La elevación de la presión intraocular es frecuente después de las inyecciones intravítreas de triamcinolona para el edema macular por oclusión de vena retiniana, según los datos obtenidos del estudio multicéntrico SCORE y publicados on line en Archives of Ophthalmology, en junio.
En numerosos estudios retrospectivos anteriores se ha descrito el aumento de la presión intraocular (PIO) y el desarrollo de una neuropatía óptica glaucomatosa como complicaciones posteriores al tratamiento mediante la inyección intravítrea de triamcinolona. En este estudio prospectivo se observaron los factores más frecuentes para la elevación de la PIO y el tiempo para el desarrollo de la complicación, en 616 pacientes de los dos ensayos clínicos aleatorizados de fase III que componían el estudio SCORE.
A los 36 meses de seguimiento, elevaciones de la PIO de más de 10 mm Hg desde el valor basal, se encontraron en el 2% de los pacientes del grupo de tratamiento clásico sin esteroides intravítreos, en el 9% de los tratados con 1 mg Triamcinolona, y en el 45% de los pacientes tratados con 4 mg (p <0,001) con lo que vemos la alta incidencia de esta complicación. La elevación de la PIO se produjo una mediana de 34 días después de la inyección en el grupo de 1 mg y tras 53 días en el grupo de 4 mg, por lo que vemos que pueden ser tardías. La PIO no obstante, se controlaba bien con tratamiento médico y es muy raro necesitar una cirugía de trabeculectomía para el control de ésta.
Además se encontró que una menor edad y tener una PIO basal mayor eran factores que aumentaban de manera significativa el riesgo de elevación de la PIO. También se encontró que el sexo femenino se asociaba a un menor riesgo.
Por tanto según los hallazgos de este estudio multicéntrico, los pacientes más jóvenes tratados con triamcinolona, con PIO de base más alta requieren un mayor seguimiento a largo plazo, ya que el aumento importante de la PIO puede tardar varios meses en producirse y el impacto de este evento aumenta con el tiempo por el daño progresivo irreversible en el nervio óptico.
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