Monthly Archives: junio, 2013

TRANSTORNO DEL RITMO DEL SUEÑO EN PERSONAS CIEGAS: Nueva posibilidad terapeútica

junio 25th, 2013 Posted by General 0 comments on “TRANSTORNO DEL RITMO DEL SUEÑO EN PERSONAS CIEGAS: Nueva posibilidad terapeútica”

Un ensayo de fase 3 de un nuevo fármaco llamado tasimelteon ha demostrado una importante mejora en los síntomas del trastorno del sueño por la alteración del ritmo circadiano que afecta con frecuencia a las personas ciegas, al no tener la información visual de luz-oscuridad. Este es el primer fármaco que ha demostrado que puede restablecer el reloj circadiano.

En el estudio, los pacientes ciegos con trastorno del sueño por alteración del ritmo circadiano que tomaron tasimelteon, tuvieron mejoras en la cantidad total de sueño durante la noche, así como una reducción de la somnolencia durante el día.

En muchas personas con ceguera total, el reloj circadiano normal, que es fijado por el ciclo de luz-oscuridad de 24 horas, se perturba. Este trastorno puede resultar en una reducción significativa del tiempo y la calidad del sueño nocturno con una somnolencia significativa durante el día.

Tasimelteon es un agonista de la melatonina que se dirige a los mismos receptores que ésta. En el estudio, los pacientes del grupo tratado respecto al grupo placebo, dormían más tiempo por la noche y menos durante el día con un promedio de 57 minutos de sueño nocturno adicional.

Significativamente más pacientes del grupo tratado con tasimelteon (24%, P <0,05) mostraron mejoras en los síntomas que normalmente acompañan a la interrupción del sueño, tales como la fatiga. Los efectos secundarios, tanto para el fármaco como para el placebo, incluyendo náuseas y dolor de cabeza, fueron similares.

A menudo, este trastorno del sueño-vigilia de las personas ciegas se diagnostica erróneamente y les prescriben un hipnótico para dormir o un estimulante para la somnolencia, pero realmente no se trata la enfermedad adecuadamente para el problema existente que es el la desincronización del reloj circadiano.

El tasimelteon también podría ser útil en el tratamiento de trastornos transitorios del ciclo sueño-vigilia, como los causados ​​por el jet lag o el trabajo del turno de noche.

Además de mejorar la calidad de vida de las personas ciegas con trastornos del ritmo circadiano, el medicamento podría tener también un potencial muy importante en la mejora de los trastornos metabólicos asociados a la enfermedad del sueño como la obesidad y la aparición de la diabetes.

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Las grandes alturas afectan a la retina

junio 17th, 2013 Posted by General 0 comments on “Las grandes alturas afectan a la retina”

Los vasos retinianos pueden presentar una permeabilidad aumentada a gran altura, incluso en adultos sanos sin antecedentes de problemas de retina, según un nuevo estudio publicado este Junio en la revista JAMA.

Los investigadores, alemanes, realizaron una angiografía con fluoresceína con un láser confocal de barrido para evaluar a 14 voluntarios sanos no aclimatados después de una ascensión de 4.559 m en 24 horas, y tras pasar más de 14 días del regreso.

  Los investigadores encontraron que ninguno de los voluntarios tenía anomalías en la retina antes de la ascensión, sin embargo, a gran altura, el 50% de los participantes presentaban fuga de fluoresceina en los vasos de la retina periférica a nivel bilateral. No se encontraron alteraciones en la retina central y todos los cambios fueron reversibles tras el descenso en la angiografía de los 14 días.

Las alteraciones retinianas al contrario de los esperado, no tenían relación con el grado de otras alteraciones posibles dentro del mal de altura como el edema cerebral o pulmonar.  La patogenia por tanto no se conoce, pero los investigadores sugieren que la fuga de los vasos retinianos y el edema vasogénico del tejido circundante se debe a un deterioro de la barrera hemato-retiniana.

  La creciente popularidad del alpinismo y la comercialización de excursiones de alta montaña ha hecho el mal de altura un trastorno común. El desarrollo del mal de altura no sólo depende del nivel de elevación de ascenso, sino también de la velocidad de ascenso, de la medida que uno está aclimatado a la altura y del estado cardiopulmonar previo del individuo.

En sujetos sanos estos hallazgos no tienen gran trascendencia clínica ya que todas las alteraciones fueron reversibles pero en pacientes con alteraciones vasculares retinianas como la retinopatía diabética o trombosis venosas retinianas si debería ser tenido muy en cuenta.

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PREDICTORES DEL EDEMA MACULAR DIABETICO

junio 10th, 2013 Posted by General 0 comments on “PREDICTORES DEL EDEMA MACULAR DIABETICO”

Predecir qué pacientes con diabetes son más propensos a desarrollar edema macular diabético nos puede ayudar a los médicos a aconsejar mejor a estos sobre su mayor riesgo y a motivar a la gente a mantener su diabetes bajo control.

Cuantas más complicaciones de la enfermedad diabética tenga un paciente, mayor será su riesgo de desarrollar edema macular diabético.

Se ha realizado un estudio longitudinal para aclarar cuales son los principales predictores de riesgo del edema macular diabético. Este estudio ha sido presentado en el Congreso de la Asociación para la Investigación en Visión y Oftalmología (ARVO) de 2013. El estudio se realizó en EEUU con 447.407 personas con diabetes pero sin edema macular. Los investigadores siguieron a este grupo durante una media de 5,3 años, y encontraron que 6.473 personas (1,5%) desarrollaron edema macular diabético, que es la causa principal de perdida visual en esta población.

Se encontró que la nefropatía diabética (RR de 1,41), la neuropatía diabética (RR de 1,59), la hipertension arterial asociada a daño en los orgaños diana (RR de 1,45), y un mayor nivel de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) (RR de 1,16), estaban significativamente relacionados con un mayor riesgo de edema macular. La raza negra y latina con diabetes también tenían un riesgo más elevado (RR de 1,14 y 1,28).

En este estudio, al contrario que en otros, la hiperlipidemia se asoció con un menor riesgo de edema macular diabético (RR de 0,81).

Si la diabetes no se controla, aumentan claramente todas las complicaciones y el riesgo de edema macular.

Con estos resultados se podría desarrollar una calculadora de riesgo para el edema macular diabético que nos indicaría aquellos pacientes de alto riesgo en los que habría que incidir especialmente en la prevención.

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La DMAE se asocia con un aumento de la mortalidad

junio 3rd, 2013 Posted by General 0 comments on “La DMAE se asocia con un aumento de la mortalidad”

En un nuevo ensayo clínico longitudinal con casi 10 años de seguimiento, realizado por investigadores de la Universidad de Illinois en Chicago, se ha encontrado que la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), se asoció significativamente con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y con mortalidad relacionada con enfermedad circulatoria.

  Estos datos provienen de un análisis secundario de los resultados del estudio AREDS sobre la prevención de la DMAE. De los 4.116 pacientes incluidos en el estudio AREDS, 1.096 personas con degeneración macular murieron durante un periodo de seguimiento medio de 9,6 años.

En el análisis, incluso después de ajustar por posibles factores de confusión, la degeneración macular relacionada con la edad era un predictor independiente de mayor riesgo de muerte. La mortalidad por causas cardiovasculares en pacientes con DMAE avanzada era el doble que en pacientes sin DMAE.

La degeneración macular, el accidente cerebrovascular y la enfermedad cardiovascular, incluyendo todas las enfermedades del aparato circulatorio, comparten factores de riesgo y una patogenia similar. El tabaquismo por ejemplo,  sería un factor de riesgo común muy importante.

 Los profesionales sanitarios debemos tener en cuenta esta importante asociación e insistir a nuestros pacientes con DMAE sobre el control de los factores de riesgo cardiovascular para disminuir el riesgo de mortalidad asociada.

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