Bajas dosis de doxiciclina podrían ralentizar la progresión de la retinopatía diabética (RD), de acuerdo a un pequeño ensayo de Estados Unidos y Dinamarca, publicado en marzo en la revista JAMA Ophthalmology.
Hasta donde sabemos, esta es la primera observación que sugiere un vínculo entre un agente anti-inflamatorio por vía oral en dosis bajas y una mejoría subclínica en la función de la retina interna.
En este momento, no existe una terapia establecida para frenar la progresión de la RD no proliferativa, la primera etapa de la retinopatía que afecta a la mayoría de las personas con diabetes. Las tetraciclinas han demostrado que pueden reducir la inflamación, aunque el mecanismo exacto no está claro.
El estudio fue un ensayo clínico de 24 meses aleatorizado a doble ciego, con 30 pacientes. Los participantes fueron asignados al azar para recibir dosis bajas (50 mg) de doxiciclina o placebo durante 24 meses.
Los autores plantearon la hipótesis de que la perimetría de duplicación de frecuencias (PDF) proporcionaría la mejor estimación del efecto del tratamiento, ya que indica principalmente función de la retina interna. A partir de los 6 meses, el grupo de doxiciclina tuvo una sensibilidad foveal en la PDF significativamente mayor en comparación con el grupo placebo y la diferencia se mantuvo significativa a los 12 y a los 24 meses. Esta diferencia se mantuvo significativa después de ajustar por la duración de la diabetes (P = 0,03 ). No hubo diferencias entre los grupos en relación a otra función visual ni tampoco en los resultados anatómicos.
Este estudio requiere confirmación en estudios más amplios antes de poder plantearse el traslado a la práctica clínica habitual aunque nos presenta un interesante campo de investigación. Las preocupaciones sobre el tratamiento con una dosis baja de doxiciclina incluyen molestias gastrointestinales, aunque en dosis más altas puede existir un riesgo de fotosensiblidad cutánea y de pseudotumor cerebri.
Actualmente lo fundamental para evitar la perdida visual asociada a la retinopatía diabética es realizar un control estricto de la glucemia, la tensión arterial y la lipidemia.
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