Monthly Archives: junio, 2012

DMAE: Nuevo fármaco prometedor

junio 25th, 2012 Posted by General 0 comments on “DMAE: Nuevo fármaco prometedor”

Un nuevo fármaco denominado Fovista, del laboratorio Ophthotech de EE.UU., ha mostrado una mejoría importante de los resultados visuales en la DMAE administrado en combinación con ranibizumab en un nuevo ensayo clínico.

  Este ensayo en Fase IIb de investigación incluyó 449 pacientes con degeneración macular húmeda relacionada con la edad (DMAE). Los que recibieron Fovista y Lucentis en combinación ganaron una media de 10.6 letras de visión a las 24 semanas, frente a una ganancia de 6,5 ​​letras en los pacientes que recibieron ranibizumab solo.

  Fovista funciona de una manera diferente al ranibizumab(Lucentis) y al VEGF-Trap eye (Eylea), por lo que podría ser un complemento en la terapia actual para la DMAE mejorando de forma significativa los resultados. Mientras que Lucentis y Eylea funcionan bloqueando el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), Fovista lo que hace es bloquear de forma potente el factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF).

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La miopía infantil tiene una incidencia elevada

junio 18th, 2012 Posted by General 0 comments on “La miopía infantil tiene una incidencia elevada”

Muchos niños desarrollan miopía durante la infancia, con más frecuencia de 9 a 12 años de edad. Por esta razón, se recomienda mantener una evaluación periódica hasta los 12 años según los resultados del estudio CLEERE, multicéntrico, longitudinal, observacional y voluntario con cerca de 5000 niños entre 5 y 16 años. Los resultados serán publicados en la revista Archives of Ophthalmology. El estudio fue diseñado para evitar las limitaciones de los estudios anteriores, que han estudiado sólo un grupo étnico, se han centrado en los niños asiáticos, no han tenido seguimiento o un seguimiento a muy corto plazo, han utilizado muestras pequeñas y no ha utilizado cicloplejía para medir el error de refracción.

La miopía permite una buena visión de cerca pero una mala visión lejana

   Este estudio realizado en EE.UU. estudió a 4927 niños de 5 grupos raciales: asiáticos, afroamericanos, hispanos, nativos americanos y blancos. Se realizó un seguimiento de 10 años. De los 4927 niños inicialmente identificados, 4.556 (92,5%) no eran miopes al inicio del estudio. Cuando se utiliza la definición de -0,75 D o más de miopía en los dos meridianos principales, el 16,4% de los niños se hizo miope durante el período de estudio. Si se considera miopía  con -0,50 D de equivalente esférico, el 23,4% se convirtió en miope. El 14% desarrolló un equivalente esférico de mas de 1 dioptría en los 10 años de estudio.

La mayoría de nuevos casos se produjo a los 10-11 años de edad.  Más del 75% de los casos nuevos ocurrían en niños de 9 a 13 años.

  El mayor porcentaje se produjo en asiáticos y el menor porcentaje se produjo en los blancos. El 27,3% de los casos nuevos ocurrieron en niños asiáticos, el 21,4% de los niños hispanos, el 14,5% de los niños nativos americanos, el 13,9% en los niños afroamericanos, y 11 % de niños blancos. También parece que existe una leve diferencia en el sexo a favor de las mujeres: el 18,5% de las mujeres y el 14,5% de los hombres desarrollaron miopía de más de -0,75 D.

Es muy importante el realizar en la edad infantil examenes visuales de forma periódica para asegurar que los niños tengan la mejor visión posible para el aprendizaje a medida que crecen. Debemos educar a los profesores para tener en cuenta que el rendimiento escolar puede verse afectado de forma importante por su visión.

 

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El VEGF TRAP-EYE es eficaz para el edema macular diabético

junio 11th, 2012 Posted by General 0 comments on “El VEGF TRAP-EYE es eficaz para el edema macular diabético”

  El nuevo fármaco intravítreo VEGF Trap-Eye del que hablamos hace poco en la DMAE exudativa, también proporciona un beneficio significativo para los pacientes con edema macular diabético en un ensayo clínico en fase II. El VEGF Trap-Eye, desarrollado por Regeneron Pharmaceuticals, Inc. (Tarrytown, Nueva York) y Bayer Healthcare (Berlín, Alemania), es una proteína de fusión recombinante que contiene los dominios de unión de los receptores del VEGF humano 1 y 2. El daño isquémico que se produce en la enfermedad diabética del ojo aumenta la expresión del VEGF y de otros factores de crecimiento.

  Los resultados a 24 semanas del estudio Da Vinci, publicado en 2011, mostró que el VEGF Trap-Eye fue significativamente más efectivo que el tratamiento estándar, la fotocoagulación con láser, tanto en la preservación como en la mejora de la agudeza visualEn este último informe, publicado en abril en Ophthalmology, se presentan los resultados a un año.

  En el estudio de Da Vinci, el Dr. Do y su equipo compararon cinco regímenes de tratamiento diferentes: VEGF Trap-Eye de 0,5 mg cada cuatro semanas, 2 mg cada cuatro semanas, 2 mg cada ocho semanas, después de tres dosis mensuales, 2 mg según necesidad tras las tres dosis mensuales de carga y por último fotocoagulación con láser macular.

  A las 52 semanas, la mejoría media en la mejor agudeza visual corregida (MAVC) en los grupos de los ojos tratados con VEGF Trap-eye varió de 9.7 a 13.1 letras, en comparación con el -1,3 letras en el grupo de tratamiento con láser. Aproximadamente del 23,8% al 45,5% de los ojos mostraron una mejora de 15 o más letras. 

  La reducción media de espesor de la retina central, desde el inicio varió de 165,4 a 227,4 micrómetros en los pacientes que recibieron el VEGF Trap-Eye, frente a 58,4 para el grupo de tratamiento con láser.

El estudio da Vinci también ha demostrado que el VEGF Trap-Eye administrado cada 8 semanas tuvo una eficacia similar a la administración mensual del VEGF Trap-Eye. Por tanto se confirma que también en el edema macular diabético podemos reducir el número total de inyecciones intravítreas manteniendo los mejores resultados posibles.

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DMAE: La apnea del sueño no tratada empeora la respuesta al tratamiento

junio 5th, 2012 Posted by General 0 comments on “DMAE: La apnea del sueño no tratada empeora la respuesta al tratamiento”

Los pacientes con degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) que no responden al tratamiento con inyección intravítrea de antiangiogénicos (anti-VEGF),  pueden tener apnea obstructiva del sueño sin tratar, según un estudio presentado en la Reunión Anual de la Asociación para la Investigación en Visión y Oftalmología (ARVO) 2012.

  La apnea obstructiva del sueño es una enfermedad sistémica que afecta a muchos órganos. Los pacientes pueden tener alteraciones como presión arterial alta e hipoxia, lo que es un estimulo muy fuerte para la producción de VEGF sistémico que sin duda dificulta el tratamiento local anti-VEGF.

  El Dr. Barak y su grupo observaron que 12 de sus pacientes con DMAE exudativa, que no respondieron a inyecciones intravítreas de bevacizumab después de 36 semanas tenían Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) no tratada.  Una vez que los pacientes iniciaron el tratamiento con presión respiratoria positiva continua (CPAP), su respuesta a las inyecciones de bevacizumab mejoró.

 Se obtuvo una muy buena respuesta anatómica aunque la mejoría funcional fue más limitada. Esto podría ser por un diagnóstico y un tratamiento tardio de la AOS, por lo que debemos estar alerta ante la posible presencia de esta condición en pacientes con DMAE exudativa que no respondan al tratamiento antiangiogénico.

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