Monthly Archives: septiembre, 2013

Anti-VEGF en Edema macular diabético: Escasa incidencia sobre aumento de PIO

septiembre 23rd, 2013 Posted by General 0 comments on “Anti-VEGF en Edema macular diabético: Escasa incidencia sobre aumento de PIO”

La incidencia de un aumento de la presión intraocular (PIO) es baja en pacientes con edema macular diabético que han recibido repetidas inyecciones anti-VEGF durante al menos 1 año, según muestra una investigación reciente presentada este año en la 31ª Reunión Anual de la Sociedad Americana de Especialistas en Retina.

  La literatura sigue planteando dudas sobre si existe un efecto de la terapia anti-VEGF en la elevación de la PIO. En este estudio no hubo una diferencia clínicamente relevante entre el grupo tratado con ranibizumab y el tratado con placebo, y la magnitud de la diferencia fue similar a los 1 y a los 3 años.

Dentro del estudio DRCR.net en fase 3, los ojos con edema macular diabético fueron asignados al azar a un tratamiento con láser (grupo de tratamiento simulado) o al tratamiento con láser más ranibizumab más pronto o diferido. No hubo diferencias en los eventos adversos relacionados con la PIO en cualquiera de los grupos.

La población de estudio consistió en 582 ojos ( 486 pacientes) con edema macular diabético y una visión inicial de 20/32 a 20/ 320. Un total de 322 ojos fueron tratados con la terapia con láser asociado a ranibizumab más pronto o diferido y 260 ojos fueron tratados solo con la terapia con láser e inyección simulada. La PIO basal fue de 16 mm Hg en ambos grupos. Al inicio del estudio , sólo el 3 % en ambos grupos tenía un historial de glaucoma o estaba recibiendo un medicamento reductor de la PIO .

  La proporción de ojos con cualquier aumento de PIO de más 30 mmHg  fue similar en los grupos control y ranibizumab ( 1 % frente a 2 % ), así como la proporción de paciantes con un aumento de la PIO de 10 mmHg o más en cualquier visita ( 5 % frente al 4% ).

Tras la administración repetida de fármacos intravítreos si parece que se produzca un leve aumento de la PIO pero éste no parece tener ninguna relevancia clínica.

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RETINOPATIA HIPERTENSIVA: Riesgo de Ictus cerebral

septiembre 16th, 2013 Posted by General 0 comments on “RETINOPATIA HIPERTENSIVA: Riesgo de Ictus cerebral”

En los pacientes con hipertensión, incluso con la hipertensión controlada, la presencia de retinopatía hipertensiva se asocia con un mayor riesgo para el accidente cerebrovascular, independientemente de la presencia de factores de riesgo vascular, según muestra una investigación reciente publicado en la revista Hypertension.

La hipertensión es un factor de riesgo clave para el desarrollo de un ictus. Sin embargo, entre todas aquellas personas que tienen la presión arterial alta, todavía no es posible predecir exactamente quién va a desarrollar un accidente cerebrovascular.

  Con el examen de la retina podemos examinar el daño a los pequeños vasos sanguíneos debido a la presión arterial elevada, por lo que podemos obtener información adicional sobre el posible desarrollo de un ictus.

El estudio incluyó a 2.907 adultos con hipertensión entre 50 y 73 años sin antecedentes de diabetes mellitus, accidente cerebrovascular previo o enfermedad coronaria de base. Se tomaron fotografías de la retina y se evaluaron los signos de retinopatía hipertensiva.

El signo más común de la retinopatía hipertensiva (excluyendo el estrechamiento arteriolar generalizado) era el estrechamiento arteriolar focal ( 22,3 % ) , formación de muescas arteriovenosas o signos del cruce ( 17,5 % ) y otros signos de retinopatía ( 5,1 % ), que incluían microaneurismas, exudados blandos, hemorragias en llama y en astilla.

De los pacientes del estudio, 1.406 pacientes ( 48,4 % ) no tenían retinopatía, 1.354 ( 46,6 % ) tenían retinopatía leve y 146 ( 5,0 % ) tenían retinopatía moderada. Sólo 1 paciente tenía retinopatía hipertensiva severa.

  Después de un seguimiento medio de 13 años, se produjeron 165 ictus, de estos, 146 fueron infartos cerebrales. El aumento de la severidad de la retinopatía hipertensiva se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. En los que tenían signos leves se encontró un riesgo relativo de 1,35 (IC 95%: 0,96-1,89) pero en los que tenían una retinopatía moderada/severa el riesgo relativo era de 2,37 (IC 95%: 1,30-4,02)

 Este estudio sugiere que la presencia de estos cambios microvasculares retinianos característicos de la retinapatía hipertensiva indican un riesgo vascular adicional al otorgado por los factores de riesgo cardiovascular tradicionales.

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