. Juego binocular con ipad para el tratamiento de la ambliopía

febrero 6th, 2017
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Se han publicado dos nuevos ensayos en JAMA Ophthalmology, que han encontrado que un juego binocular con iPad puede ser tan eficaz como la oclusión con parche para mejorar la agudeza visual en niños con ambliopía. El juego binocular se realiza mediante gafas u otro dispositivo que diferencia la imagen que llega a cada ojo, disminuyendo el contraste de la imagen del ojo sano para compensar la mala visión del ojo ambliope, y obligando a utilizar la imagen de los dos ojos de forma simultánea para interactuar de forma adecuada con el juego.

Resultado de imagen de ipad games amblyopia

Se comparó la oclusión dos horas diarias con el juego binocular con iPad cinco días a la semana durante dos semanas en un ensayo cruzado de 28 pacientes. La edad promedio de los niños fue de 6,7 años. Los pacientes con el juego mostraron una mayor mejoría en la mejor agudeza visual corregida (BCVA) en el ojo ambliópico (0.15 frente a 0.07 logMAR, p = 0.02). Los pacientes en ambos grupos también mostraron mejoras en la profundidad de la supresión (juego binocular, 4,82 vs 3,24, parches, 4,77 vs 2,57). Después de dos semanas, los pacientes se cruzaron al otro tratamiento. A las cuatro semanas, no hubo diferencias en el cambio BCVA entre los dos grupos.

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En el otro estudio, los investigadores compararon un juego binocular para iPad 1 hora al día con la oclusión con parche dos horas durante 16 semanas de tratamiento. La edad promedio de los pacientes fue de 8,5 años. Las mejoras en la agudeza visual del ojo ambliope fueron de 1,05 líneas para el grupo de juego y 1,35 líneas para el grupo de parches, con una diferencia ajustada entre grupos de 0,31. Los pacientes de cinco a siete años que no habían sido tratados previamente mostraron la mayor mejoría (2,5 líneas con tratamiento binocular, 2,8 con parche). En este estudio un análisis posterior sugirió que la mejoría de BCVA con el tratamiento binocular con una hora de iPad no era tan bueno como con dos horas de oclusión con parche.

Los autores advierten que el tratamiento con juegos de tablet requiere más estudios antes de que pueda ser utilizado en la práctica clínica, ya que aunque tenemos datos de que los juegos con computadora funcionan, aún no hay pruebas de que sean superiores a los parches, especialmente a largo plazo.

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Krista R. Kelly, Reed M. Jost: Binocular iPad Game vs Patching for Treatment of Amblyopia in Children. A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2016;134(12):1402-1408. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4224.

Jonathan M. Holmes, Vivian M. Manh: Effect of a Binocular iPad Game vs Part-time Patching in Children Aged 5 to 12 Years With Amblyopia. A Randomized Clinical Trial.JAMA Ophthalmol. 2016;134(12):1391-1400. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4262.

John Sloper: New Treatments for Amblyopia—To Patch or Play? JAMA Ophthalmol. 2016;134(12):1408-1410. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4296.

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