantados en la retina, una cámara de vídeo externa y una unidad de procesamiento visual que los usuarios pueden usar alrededor del cuello o la cintura. La información visual se envía de forma inalámbrica desde la cámara a la unidad de procesamiento, que convierte la información para la estimulación del implante. Hasta febrero de 2011, 30 pacientes habían recibido el dispositivo (9 mujeres y 21 hombres). De los 30, 29 tienen retinitis pigmentosa.   

  La agudeza visual conseguida con el dispositivo de 60 electrodos de segunda generación fue que el 27% de los participantes lograron una mejor agudeza visual de 20/1260 con el sistema. En una prueba de orientación en la que a los pacientes se les dijo que tenian que seguir una línea en el suelo, todas las ejecuciones de la prueba fueron significativamente mejores con el sistema encendido que cuando éste fue apagado. Los usuarios del dispositivo han comunicado haber sido capaces de encontrar utensilios en la mesa, ver movimiento de coches, evitar chocar con los marcos de puertas y moverse por nuevos lugares con buena iluminación. 

 A pesar de que las prótesis de retina están mejorando rápidamente, todavía no están listas para su uso generalizado. Faltan estudios que avalen realmente la eficacia y seguridad a largo plazo.

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Bevacizumab y Ranibizumab son comparables en seguridad a 2 años

mayo 10th, 2011 Posted by General 0 comments on “Bevacizumab y Ranibizumab son comparables en seguridad a 2 años”

  Dos años de datos de un estudio realizado con inyecciones de bevacizumab (Avastin , Genentech) contra el ranibizumab (Lucentis, Genentech) para el tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE), confirman que: El bevacizumab es comparable en seguridad con su primo ranibizumab. Los datos fueron comunicados en el congreso de la Asociación para la Investigación en Visión y Oftalmología (ARVO) de 2011.

 El bevacizumab está aprobado para algunas formas de cáncer, mientras que el ranibizumab está aprobado para el tratamiento de la DMAE húmeda. Ambos se administran a través de la inyección en el humor vítreo. Bevacizumab cuesta alrededor de 30 euros por dosis, mientras que el ranibizumab cuesta alrededor de 1200 euros.

  Sin embargo, en un comunicado Genentech ha dicho que «Avastin y Lucentis son medicamentos diferentes. El Lucentis ha sido específicamente diseñado para ser limpiado más rápidamente del torrente sanguíneo para minimizar los efectos secundarios.» El comunicado también señaló que «un análisis mucho más grande sugiere que el riesgo de efectos adversos sistémicos puede ser más alto cuando se inyecte Avastin en el ojo de una persona en comparación con Lucentis.»

Datos de Seguridad del estudio presentado:

  Los datos a un año del estudio mostraron que la tasa de muerte, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular fue similar en pacientes tratados con cualquiera de los dos fármacos. No hubo diferencias significativas entre los grupos de fármacos en las tasas de mortalidad global a los 2 años ( P = 0,42).

Queda por ver si las ganancias de la agudeza visual que son similares a un año se mantienen hasta los 2 años con el tratamiento con bevacizumab.

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La prueba del espejo

mayo 3rd, 2011 Posted by General 0 comments on “La prueba del espejo”

  La evaluación de la agudeza visual en los bebés puede ser muy importante en la detección temprana de enfermedades que pueden causar ambliopía irreversible si no se tratan a tiempo, como los defectos de refracción elevados o asimétricos y las cataratas congénitas. Esta evaluación es un reto, ya que los bebés no pueden comunicar lo que están viendo.

  Lo más habitual son test de tarjetas, que se basan en la preferencia de los bebés para observar los patrones en lugar de campos homogéneos. Estas pruebas requieren un equipo especializado y habilidad por parte del explorador. 

  En un estudio publicado recientemente en el British Journal of Ophthalmology, han observado que los niños se fijan en la reflexión de sus propios rostros en un espejo según su capacidad visual y que esta fijación se pierde en distancias cada vez mayores al aumentar la edad.

  Usando sólo un espejo podemos tener una prueba sencilla para comprobar la vision de los bebes que puede ser comparable con la prueba de agudeza visual con tarjeta estándar.

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