Monthly Archives: junio, 2014

¿Cuál es el impacto funcional de la ambliopia?

junio 30th, 2014 Posted by General 0 comments on “¿Cuál es el impacto funcional de la ambliopia?”

Los datos existentes actualmente sobre el impacto funcional de la ambliopía son contradictorios. El impacto funcional de la ambliopía es un componente fundamental para valorar la repercusión que tiene en el individuo.

  En un estudio prospectivo longitudinal con 1037 niños nacidos en Dunedin, Nueva Zelanda, entre abril de 1972 y marzo de 1973, se evaluó el impacto de la ambliopía con un seguimiento de hasta 32 años.  Se compararon los miembros del estudio sin ambliopía, con ambliopía o ambliopía recuperada, de acuerdo al criterio clásico de diagnóstico de ambliopía (0,5 de agudeza visual o peor en al menos un ojo, o un diferencial de dos líneas o más entre la agudeza visual en ambos ojos ) y moderno (0,66 de la agudeza visual o peor en al menos un ojo).

Las principales medidas de resultado del estudio fueron el desarrollo motor en la infancia, el nivel de autoestima en la adolescencia y el nivel socioeconómico en la edad adulta evaluado por la ocupación, la educación, la capacidad de lectura y el nivel de ingresos económicos.

En la evaluación de resultados no se encontraron pruebas de desarrollo motor más pobre, peor autoestima o de reducir el nivel socioeconómico de adulto en los participantes del estudio con ambliopía o ambliopía recuperada en comparación con aquellos que no tenian ambliopía.

  Por tanto, al menos en los miembros de este estudio la ambliopía no parece tener una repercusión funcional importante en la edad adulta aunque es fundamental recuperarla ya que sin duda, el riesgo de perdida visual bilateral con las repercusiones funcionales importantísimas que acarrea la ceguera será mayor, al tener sólo un ojo con visión normal, en caso de perderlo por algún motivo sólo tendrían la visión del ojo ambliope.

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Wilson GA; Welch D: Does amblyopia have a functional impact? Findings from the Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study. Clin Experiment Ophthalmol.  2013; 41(2):127-34.

AMBLIOPIA: Alternativas de tratamiento

junio 16th, 2014 Posted by General, OFT PEDIATRICA (WEB) 0 comments on “AMBLIOPIA: Alternativas de tratamiento”

El uso de parches o la penalización con gotas de atropina en el ojo dominante mejoran la agudeza visual en el seguimiento a largo plazo de la ambliopía, en un ensayo controlado aleatorio, realizado en niños con ambliopía, según los nuevos resultados del Grupo de Investigación sobre la Enfermedad Ocular Pediátrica (PEDIG).

  Los nuevos resultados, publicados en Mayo en la revista JAMA Opfthalmology, muestran que la mejoría visual se consigue y se mantiene en ambos casos de tratamiento de la misma forma.

El ensayo multicéntrico incluyó 419 niños con ambliopía que eran menores de 7 años. Los investigadores asignaron al azar a los participantes a 6 horas de oclusión al día o 1 gota al día de atropina en colirio al 1%. Se llevaron a cabo exámenes a los 6 meses y a los 2 años.  Los resultados a los 6 meses encontraron una mejora importante en la agudeza visual en ambos grupos. De 6 meses a los 2 años, la agudeza visual también mejoró en ambos grupos de tratamiento. Alrededor del 50% de los ojos ambliopes tenían una agudeza de 20/25 o mejor a los 2 años.

  A la edad de 15 años, la agudeza visual media en el 59,9% de los ojos ambliopes era de 20/25 o mejor, mientras que en el 33,3%, la agudeza visual era de 20/20 o mejor. La agudeza visual a la edad de 15 años fue mejor entre los menores de 5 años en el momento del inicio del tratamiento en comparación con aquellos con edades de entre 5 y 6 años al comenzar el ensayo (alrededor de 20/25 y 20/32, respectivamente, p <0,001) . A la edad de 15 años, no hubo diferencias en la agudeza visual entre los subgrupos basados ​​en el tratamiento inicial con atropina o parches (P = 0,44 y P = 0,43, respectivamente).  La prueba de estereopsis observando si el tratamiento para la ambliopía afecta la visión binocular fue similar a los 15 años para los dos grupos de tratamiento (P = 0,44).

En este estudio también se pone de manifiesto la importancia del diagnóstico y el tratamiento precoz de la ambliopía como el factor más importante para obtener los mejores resultados.

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DMAE: Relación con tratamiento antihipertensivo

junio 10th, 2014 Posted by General 0 comments on “DMAE: Relación con tratamiento antihipertensivo”

El uso de medicación vasodilatadora para el control de la presión arterial puede estar asociado con un mayor riesgo para el desarrollo temprano de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), según un artículo publicado on line en Abril en la revista Ophthalmology.

  Los datos se basan en un estudio longitudinal realizado en la población de residentes de Beaver Dam, Wisconsin, durante 20 años desde 1988.

La incidencia total de DMAE precoz durante el período de 20 años llegó al 8,4% y la de DMAE avanzada al 1,4%.

 Los participantes que tomaron vasodilatadores tenían un 72% más de riesgo de desarrollar DMAE precoz (95% intervalo de confianza [IC]: 1,25 a 2,38), después de los ajustes por edad y sexo. El exceso de riesgo fue aún mayor, del 81%, entre las personas que utilizaron nitroglicerina oral (IC 95%, 1,14-2,90). Además, los investigadores calcularon que las personas que tomaron beta-bloqueantes orales eran un 71% más propensas a desarrollar DMAE exudativa (IC 95%, 1,04-2,82).

  El mecanismo puede tener relación con el efecto de los fármacos sobre el flujo sanguíneo en la coroides del ojo, la capa de vasos sanguíneos debajo de la retina.

  Con el aumento de uso de vasodilatadores en una población que envejece, es importante examinar más a fondo esta posible asociación, lo mejor que se podría hacer es un estudio aleatorizado y controlado. Estos hallazgos deben ser repetidos y confirmados antes de sacar conclusiones definitivas que deban modificar la practica clínica.

La DMAE es la principal causa de pérdida de visión y ceguera en los países desarrollados entre las personas de 65 o más años de edad. La incidencia es cada vez mayor constituyendo un problema de salud pública. Se espera que se dupliquen los casos hacia el año 2050 aunque es posible que esta tendencia se interrumpa con nuevos tratamientos.

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Klein R1Myers CE: Vasodilators, Blood Pressure-Lowering Medications, and Age-related Macular Degeneration: The Beaver Dam Eye Study. Ophthalmology. 2014 Apr 11. pii: S0161-6420(14)00203-6. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.03.005. [Epub ahead of print]

 

MIOPIA: Influencia del estilo de vida

junio 2nd, 2014 Posted by General 0 comments on “MIOPIA: Influencia del estilo de vida”

Pasar muy poco tiempo al aire libre tiene un efecto negativo sobre el riesgo para el desarrollo de miopía en los niños, incluso antes de aprender a leer, según un estudio presentado en el congreso ARVO este año y realizado en los Países Bajos. Además, cuando los niños que pasan más tiempo en casa se someten a la exposición diaria al aire libre, las tasas de miopía disminuyen significativamente, de acuerdo con otro estudio realizado en China. Incluso en los niños emétropes, la cantidad de tiempo pasado al aire libre está asociado con una menor longitud axial.

  Se ha encontrado que los niños que juegan al aire libre menos de 45 minutos al día y los que pasan más de 2 horas al día jugando en interiores de cerca, como por ejemplo con juegos de ordenador o consola, tenían los ojos más grandes como corresponde a las personas miopes. Una población de 6.690 niños multiétnicos fueron examinados para la agudeza visual y la longitud axial a los 6 años de edad.

La prevalencia de miopía fue del 1,9 % a los 6 años, que osciló entre el 0,9 % en los niños holandeses al 3,2% en los inmigrantes no occidentales, con mucha mayor incidencia en asiáticos. La longitud axial media fue de 22,35 mm (rango, 19,27-25,05 mm ). La Longitud axial fue significativamente mayor en los niños que pasaban menos de 1 hora al día al aire libre que en los que pasaron más de 2 horas al día al aire libre (22,41 vs 22,33 mm , p < 0,001). Además, los niños que jugaban fuera menos de 1 hora al día tenían un 34 % más de riesgo de tener una longitud axial superior a la media que los niños que pasaban más de 2 horas al aire libre (odds ratio: 1,34, intervalo de confianza 95 %, 1,14 a 1,58).

  Estos resultados proporcionan una prueba de que el aumento de la cantidad de tiempo que los niños pasan al aire libre puede disminuir el número de niños que se convierten en miopes. Esto puede ser especialmente en importante en aquellos niños con antecedentes familiares de miopía.

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