Monthly Archives: noviembre, 2012

Hemangiomas infantiles: El timolol en gel tópico es eficaz

noviembre 26th, 2012 Posted by General 0 comments on “Hemangiomas infantiles: El timolol en gel tópico es eficaz”

  Para el tratamiento de los hemangiomas  capilares infantiles cutáneos superficiales, la aplicación tópica de timolol maleato al 0,25% en gel es seguro y efectivo, según se ha presentado en la Reunión Anual de la Academia Americana de Oftalmología celebrada este año en Chicago. 

  Los hemangiomas capilares representan el 5,6% de todos los tumores orbitarios pediátricos. Se resuelven espontaneamente en aproximadamente la mitad de los pacientes a la edad de 5 años y en casi el 75% a la edad de 7 años. Las complicaciones a largo plazo incluyen ambliopía, estrabismo, alteraciones cutáneas, ptosis y proptosis.

  El Timolol puede ser apropiado para el tratamiento de hemangiomas superficiales y mixtos (lesiones con componente superficial y profundo), aunque no serviría para lesiones profundas.

  En los últimos 5 años, se ha utilizado eficazmente de forma sistémica el propranolol como tratamiento para los hemangiomas capilares, aunque con efectos secundarios inducidos. El tratamiento, que es eficaz y reduce el tamaño de la lesión dentro ya de las primeras 24 horas, se cree que tiene un triple mecanismo de acción: la vasoconstricción, la reducción de señales proangiogénicas y la inducción de la apoptosis o muerte celular programada.

  Al igual que el propranolol, el timolol maleato es un bloqueador beta no selectivo y se utiliza comúnmente para tratar el glaucoma.  Una solución del 0,5% y un gel del 0,5% ha  demostrado ser eficaz en el tratamiento de hemangiomas, pero un gel al 0,25% reduce la absorción sistémica por debajo de absorción de la solución oftálmica. Esto es importante porque los efectos secundarios, como la bradicardia e hipotensión, se han comunicado con la solución de timolol al 0,5% existente para el glaucoma.

El estudio presentado fue retrospectivo y no aleatorizado, los padres eligieron entre la aplicación tópica dos veces al día de timolol gel al 0,25% (n = 13) o la observación (n = 10). La edad media de presentación fue de aproximadamente 4 meses. El tratamiento comenzó con 1 año de edad durante un período de 1 semana. El resultado primario fue la respuesta al tratamiento a los 2 meses. El resultado secundario fue la respuesta en la última visita de seguimiento.

  La respuesta al tratamiento fue clasificada como buena (disminución lesión> 50%), moderada (lesión estable o disminución <50%), o pobre (lesión con ptosis visualmente significativa, astigmatismo inducido o el aumento de tamaño).

  A los 2 meses, la respuesta fue significativamente mejor en el grupo tratado ( P = .001), con una respuesta clasificada en el 61,5% como «buena», en el 30,8% como «moderada», y en el 7,7% como «pobre». En el grupo de observación, estas respuestas se observaron en 0%, 10%, y 90%, respectivamente.

  El 100% de lesiones superficiales tuvieron una buena respuestaPara las lesiones mixtas, el 43% tuvieron una respuesta buena, el 57% tuvieron una respuesta moderada. En el grupo de observación, no hubo una buena respuesta para cualquier tipo de lesión. 

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NUEVAS ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL DE LA RETINOPATÍA DIABÉTICA

noviembre 19th, 2012 Posted by General 0 comments on “NUEVAS ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL DE LA RETINOPATÍA DIABÉTICA”

  La combinación de los resultados de dos fotografías digitales del fondo de ojo tomadas con un año de diferencia puede permitir la identificación de los pacientes con diabetes tipo 2 que están en mayor riesgo de progresión de su retinopatía diabética, según los resultados de un gran estudio longitudinal llevado a cabo en el Reino Unido publicado en Diabetes Care.

  Los hallazgos sugieren que el uso de la fotografía digital para la detección podría ayudar a distinguir entre los pacientes con enfermedad progresiva de retina que necesitan ser seguidos de cerca y los que tienen una retinopatía estable para quienes los protocolos anuales de seguimiento actualmente recomendados pueden ser excesivos e implican un uso ineficiente de los recursos sanitarios que son limitados.

Los pacientes sin retinopatía diabética en las dos retinografías consecutivas tenían una tasa de progresión anual de solo el 0,7% a retinopatías diabéticas con amenaza de la visión.

  En los que habían pasado de normales a tener una retinopatía de fondo leve en la segunda retinografía la tasa anual de progresión a formas graves era del 1,9%, con un riesgo relativo de 2,9 (95% intervalo de confianza, 2,2 – 3,8), en comparación con el primer grupo. En los que tenían lesiones diabéticas moderadas y progresion de las alteraciones en las dos retinografías la tasa de progresión era del 11% anual a formas severas con amenaza de la visión y un índice de riesgo de 18,2 (95% intervalo de confianza, 14,7 a 22,5) en comparación con el grupo menos grave.

  Estos resultados sugieren que en pacientes con un buen control glucemico y con bajo riesgo de progresión se podrían espaciar los controles cada 2 o 3 años para poder realizar un seguimiento más exhaustivo a aquellos con progresión documentada.

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Papel de los ácidos grasos esenciales en la Salud Ocular

noviembre 12th, 2012 Posted by General 0 comments on “Papel de los ácidos grasos esenciales en la Salud Ocular”

 

Los ácidos grasos esenciales son una amplia clase de nutrientes. Hay varias categorías de ácidos grasos, pero los más importantes son los ácidos grasos omega-3 y omega-6. Más de 20.000 estudios se han realizado sobre los efectos de los ácidos grasos omega-3 en la salud humana. La gran mayoría han mostrado efectos positivos.

  Actualmente todas las las vitaminas prenatales contienen DHA (ácido docosahexaenoico, omega-3). Eso es principalmente porque los estudios han demostrado efectos positivos en el desarrollo del sistema visual. También es fundamental para el desarrollo cerebral

En el ojo seco también son conocidos los efectos positivos de los ácidos grasos omega-3 para mejorar la superficie ocular mediante una mejora en la función de las glándulas de Meibomio. Los ácidos grasos esenciales omega-6 también favorecen la producción de la prostaglandina E1 que mejora el tejido mucoso.

  También sabemos que los omega-3 pueden prevenir la DMAE y retardar la progresión. Los fotorreceptores están cargados de DHA y eso es importante para su función y supervivencia.

Un estudio prospectivo que siguió a más de 71.000 enfermeras en un máximo de 16 años, mostró que aquellas cuya ingesta de ácidos grasos omega-3 fue mayor también tuvieron una menor incidencia de cataratasAm J Epidemiol 2005;. 161:948-959).

  Además, un estudio de 1993 de los diabéticos mostró que la adición de ácido gamma-linolénico (GLA) del aceite de onagra en su dieta puede detener e incluso revertir la neuropatía diabética, acelerando la velocidad de conducción nerviosa ( Am J Clin Nutr 1993; 57. [5 Suppl] : 732S-736S).

  Tendemos a olvidar que los ojos están unidos al cuerpo. Por lo tanto, una buena alimentación (frutas y verduras, pescado azul, menos carbohidratos simples y carbohidratos más complejos, proteínas de buena calidad) y un estilo de vida positivo (no fumar, hacer ejercicio regular, etc) puede ser beneficioso para nuestros ojos y nuestra salud.

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La esquizofrenia se puede detectar mediante un examen del movimiento ocular

noviembre 5th, 2012 Posted by General 0 comments on “La esquizofrenia se puede detectar mediante un examen del movimiento ocular”

Usando una serie de pruebas oculares simples para identificar los movimientos anormales de los ojos podemos distinguir a los pacientes con esquizofreniade los que no tienen esta enfermedad, según sugiere una investigación reciente publicada en Biological Psychiatry. El estudio con dos grupos, de 88 pacientes con esquizofrenia y 88 controles sanos, mostró que con pruebas para detectar movimientos oculares anormales se puede discriminar entre los 2 grupos con un 98,3% de precisión. Estas pruebas de visión también pueden distinguir a los pacientes con trastorno bipolar de las personas con esquizofrenia y de los participantes control sanos. Esto puede ser muy importante para los psiquiatras ya que en ocasiones se plantean dificultades diagnósticas importantes entre estas enfermedades.

  Los movimientos oculares anormales parecen ser rasgos estables, independientes de la medicación neuroléptica actual, la polifarmacia, o el estado mental en el momento de la prueba.

  En el seguimiento visual, las personas con esquizofrenia tienen un déficit bien documentado en la capacidad de seguir objetos en movimiento lento sin problemas, también tienen importantes dificultades en el mantenimiento de la mirada fija sobre una imagen. Los pacientes con esquizofrenia siguen un patrón anormal con la mirada durante la exploración de una imagen. Los que no tienen este trastorno tienden a seguir un patrón típico normal de exploración.

Figura 6

  Estos resultados se mantuvieron estables incluso después de tener en cuenta el sexo, el uso de la medicación y si el participante era fumador.

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