Monthly Archives: septiembre, 2012

Enfermedad Celiaca: Factor de Riesgo para Retinopatía Diabética

septiembre 24th, 2012 Posted by General 0 comments on “Enfermedad Celiaca: Factor de Riesgo para Retinopatía Diabética”

  La enfermedad celíaca de larga evolución se asocia con un mayor riesgo de retinopatía diabética en pacientes con diabetes tipo 1, según un estudio sueco publicado este septiembre en Diabetes Care, que incluyó 40.619 pacientes con diabetes tipo 1 y 947 pacientes con diabetes tipo 1 y enfermedad celíaca asociada.

  La prevalencia de la enfermedad celíaca en la diabetes tipo 1 varía del 3% a 12% de los pacientes y se sabe que existe una relación entre ambas enfermedades.

  El Dr. Mollazadegan y sus colegas utilizaron datos del Registro Nacional de Pacientes sueco para examinar el riesgo de retinopatía diabética (RD) en pacientes con diabetes tipo 1 y enfermedad celíaca comprobada por biopsia en comparación con los pacientes con diabetes tipo 1 aislada.

  Durante los primeros cinco años después del diagnóstico de la enfermedad celíaca, el riesgo de RD fue algo menor que en los pacientes con diabetes tipo 1 aislada. El riesgo de RD fue similar para los dos grupos durante el periodo de 5 a 10 años tras el diagnóstico de la celiaquía. Pero a partir de los 10 años, el riesgo de RD fue sustancialmente mayor en el grupo con enfermedad celíaca que en el grupo sin enfermedad celíaca asociada (Aumento del riesgo aproximado de 3 veces).

  El riesgo aumentó con independencia del sexo, la edad o la época del diagnóstico de la diabetes.

Este estudio nos sugiere que en pacientes celiacos de larga evolución con diabetes asociada debemos aumentar el control del fondo de ojo para detectar precozmente la Retinopatía Diabética.

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DMAE Y ALCOHOL

septiembre 17th, 2012 Posted by General 0 comments on “DMAE Y ALCOHOL”

  La DMAE se considera una enfermedad genética compleja por lo que los factores ambientales interactúan con una predisposición genética a la enfermedadEl tabaquismo es el Factor de riesgo modificable más importante  para el desarrollo de DMAE, aunque otros factores como la obesidad y la dieta también pueden ser modificados. La mayoría de los estudios han examinado los riesgos del consumo excesivo de alcohol e indican que a largo plazo el consumo excesivo de alcohol esta asociado con un mayor riesgo de DMAE precoz en un 47% -67%.

EL TABACO PUEDE AUMENTAR HASTA 6 VECES (600%) EL RIESGO DE DMAE

  Sin embargo, existe poca evidencia con respecto a las asociacion entre la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) y el consumo moderado de alcohol de más de 20 gramos de alcohol al día (equivalente a un máximo de 2 cañas de cerveza o dos copas de vino). En este estudio publicado en Julio en el American Journal of Epidemiology, los autores examinaron la asociación entre la prevalencia de DMAE y la ingesta de alcohol en 20.963 participantes del Estudio poblacional de Melbourne. El consumo de alcohol de los participantes se determinó a partir de una entrevista estructurada al inicio del estudio.  Se incluyeron adultos entre 40 y 69 años y se realizó un seguimiento mediante fotografias del fondo de ojo.

  Beber más de 20 g de alcohol al día se asoció con un aumento aproximado del 20% en las probabilidades de sufrir DMAE precoz (odds ratio = 1,21, intervalo de confianza del 95%: 1,06, 1,38; P = 0,004) en comparación con aquellos que no informaron del consumo de alcohol al inicio del estudio después de haber ajustado por sexo, edad, tabaquismo, país de nacimiento, educación, actividad física y dieta. Esta asociación positiva fue evidente para el vino, la cerveza y las bebidas destiladas. Las estimaciones fueron similares para ambos sexos. El riesgo para los que beben más de 20 g de alcohol al día para sufrir DMAE avanzada fue de 1,44 (intervalo de confianza del 95%: 0,85, 2,45; P = 0,17). Estos resultados muestran una modesta asociación entre el consumo de alcohol y el aumento de riesgo de DMAE con un aumento del 20% del riesgo para las formas precoces y de un 40% para las tardías.

  Según este estudio deberiamos recomendar un consumo limitado de alcohol para prevenir la DMAE e inferior a 20 gramos de alcohol al día, lo que equivale a unas dos cañas de cerveza o dos copas pequeñas de vino. En otros estudios se ha encontrado un efecto más pernicioso del alcohol procedente de la cerveza y destilados que del procedente del vino tinto.

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EURRETINA MILAN 2012

septiembre 11th, 2012 Posted by General 0 comments on “EURRETINA MILAN 2012”

Esta semana pasada se ha celebrado en Milan el congreso EURETINA 2012 al que he tenido la suerte de poder asistir.

euretina logo

  Además del encuentro con compañeros de toda Europa en el que pudimos comentar y debatir nuestras experiencias en la práctica clínica diaria destacaría el alto nivel de las comunicaciones presentadas.

Dentro de lo más novedoso se presentaron los resultados del grupo italiano en el implante de la protesis retiniana Argus II para los casos de ceguera en la Retinosis Pigmentaria terminal de la que ya hemos hablado en el Blog, aunque actualmente las mejoras conseguidas son muy discretas si se abre un futuro alentador para el tratamiento de enfermedades retinianas que afecten a las capas internas. Con el desarrollo de prótesis con mayor número de electrodos, el próximo modelo que podría estar en 2015 tendrá 1000, se espera que se vaya consiguiendo un incremento exponencial de la visión alcanzada.

  También destacaría la presentación por parte de un grupo israelí de la terapía génica para el tratamiento de la amaurosis congénita de Leber con la mutación RPE65, mediante la inyección subretiniana de un adenovirus recombinante con el gen RPE65, si bien está en fases muy precoces de desarrollo también se abre un gran campo en el tratamiento de enfermedades por alteraciones genéticas.

  Además se celebró un simposio sobre retina del congreso mundial de oftalmología pediátrica y estrabismo que se celebraba  dentro de Euretina, en la que las máximas autoridades mundiales presentaron sus comunicaciones y al que asistí con gran interés.

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EDEMA MACULAR DIABÉTICO RELACIONADO CON ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

septiembre 4th, 2012 Posted by General 0 comments on “EDEMA MACULAR DIABÉTICO RELACIONADO CON ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES”

El edema macular diabético puede ocurrir en cualquier etapa de la retinopatía diabética y es la causa principal de pérdida de visión moderada en adultos en edad de trabajar en España y en otros países desarrollados. La prevalencia del edema macular diabético es de aproximadamente un 10% de los pacientes con Retinopatía diabética de fondo y de un 30% de los casos con Retinopatía diabética proliferativa.

  En la evolución de una diabetes mal controlada podemos tener complicaciones microvasculares, como la Retinopatía diabética y el Edema macular y complicaciones macrovasculares como el Infarto de miocardio (IM) y/o Accidentes cerebrovasculares (ACV).

  En un nuevo estudio publicado en BMC Ophthalmology en Agosto se ha estudiado la relación entre la presencia de Edema macular diabético (EMD) y la incidencia de enfermedades cardiovasculares graves como el infarto de miocardio y accidentes cerebro-vasculares. Se realizó un estudio con más de 3500 pacientes con EMD y más de 10500 controles para averiguar una posible relación.

El riesgo de sufrir un infarto de miocardio en los pacientes diabéticos con EMD fue 2,5 veces mayor que en los diabéticos sin retinopatía y el riesgo de sufrir un ACV se encontró que era 2 veces mayor.

  Debemos insistir sobre la importancia de realizar un control estricto de la glucemia y de todos los factores de riesgo cardiovascular en todos nuestros pacientes diabéticos para evitar la progresión de la retinopatía y del edema macular diabético además de poder evitar complicaciones cardiovasculares muy graves como el infarto de miocardio y los ictus cerebrales.

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