Monthly Archives: diciembre, 2013

El Bevacizumab puede recuperar la visión en niños con gliomas del nervio óptico

diciembre 17th, 2013 Posted by General 0 comments on “El Bevacizumab puede recuperar la visión en niños con gliomas del nervio óptico”

El Bevacizumab administrado para el tratamiento de niños con gliomas de la vía óptica (GVO) parece producir una recuperación notable de la visión, según una nueva comunicación de cuatro casos publicada en JAMA Ophthalmology.  El Bevacizumab, aunque no es un tratamiento de primera línea, proporciona una rápida e importante mejora de la función visual, por lo que puede ser una buena alternativa o un complemento para el tratamiento para los niños con GVO que experimentan una pérdida visual rápida o una progresión del tumor a pesar de los tratamientos establecidos.

En el artículo, el Dr. Avery y sus colegas, nos informan de una recuperación notable de la agudeza y del campo visual en cuatro casos de gliomas pediátricos tratados con bevacizumab. Los casos incluyen una niña de 11 años de edad con neurofibromatosis tipo 1 ( NF1) y un GVO quiasmático, una niña de 13 años de edad con un GVO esporádico, una niña de nueve años de edad con un GVO quiasmático relacionado con NF1  y una niña de seis años de edad con un glioma quiasmo/ hipotalámico esporádico.

Glioma nervio óptico en NF1

La agudeza visual y el campo visual mejoraron significativamente en todos los casos y se mantuvieron estables hasta 12 meses tras suspender el tratamiento.  Tres niños habían sido tratados previamente con bevacizumab, pero también tuvieron una mejora visual significativa con el retratamiento, por lo que la respuesta al bevacizumab puede ocurrir independientemente de la exposición anterior.

 Sobre la base de estos datos, el bevacizumab puede demostrar una eficacia en combinación con quimioterapia estandard en los casos de perdida importante de visión que no responda al tratamiento, pero no hay evidencias de que debe sustituir a la terapia convencional.

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Virus Hepatitis C: Peligro de contagio

diciembre 10th, 2013 Posted by General 0 comments on “Virus Hepatitis C: Peligro de contagio”

Esta semana os traigo un articulo que ha llamado mucho mi atención, y que nos debe hacer no olvidarnos nunca de extremar las precauciones ante pacientes con hepatitis C para evitar el contagio de esta complicada enfermedad.

Material contaminado del virus de la hepatitis C (VHC ) seco permanece con capacidad infecciosa durante 6 semanas a temperatura ambiente, según un nuevo estudio. Por lo tanto, los fómites pueden ser una fuente de infecciones por VHC nosocomiales hasta 6 semanas después.

  El estudio se ha publicado en noviembre en la revista Journal of Infectious Diseases. Se observó que el VHC podría mantener la infectividad hasta 6 semanas a unas temperaturas entre 4 ° y 22 ° C. Este hallazgo apoya la hipótesis de que el aumento de la incidencia de infecciones nosocomiales por VHC puede ser debido al contacto accidental con fomites contaminados por el VHC y otros equipos del hospital, incluso después de períodos prolongados tras el contacto con el virus.

En el estudio también se demuestra para nuestra tranquilidad que la lejia y el alcohol son eficaces para la eliminación del virus a las concentraciones recomendadas.

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AINEs TÓPICOS EN LA CORIORRETINOPATIA SEROSA CENTRAL

diciembre 3rd, 2013 Posted by General 0 comments on “AINEs TÓPICOS EN LA CORIORRETINOPATIA SEROSA CENTRAL”

Los pacientes con coroidopatía serosa central tratada con colirios de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs ) se recuperan más rápido de la pérdida visual que cuando no se tratan, según un nuevo estudio presentado este año 2013 en el congreso de la Academia Americana de Oftalmología.  Se puede reducir el tiempo promedio de resolución en más de un 50 % con colirios de AINEs según los resultados de este estudio.

La Coroidopatía serosa central se caracteriza por un desprendimiento seroso espontáneo de la retina neurosensorial en la región macular, con o sin desprendimiento de epitelio pigmentario asociado. Su causa es desconocida, hay teorias que sugieren un aumento de presión hidrostática a nivel coriocapilar y otras hablan de una alteración de la autorregulación vascular coroidea que podría ser inducida por esteroides, catecolaminas o agentes simpaticomiméticos. Lo que si está claro es que se asocia a personas que sufren estrés crónico o personas con personalidad tipo A.

Valley Retina Associates Medical Group

Independientemente de la causa, la alteración suele ser autolimitada. En alrededor del 80 % de los pacientes, hay resolución espontánea del líquido subretiniano en los primeros 6 meses y la agudeza visual mejora a 20/30 o mejor. En el 20 % restante de los pacientes las alteraciones persisten durante más de 6 meses pudiendo cronificarse. Cuando persiste la alteración, además de la pérdida variable de visión, suelen producirse alteraciones visuales que pueden ser irreversibles como micropsia (percepción de las cosas más pequeñas) o una percepción del color deteriorada debido al daño en los fotorreceptores y en el epitelio pigmentario de la retina secundario al desprendimiento.

Además, alrededor del 30 % al 50 % de los pacientes experimentan recurrencias de la enfermedad, y en la enfermedad crónica, que dura más de 6 meses, ya hemos dicho que las alteraciones progresivas en el epitelio pigmentario de la retina y los fotorreceptores pueden dañar permanentemente la función visual.

  Los AINEs bloquean la ciclooxigenasa 1 y 2 y pueden reducir los niveles de cortisol durante el estrés. El estudio retrospectivo evaluó a 38 pacientes tratados con AINE tópico bromfenaco o nepafenaco y a 73 sujetos control no tratados. El tiempo medio de resolución fue significativamente menor en el grupo de AINE que en el grupo control (42 vs 131 días, p < 0,0002). No hubo una diferencia estadísticamente significativa entre bromfenaco y nepafenaco.

Aunque el estudio tiene sus limitaciones, los AINE tópicos pueden aumentar la velocidad de recuperación en los pacientes con formas agudas de coroidopatía serosa central, lo que podría reducir el daño secundario de los fotorreceptores y del epitelio pigmentario. Sería necesario un ensayo clínico doble ciego para poder asegurar la eficacia aunque dados los casi nulos riesgos de los AINE tópicos, pueden ser una opción a tener en cuenta.

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