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Desprendimiento de Retina y cirugía de cataratas. Factores de riesgo

diciembre 15th, 2016 Posted by General 0 comments on “Desprendimiento de Retina y cirugía de cataratas. Factores de riesgo”

El desprendimiento de retina después de la cirugía de cataratas es raro (0,16% al 2,31% a los 7-10 años), pero está entre las causas más comunes de pérdida visual severa después de la cirugía de cataratas. A pesar del gran avance que ha supuesto la  facoemulsificación, todavía hay de cuatro a nueve veces mayor riesgo de desarrollar un desprendimiento de retina (DR) hasta 20 años después de la operación en comparación con los ojos no sometidos a cirugía de cataratas. Mediante la identificación de los factores de riesgo podemos actuar mejor en la prevención y vigilancia de esta complicación.

Se ha publicado recientemente un estudio en el British Journal of Ophthalmology que  investiga los factores de riesgo para el desprendimiento de retina (DR) después de la cirugía de cataratas, especialmente la  ruptura capsular posterior (PCR).

Ruptura de la cápsula posterior

Ruptura de la cápsula posterior

 

Se estudiaron 18.065 operaciones de catarata consecutivas realizadas entre el año 2005 y 2014. Se realizó un análisis con las curvas de Kaplan-Meier y un análisis de regresión de riesgo proporcional de Cox para calcular el aumento del riesgo de DR.

La tasa total de DR a los 3 meses y a los 7 años fue del 0,067% y 0,30% respectivamente, que se puede considerar muy baja, con un tiempo medio para el DR de 15 meses (media: 18 meses, rango: 0-84 meses). Los hombres tenían el doble de riesgo de DR (HR 2,00; IC del 95%: 1,03 a 3,88; p = 0,03). Los pacientes menores de 60 años tuvieron un riesgo 5 veces superior (HR de 5,12; IC del 95%: 2,60 a 10,07; p <0,001) mientras que los mayores de 80 años  tuvieron un riesgo menor (HR de 0,16; IC del 95%: 0,38 a 0,69; p = 0,01), en comparación con los pacientes de entre 60 y 80 años de edad.

Los ojos de más de 25 mm tenían 4 veces más riesgo de de DR (HR de 3,98; IC del 95%: 1,93 a 8,20, p <0,001) en comparación con los ojos de entre 23 y 25 ​​mm. La PCR ocurrió en 400 (2,2%) ojos del total. La HR para DR fue de 12,83 (IC del 95%: 5,62 a 29,30, p <0,001) para la PCR con pérdida vítrea, es decir un aumento en el riesgo de más de 12 veces. En los casos de ruptura capsular sin pérdida vítrea no se observó un incremento del riesgo de DR.

Desprendimiento de retina

Desprendimiento de retina

 

Con los resultados de este estudio, podemos decir que el riesgo de DR después de la cirugía de cataratas aunque es globalmente bajo, es mayor en los pacientes varones, más jóvenes, en los ojos con longitud axial más larga (miopes) o en los casos de ruptura de la cápsula posterior durante la cirugía pero con pérdida vítrea, lo que es el principal factor de riesgo.

Podemos decir que la experiencia del cirujano es un factor determinante para el riesgo de DR ya que la PCR está directamente relacionada con la experiencia quirúrgica del especialista de polo anterior.

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