Los pacientes con hemorragia vítrea por retinopatía diabética proliferativa (RDP) tienen aproximadamente las mismas tasas de vitrectomía a las 16 semanas si reciben inyecciones intravítreas de ranibizumab o de solución salina. Los resultados de este estudio se han publicado en Enero en JAMA Ophthalmology.

La Hemorragia vítrea puede impedir la panfotocoagulación con láser, que es el tratamiento estándar para la Retinopatía diabética proliferativa (RDP) y que debe realizarse en todos los casos, por lo que cuando no se aclara de forma espontánea es necesario realizar una intervención relativamente compleja llamada vitrectomía.

Vitrectomía

Este estudio, de la máxima calidad, doble ciego, aleatorizado y multicéntrico se realizó en 261 ojos de 261 pacientes que fueron inyectados con 0,05 ml  de ranibizumab (n = 125) o con solución salina (n = 136) al inicio del estudio y en las semanas 4 y 8.

El estudio encontró que la tasa de vitrectomía a las 16 semanas en los ojos tratados con ranibizumab no fue significativamente reducida en comparación con los ojos que recibieron inyecciones de solución salina. En la semana 16, la probabilidad acumulada de vitrectomía fue del 12% para los ojos que recibieron ranibizumab y del 17% para los ojos tratados con solución salina.

  Un efecto beneficioso observado fue que la Hemorragia vítrea recurrente en esas 16 semanas afectó al 6% de los ojos tratados con ranibizumab y a un 17% de los ojos tratados con suero, (P = 0,01). Un ojo en el grupo de solución salina desarrolló endoftalmitis.

El estudio no tuvo ningún grupo de observación sin ninguna intervención, pero los autores señalan que un estudio anterior mostró que los ojos inyectados con solución salina fueron 3 veces más propensos a tener una mejoría en la agudeza visual (36,3%) en comparación con la conducta expectante (11,1%), posiblemente por un mejor control metabólico.

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Las complicaciones oculares son comunes en los niños que se someten a un trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH), pero la mayoría son leves como el ojo seco y no tienen secuelas graves a largo plazo, según los datos publicados este mes en la revista JAMA Oftalmología.

  Esta conclusión proviene de un estudio prospectivo de 49 niños que fueron sometidos a TCMH de los que 13 de ellos (27%) desarrollaron una complicación ocular. Las más comunes fueron el síndrome de ojo seco y la presencia de hemorragias retinianas. El ojo seco es muy frecuente tras el transplante y suele estar relacionado con la enfermedad de injerto contra huésped [EICH].

Ojo seco

En otros estudios se ha encontrado un alto riesgo de formación de cataratas en niños y adultos, pero a largo plazo. Pueden ocurrir tras varios años.

Las infecciones virales oportunistas debido a la inmunosupresión en los primeros meses después del TCMH también pueden afectar a los ojos y de forma grave, pero afortunadamente no es muy frecuente la afectación retiniana.  En los 3 meses tras el trasplante, de los 49 niños se produjeron reactivaciones virales sistémicas en: 9 pacientes con citomegalovirus, 6 con virus varicela-zoster, 4 con herpesvirus humano, 3 con adenovirus y 2 pacientes con el virus de Epstein-Barr. Cuatro de estos pacientes desarrollaron más de una reactivación viral diferente. Además, se produjo un edema del disco óptico en 3 pacientes y un aumento de la presión intraocular de 25 mm Hg en 1 paciente.

Los niños sometidos a TCMH con procesos sanguineos malignos tuvieron un riesgo más alto de complicaciones oculares que aquellos con enfermedades no malignas. El 42% de los que tenían afectaciones malignas desarrollaron complicaciones oculares frente a solo el 4% de los que tenían alteraciones no malignas.

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Las anomalías en los parámetros vasculares de la retina pueden indicar la existencia de placas amiloides en el cerebro por lo que podría servir como biomarcador para la enfermedad de Alzheimer (EA) incluso en un estadio preclínico según sugiere una investigación Australiana publicada en Febrero en Translational Psychiatry.

  Los hallazgos mostraron que los participantes con EA tenían varios parametros vasculares retinianos significativamente diferentes, incluyendo unas venas más estrechas y un calibre significativamente mayor de las arteriolas respecto a las venulas en comparación con los controles sin Enfermedad de Alzheimer.

Mediante tomografía por emisión de positrones (PET) de sujetos asintomáticos también se encontró que los participantes que tenían alta carga de placa neocortical también tenía algunos de estos cambios retinianos, posiblemente representando una EA preclínica.

Mediante un análisis fotográfico de retina podemos tener un complemento para la detección precoz de la EA, la supervisión de la progresión o la respuesta a los tratamientos.

  La característica principal neuropatológica del Alzheimer es la presencia de depósitos de sustancia amiloide cerebral en forma de  placas.

Este estudio se añade a otras evidencias anteriores que también han encontrado una disminución del calibre venoso retiniano en la enfermedad de Alzheimer.

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