Las anomalías estructurales en la retina, que pueden ser identificadas por la tomografía de coherencia óptica (OCT), pueden ser un biomarcador preciso y no invasivo del daño cerebral neuronal en niños de bajo peso para la edad gestacional, según un estudio español publicado en la revista British Journal of Ophthalmology.

Los investigadores del Hospital Universitario Miguel Servet evaluaron la relación entre la estructura de la retina y los cambios cerebrales en niños de 6 a 16 años de edad. Se reclutaron 50 niños. La mitad nació con bajo peso sin anomalía en la ecografía cerebral neonatal y los otros 25 nacieron con un peso al nacer adecuado para la edad gestacional.

Todos los participantes se sometieron a un examen oftalmológico que incluyó imágenes de retina utilizando OCT de dominio espectral y resonancia magnética cerebral.

Aunque la función visual no difirió entre los dos grupos, los niños con bajo peso al nacer tenían la capa de células ganglionares y la capa plexiforme interna de la retina más delgadas. Los niños con resultados anormales en la OCT tenían un volumen intracraneal total menor y también menor volumen de materia gris y blanca. El volumen intracraneal total y los volúmenes globales de materia gris y blanca en el cerebro y el cerebelo se correlacionaron con el percentil de peso al nacer.

OCT: Tomografía de coherencia óptica. Capas de la retina.

Los hallazgos identificaron la capa de células ganglionares de la retina como un biomarcador potencial del daño neuronal de los niños nacidos con bajo peso para la edad gestacional. El mayor adelgazamiento en la capa de células ganglionares y las capas plexiformes internas de la retina se asoció con las anomalías cerebrales más profundas y extensas.

Esta investigación nos dice que la imagen con OCT de la retina puede ser un buen indicador de alteraciones neuronales a nivel cerebral. Se necesitan estudios longitudinales mayores y más largos antes de sacar conclusiones definitivas, ya que estamos ante un estudio transversal sin seguimiento.

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Pueyo V, Pérez T, González I, et al: Retinal structure assessed by OCT as a biomarker of brain development in children born small for gestational age. British Journal of Ophthalmology, Published Online First: 09 February 2017. doi: 10.1136/bjophthalmol-2016-309790.

  La respuesta precoz al tratamiento con agentes anti-factor de crecimiento endotelial vascular (anti-VEGF) puede predecir los resultados a largo plazo entre los pacientes con edema macular diabético (DME), según un estudio publicado en  febrero en el Journal of Vitreo Retinal Diseases.

El análisis encontró que si el paciente tratado tenía una reducción de más del 15% en el CRT [grosor de la retina central] en el primer mes, con frecuencia pasaría a tener una reducción del 25% a los 3 meses con la inyección mensual.

Los investigadores evaluaron retrospectivamente los datos de 34 pacientes (40 ojos) con DME observados entre junio de 2011 y junio de 2014.

Los investigadores evaluaron la agudeza visual mejor corregida con Snellen y el CRT al inicio y a los 1, 2, 3, 6 y 12 meses. Los respondedores para los anti-VEGF se definieron como aquellos con una reducción del CRT de más del 25% a los 3 meses.

Los investigadores encontraron mejoras en la agudeza visual mejor corregida después del primer mes de terapia. Las mejoras continuaron a los 3 meses (0,47 ± 0,42 logMAR, P = 0,01) ya los 12 meses (0,40 ± 0,33 logMAR, P <0,001).

Además, el CRT disminuyó en todo momento medido: 434,58 ± 176,94 μm al inicio a 389,00 ± 153,31 μm a 1 mes (P = 0,012), 352,75 ± 152,36 μm a los 3 meses (P <0,001) y 324,18 ± 136,53 μm al 12 meses (p <0,001).

Edema macular diabético

Un análisis posterior demostró que una reducción mayor del 15% en el CRT a 1 mes predecía la respuesta anti-VEGF a los 3 meses.

Los investigadores subrayan el hecho de que la identificación de los pacientes respondedores ayudaría al clínico a decidir si continuar con el mismo agente anti-VEGF o cambiar a otras terapias alternativas como los corticoides.

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Ankoor R. Shah, Yoshihiro Yonekawa: Prediction of Anti-VEGF Response in Diabetic Macular Edema After 1 Injection. DOI: https://doi.org/10.1177/2474126416682569.