Monthly Archives: noviembre, 2011

REUNIÓN ANDALUZA DE EXPERTOS SOBRE DMAE: VEGF TRAP-EYE

noviembre 27th, 2011 Posted by General 0 comments on “REUNIÓN ANDALUZA DE EXPERTOS SOBRE DMAE: VEGF TRAP-EYE”

Este fin de semana he asistido a una reunión de expertos en Málaga sobre los últimos protocolos de tratamiento en DMAE neovascular. Un grupo de retinólogos de distintas provincias andaluzas estuvimos debatiendo sobre el tratamiento actual de la DMAE neovascular y las perspectivas futuras.

DMAE Neovascular de tipo exudativo. Retinografía y OCT.

También pudimos asistir a la presentación en España por parte del responsable de BAYER del fármaco más reciente aprobado en EEUU para DMAE: El VEGF trap-eye, llamado con el nombre comercial de EYLEA. En España se espera que el fármaco llegue para el 2013.

  Este fármaco bloquea todas las isoformas del VEGF A y B, ademas de bloquear también el PIGF (Factor de crecimiento placentario), lo que supone una novedad en el mecanismo de acción de los Anti-VEGF.

Tiene un peso molecular mayor que ranibizumab y una afinidad muy alta por el receptor de VEGF en comparación con bevacizumab y ranibizumab por lo que el tiempo medio de actividad con la dosis de 2 mg es de unos 80 días.

Esto nos permite mantener la misma efectividad que la alcanzada con ranibizumab pero rebajando a la mitad el número de dosis por lo que los riesgos, complicaciones y molestias para el paciente también se veran reducidas a la mitad.

  En los ensayos clínicos para su aprobación en EEUU por la FDA se ha demostrado la seguridad ocular y sistémica.

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Importancia del control intensivo de la diabetes

noviembre 20th, 2011 Posted by General 0 comments on “Importancia del control intensivo de la diabetes”

Un estudio observacional con 20 años de seguimiento publicado recientemente ha demostrado un descenso notable en el desarrollo de retinopatía diabética en pacientes jóvenes con diabetes tipo 1 que reciben tratamiento intensivo para el control glucémico, lo que confirma hallazgos anteriores que encontraron una relación entre el mantenimiento de los niveles de glucosa en la sangre y la progresión más lenta del daño diabético en los ojos, los riñones y en el sistema nervioso periférico.

  El estudio demostró que la frecuencia de retinopatía disminuyó cuando la terapia de control de la glucosa fue con múltiples inyecciones diarias ( 3 o más inyecciones) o mediante la infusión subcutánea continua de insulina (ISCI).

  La prevalencia de la retinopatía se redujo del 53% entre 1990 y 1994 cuando casi no se hacían terapias de control intensivo (solo el 17% de los pacientes) hasta el 12% en los dibéticos tipo I evaluados entre 2005 y 2009 en los que se aplicaba el control intensivo en el 88% de los casos.

Esta investigación vuelve a confirmar estudios anteriores realizados para cuantificar los objetivos normales de glucemia que se recomiendan para mantener una función orgánica normal, como el Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) realizado de 1983 a 1993 en 1.441 pacientes con diabetes tipo 1. Este estudio llegó a la conclusión de que manteniendo los niveles de hemoglobina glicosilada lo más cerca posible a niveles normales podría  reducirse el riesgo de morbilidad relacionada con el sistema visual en un 76%.

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Nuevo tratamiento a largo plazo para el edema macular diabetico

noviembre 13th, 2011 Posted by General 0 comments on “Nuevo tratamiento a largo plazo para el edema macular diabetico”

Un estudio de un implante intravítreo (Iluvien, Alimera) que libera una cantidad constante y controlada del corticoesteroide acetónido de fluocinolona ha demostrado que mejora la agudeza visual hasta 3 años tras el implante en pacientes con edema macular diabético (EMD). Los resultados fueron presentados en la Academia Americana de Oftalmología en Orlando este año 2011.

  Con la incidencia del edema macular diabetico (EMD) en aumento, es fundamental para los especialistas de retina conocer nuevas opciones de tratamiento para esta enfermedad que permitan la estabilización a largo plazo.

Se ha demostrado que un solo implante puede proporcionar una mejoría rápida y sostenida de la agudeza visual que se mantiene hasta 36 meses.

El medicamento se inyecta en el ojo en forma de un polímero cilíndrico. Una vez inyectado, el medicamento se va liberando lentamente de manera controlada y sostenida. La mejora en los grupos de tratamiento se mantuvo en 36 meses. Cualquier mejoría en la visión se observó en el 13% del grupo control, el 34% del grupo de dosis baja y en el 38% del grupo de dosis alta aunque con un aumento de efectos secundarios.

  Los efectos adversos principales fueron las cataratas que necesitaron cirugía hasta en el 87% de los pacientes y la presión intraocular elevada (PIO), pero solo el 4% de los pacientes requirieron tratamiento quirúrgico para poder controlarla. Estos efectos secundarios podrían limitar el uso a determinados grupos de pacientes como aquellos pacientes pseudofaquicos o con catarata previa y sin antecedentes de glaucoma.

Se espera que la FDA apruebe el implante en las proximas semanas.

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Se inicia el primer estudio ocular en Europa con Células Madre

noviembre 6th, 2011 Posted by General 0 comments on “Se inicia el primer estudio ocular en Europa con Células Madre”

  Las autoridades médicas británicas han concedido la aprobación a la compañia americana Advanced Cell Technology para llevar a cabo el primer estudio en Europa con células madre embrionarias en humanos en personas con una forma progresiva e irreversible de la ceguera. Se van a implantar células madre en 12 pacientes que tienen la distrofia macular de Stargardt.

  El año pasado en Estados Unidos ya se empezaron ensayos en personas con distrofia macular de Stargardt y en pacientes con lesiones de la médula espinal.

                                    

  Estos estudios podrían transformar la medicina, brindando tratamientos para la ceguera, la diabetes juvenil y otras enfermedades graves e incurables hasta la fecha.

La distrofia macular de Stargardt afecta a entre 80.000 y 100.000 pacientes en los EE.UU. y Europa y causa la pérdida progresiva e irreversible de la visión, que suele comenzar entre las edades de los 10 y los 20 años. No existe un tratamiento eficaz hasta la fecha, pero quizá con células madre embrionarias humanas que puedan convertirse en células del epitelio pigmentario retiniano podríamos conseguir mejorar o al menos detener la enfermedad.

Si los estudios con la enfermedad de Stargardt van bien, estas terapias podrían también aplicarse para la degeneración macular, la causa principal de ceguera en el mundo desarrollado.

   Con estos trabajos se abre un nuevo campo para la medicina que podría revolucionar el pronóstico y tratamiento de muchas enfermedades hasta ahora incurables.

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