Hemangiomas infantiles: El timolol en gel tópico es eficaz
noviembre 26th, 2012 Posted by Francisco Sánchez-Waisen General 0 comments on “Hemangiomas infantiles: El timolol en gel tópico es eficaz”Para el tratamiento de los hemangiomas capilares infantiles cutáneos superficiales, la aplicación tópica de timolol maleato al 0,25% en gel es seguro y efectivo, según se ha presentado en la Reunión Anual de la Academia Americana de Oftalmología celebrada este año en Chicago.
Los hemangiomas capilares representan el 5,6% de todos los tumores orbitarios pediátricos. Se resuelven espontaneamente en aproximadamente la mitad de los pacientes a la edad de 5 años y en casi el 75% a la edad de 7 años. Las complicaciones a largo plazo incluyen ambliopía, estrabismo, alteraciones cutáneas, ptosis y proptosis.
El Timolol puede ser apropiado para el tratamiento de hemangiomas superficiales y mixtos (lesiones con componente superficial y profundo), aunque no serviría para lesiones profundas.
En los últimos 5 años, se ha utilizado eficazmente de forma sistémica el propranolol como tratamiento para los hemangiomas capilares, aunque con efectos secundarios inducidos. El tratamiento, que es eficaz y reduce el tamaño de la lesión dentro ya de las primeras 24 horas, se cree que tiene un triple mecanismo de acción: la vasoconstricción, la reducción de señales proangiogénicas y la inducción de la apoptosis o muerte celular programada.
Al igual que el propranolol, el timolol maleato es un bloqueador beta no selectivo y se utiliza comúnmente para tratar el glaucoma. Una solución del 0,5% y un gel del 0,5% ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de hemangiomas, pero un gel al 0,25% reduce la absorción sistémica por debajo de absorción de la solución oftálmica. Esto es importante porque los efectos secundarios, como la bradicardia e hipotensión, se han comunicado con la solución de timolol al 0,5% existente para el glaucoma.
El estudio presentado fue retrospectivo y no aleatorizado, los padres eligieron entre la aplicación tópica dos veces al día de timolol gel al 0,25% (n = 13) o la observación (n = 10). La edad media de presentación fue de aproximadamente 4 meses. El tratamiento comenzó con 1 año de edad durante un período de 1 semana. El resultado primario fue la respuesta al tratamiento a los 2 meses. El resultado secundario fue la respuesta en la última visita de seguimiento.
La respuesta al tratamiento fue clasificada como buena (disminución lesión> 50%), moderada (lesión estable o disminución <50%), o pobre (lesión con ptosis visualmente significativa, astigmatismo inducido o el aumento de tamaño).
A los 2 meses, la respuesta fue significativamente mejor en el grupo tratado ( P = .001), con una respuesta clasificada en el 61,5% como «buena», en el 30,8% como «moderada», y en el 7,7% como «pobre». En el grupo de observación, estas respuestas se observaron en 0%, 10%, y 90%, respectivamente.
El 100% de lesiones superficiales tuvieron una buena respuesta. Para las lesiones mixtas, el 43% tuvieron una respuesta buena, el 57% tuvieron una respuesta moderada. En el grupo de observación, no hubo una buena respuesta para cualquier tipo de lesión.
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