. Necesidad de tratamiento a largo plazo para DMAE

mayo 17th, 2016
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La repetición del tratamiento con inyecciones intravítreas de ranibizumab es necesaria para un tercio de los pacientes con degeneración macular relacionada con la edad exudativa, (DMAE exudativa) que están con la enfermedad inactiva y ya sin necesidad de tratamiento durante un periodo de un año, según muestra una investigación publicada en la revista British Journal of Ophthalmology en Marzo.

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Para entender mejor la probabilidad de repetición del tratamiento después de varios intervalos de seguimiento libres de tratamiento, se revisaron datos de más de 12.900 ojos tratados con cerca de 93.000 inyecciones de ranibizumab. Todos recibieron tres inyecciones mensuales fijas de carga al inicio del tratamiento, seguida de una fase de mantenimiento con retratamiento según necesidad en la revisión clínica.

Después de intervalos libres de tratamiento de tres, seis, nueve y 12 meses, el 68%, 44%, 31% y 21% de los ojos, respectivamente, necesitaron repetir el tratamiento en un período de seis meses de seguimiento. Con 12 meses de seguimiento, el 77%, 56%, 43% y 34% de los ojos requieren nuevo tratamiento, respectivamente.

Esto sugiere que puede no ser adecuado dar el alta a los pacientes con DMAE exudativa incluso después de 12 meses sin necesidad de tratamiento. Pero además nos confirma que a mayor periodo libre de enfermedad hay una menor probabilidad de recidiva, lo que nos permite ir alargando los seguimientos. Aunque es necesario instruir al paciente sobre los signos de alerta de recidiva y el manejo de la rejilla de Amsler para detectar lo antes posible cualquier reactivación de la enfermedad.

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Krishnappa C Madhusudhana, Aaron Y Lee:  Neovascular Age-Related Macular Degeneration Database. Report 6: time to retreatment after a pause in therapy. Outcomes from 92 976 intravitreal ranibizumab injections. Br J Ophthalmol doi:10.1136/bjophthalmol-2015-308077

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