Monthly Archives: mayo, 2015

DMAE: Nuevo colirio en investigación

mayo 26th, 2015 Posted by General 0 comments on “DMAE: Nuevo colirio en investigación”

El colirio de regorafenib (Bayer HealthCare), que es un inhibidor multiquinasa que actúa contra el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), ha demostrado seguridad y eficacia cuando se administró a monos en los que se había inducido por láser una neovascularización coroidea, según un nuevo estudio presentado en ARVO este 2015.

Actualmente el tratamiento se administra mediante inyecciones intravítreas por lo que el colirio de regorafenib ofrecen una opción innovadora, autoadministrada y no invasiva para el tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad húmeda (DMAE exudativa).

El proyecto está en una etapa de desarrollo muy inicial, por lo que falta aún tiempo para que pueda convertirse en una valiosa opción de tratamiento para la DMAE húmeda. El ensayo clínico de fase 2 se inició en agosto de 2014. Nuestra esperanza es conseguir en los pacientes mejores resultados con mayor facilidad de administración.

Actualmente disponemos de ranizumab, aflibercept y bevacizumab que se administran mediante inyecciones intravítreas y se dirigen también a inhibir el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), una sustancia que estimula el crecimiento de vasos anormales y exudación en la macula de los pacientes con DMAE húmeda. La FDA aprobó regorafenib oral (Stivarga, Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc.) para el tratamiento del cáncer colorrectal refractario y tumores del estroma gastrointestinal.

En el estudio actual, de un total de 57 monos con neovascularización coroidea inducida por láser, 23 monos recibieron un placebo, 16 monos recibieron un colirio en suspensión con 20 mg/ml de regorafenib instilado en el ojo afectado dos veces al día durante 21 días y otros 18 monos recibieron una inyección intravítrea de ranibizumab. A los 21 días, la mejora con regorafenib fue similar a la que se vió con ranizumab intravítreo y superior a la del grupo placebo. No hubo reacciones adversas en ninguno de los animales tratados.

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El virus Ébola puede persistir meses en los ojos

mayo 18th, 2015 Posted by General 0 comments on “El virus Ébola puede persistir meses en los ojos”

El Virus Ébola en una forma viable infecciosa se encontró en el humor acuoso de un superviviente del virus 14 semanas después de la aparición de la enfermedad y hasta 10 semanas después de la desaparición de la viremia, según una comunicación presentado este año en el congreso ARVO en Denver, Colorado.

El caso se basó en la experiencia del superviviente de Ébola Ian Crozier, especialista estadounidense en enfermedades infecciosas que trabajaba en Uganda y de los médicos que lo atendieron posteriormente para la uveítis unilateral severa que presentaba en el Emory Eye Hospital en Atlanta, Georgia. El caso también fue publicado en mayo en el New England Journal of Medicine.

Dr. Ian Crozier

 

Ya en 1995, en el brote de la República Democrática del Congo, los médicos africanos informaron sobre manifestaciones oculares en los supervivientes que habían estado asintomáticos durante más de un mes. Estas incluyeron dolor, fotofobia, hipersecreción lagrimal y la pérdida de la agudeza visual, que son compatibles con el diagnóstico de uveítis.

Poco después del alta hospitalaria, tras haber superado el grave fallo multiorgánico causado por el virus ébola, el Dr. Crozier desarrolló síntomas oculares con alteraciones al principio inespecíficas. Aunque varios exámenes oculares fueron normales al principio, el examen del fondo de ojo bajo dilatación mostró múltiples cicatrices coriorretinianas periféricas con halos hiperpigmentados en ambos ojos y una pequeña hemorragia intrarretiniana cerca de una cicatriz en el ojo izquierdo. El diagnóstico fue de uveítis posterior, coriorretinitis, una secuela probable del virus ébola. Diez semanas después de la aparición de los síntomas, su sangre y orina fueron negativas para el virus de Ebola y fue dado de alta del hospital.

Un mes después, 14 semanas después del diagnóstico de Ébola, el Dr. Crozier se presenta con enrojecimiento ocular agudo asociado a visión borrosa, halos, dolor y fotofobia en el ojo izquierdo, con una presión intraocular elevada de 44 mm Hg. Tenía inyección conjuntival ciliar, leve edema corneal, precipitados retrocorneales no granulomatosos y tyndall grado 1+ con flare en la cámara anterior.

Virus Ébola

 

 

A pesar del tratamiento corticoideo la inflamación continuó progresando, por lo que se realizó una paracentesis de la cámara anterior encontrando virus ébola en el humor acuoso. La agudeza visual se redujo a 20/60 con el desarrollo de escleritis y uveítis intermedia por lo que se añadió prednisona oral al régimen ocular tópico mejorando el cuadro ocular hasta recuperarse completamente la agudeza visual.

Es muy interesante esta manifestación de uveitis tardía por la gran persistencia del virus ébola a nivel ocular que no era bien conocida hasta ahora.

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