Los tumores conjuntivales en los niños son casi siempre benignos y, aunque existen raramente malignos, tenemos varias características que diferencian el melanoma maligno del nevus benigno y el linfoma maligno de la hiperplasia linfoide benigna reactiva (BRLH) según un estudio reciente publicado en JAMA Ophthalmology.

La Dra Shields y sus colegas del Wills Eye Hospital de la Universidad Thomas Jefferson de Filadelfia, han realizado un análisis detallado de los tipos y frecuencias de 806 tumores conjuntivales en 782 niños observados entre 1975 y 2015.

Hiperplasia linfoide benigna reactiva

 Los cinco diagnósticos más comunes fueron nevus (61%), BRLH (5%), conjuntivitis con nódulo inflamatorio (4%), tumor dermoide (4%) y melanosis adquirida primaria (3%). Sólo 27 casos (3%) fueron malignos (18 melanomas y 9 linfomas).

Nevus, papiloma y linfoma eran más comunes en la raza blanca que en la negra, mientras que la melanosis conjuntival era más común en la raza negra. El dermoide fue más común en las mujeres, mientras que la conjuntivitis nodular lo fue en los hombres. El manejo del tumor incluyó extirpación quirúrgica (55%), observación (40%) y antibióticos o corticosteroides (4%).

En comparación con el nevus benigno, el melanoma tenía una mayor edad de aparición, un espesor medio mayor, con frecuencia tenía una base tumoral de 10 mm o más y asociaba hemorragia tumoral mientras que con menor frecuencia aparecían quistes.

Quistes característicos del Nevus benigno

En comparación con la BRLH, el linfoma con más frecuencia tenía una afectación difusa y un diámetro basal medio mayor de 10 mm.

Estos datos, de un centro terciario de referencia ocular, sugieren que los tumores conjuntivales en los niños son casi siempre benignos. Los pocos tumores malignos son melanomas y linfomas.

Los niños con enfermedades sistémicas con inmunosupresión o enfermedades con trastornos de la reparación del ADN, como el xeroderma pigmentoso, deben ser seguidos cuidadosamente porque en estos casos si se pueden encontrar lesiones epiteliales malignas con cierta frecuencia.

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Carol L. Shields, Kareem Sioufi: Clinical Features Differentiating Benign From Malignant Conjunctival Tumors in Children. JAMA Ophthalmol. Published online January 26, 2017. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.5544.

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