Monthly Archives: mayo, 2017

Factores predictores de respuesta al tratamiento anti-VEGF en la trombosis de vena retiniana

mayo 22nd, 2017 Posted by General 0 comments on “Factores predictores de respuesta al tratamiento anti-VEGF en la trombosis de vena retiniana”

Un nuevo estudio publicado en JAMA ophthalmology sugiere que una menor edad y una peor agudeza visual basal (AV), se asocian con una mayor ganancia en la AV después del tratamiento con un fármaco anti-VEGF para el edema macular por una oclusión de vena central de la retina (OVCR) o de una rama venosa retiniana (ORVR).

Resultado de imagen de central retinal vein occlusion

Estos datos provienen de un análisis secundario del estudio multicéntrico de tratamiento comparativo para la oclusión de vena retiniana (SCORE2), en el que 362 pacientes  fueron asignados aleatoriamente para recibir inyecciones intravítreas de bevacizumab o aflibercept al inicio y cada cuatro semanas durante cinco meses.
Los dos fármacos produjeron resultados equivalentes para la mejoría en la AV media a los seis meses. Sin embargo, los pacientes tratados con aflibercept tuvieron mejores resultados en el grosor de la retina, con un edema macular que se resolvió en el 54% de los ojos tratados con aflibercept frente al 29% de los ojos tratados con bevacizumab.

Resultado de imagen de aflibercept

Una edad más joven (odas ratio (OR), 0,95 por año de edad, p = 0,007) y una peor puntuación en la AV basal (OR, 0,96 por letra, p <0,001) se asociaron con una mayor ganancia en la AV. La resolución del edema macular fue tres veces más probable en los pacientes que no habían recibido tratamiento anti-VEGF antes de participar en el estudio.

Esperamos con interés los datos a largo plazo del estudio SCORE2 para confirmar los efectos del tratamiento anti-VEGF en el tiempo.

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Captura de pantalla 2013-07-06 a las 21.31.45

Scott IU, VanVeldhuisen PC, Ip MS, et al: Month Visual Acuity and Retinal Thickness Outcomes in Patients With Macular Edema Secondary to Central Retinal Vein Occlusion or Hemiretinal Vein Occlusion. SCORE2 Study Report 4. JAMA Ophthalmol. Published online May 9, 2017. doi:10.1001/jamaophthalmol.2017.1141

 

El tratamiento antiangiogénico puede reducir la gravedad de la Retinopatía diabética

mayo 15th, 2017 Posted by General 0 comments on “El tratamiento antiangiogénico puede reducir la gravedad de la Retinopatía diabética”

El tratamiento del edema macular diabético con fármacos contra el factor de crecimiento endotelial vascular (anti-VEGF) puede producir mejorias en la severidad de la retinopatía diabética hasta dos años, sobre todo en pacientes con enfermedad no proliferativa, según una publicación de abril en JAMA Ophthalmology.

Se analizaron los datos de un ensayo de eficacia comparativa para el edema macular diabético en pacientes que recibieron dos años de terapia anti-VEGF, llamado protocolo T y financiado por el gobierno de EEUU. Un total de 650 participantes fueron asignados al azar de 2012 a 2013 para recibir tratamiento con aflibercept, bevacizumab o ranibizumab. El estudio concluyó en 2015.

Resultado de imagen de diabetic retinopathy

Al año, de 423 ojos con retinopatía diabética no proliferativa (RDNP), el 31,2% de los tratados con aflibercept, el 22,1% tratado con bevacizumab y el 37,7% del grupo de ranibizumab mostraron una mejoría en la gravedad de la retinopatía diabética.
Después de dos años de tratamiento, el 24,8% de los ojos en el grupo aflibercept, el 22,1% en el grupo bevacizumab y el 31,0% en el grupo ranibizumab mostraron mejoría, sin diferencias entre los grupos de tratamiento.

Para los ojos afectados por una Retinopatía proliferativa (RDP) al inicio del tratamiento, las tasas de mejoría a un año fueron del 75,9% para aflibercept, 31,4% para bevacizumab y 55,2% para ranibizumab. Las tasas y las diferencias del grupo de tratamiento parecían mantenerse a los dos años. A pesar del menor número de inyecciones en el segundo año, el 59,5% de las RDNP y el 70,0% de los ojos con RDP que mostraron mejoría en el primer año mantuvieron la mejoría a los dos años.
Las tasas acumulativas para dos años en el empeoramiento de la retinopatía oscilaron entre el 7,1% y el 10,2% entre los grupos de RDNP y entre el 17,2% y el 26,4% entre los grupos que tenían al inicio formas proliferativas (RDP). No se observaron diferencias significativas en el tratamiento entre los grupos.

Resultado de imagen de aflibercept
En conjunto, los hallazgos muestran que después de dos años de tratamiento anti-VEGF, los pacientes con RDNP pueden experimentar una mejoría en la gravedad de la retinopatía diabética.
En el subgrupo más pequeño de pacientes con RDP, el aflibercept se asoció con mayores mejorías a uno y dos años, mientras que los tres tratamientos se asociaron con bajas tasas de empeoramiento.

Cada vez tenemos más datos que confirman el importante papel de la terapia anti-VEGF en el tratamiento de las diversas formas de la retinopatía diabética.

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Susan B. Bressler, Danni Liu, Adam R. Glassman: Change in Diabetic Retinopathy Through 2 Years. Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial Comparing Aflibercept, Bevacizumab and Ranibizumab. JAMA Ophthalmol. Published online April 27, 2017. doi:10.1001/jamaophthalmol.2017.0821

Manifestaciones oculares congénitas del virus Zika

mayo 8th, 2017 Posted by General 0 comments on “Manifestaciones oculares congénitas del virus Zika”

Los niños con síndrome por virus Zika congénito tienen anomalías oculares graves en ambos ojos, según una publicación reciente en JAMA Ophthalmology. Existe una necesidad de evaluar a los pacientes para las manifestaciones oftálmicas para el manejo oportuno y un mejor conocimiento de la enfermedad.

virus zika

El virus zika se transmite por la picadura de un mosquito

 

Se estudiaron a 43 lactantes con síndrome congénito de Zika (28 mujeres y 15 hombres) con dos centros oftalmológicos en Colombia y Venezuela entre 2015 y 2016. Ninguna de las madres tuvo problemas oculares durante el período de estudio o durante el embarazo.
Los niños se sometieron a un examen ocular completo, así como pruebas serológicas para descartar toxoplasmosis, rubéola, sífilis, citomegalovirus y VIH. Se encontró que todos los niños tenían graves problemas oculares bilaterales.

Se encontraron alteraciones del nervio óptico que incluyeron hipoplasia con signo de doble anillo, palidez y en el 11,6%, un aumento de la relación copa-disco. Las anomalías maculares incluyeron alteraciones pigmentarias de leves a severas en 27 neonatos (63%) y maculopatía lacunar en tres niños (7%). Tres también tenían cicatrices coriorretinianas. Once niños (26%) tuvieron una combinación de lesiones en el polo posterior y cinco (12%) fueron diagnosticados con glaucoma congénito, incluyendo características como fotofobia, aumento de la presión intraocular (PIO) y opacidad corneal al nacer.

Resultado de imagen de zika virus

Estos casos en Colombia y Venezuela corroboran comunicaciones previas de Brasil describiendo alteraciones severas en el desarrollo normal de los ojos en asociación con el síndrome congénito por virus Zika. El trabajo subraya aún más la importancia y la necesidad de un examen oftálmico en los bebés que tienen síndrome congénito por virus Zika con microcefalia.

Se necesita un seguimiento a largo plazo para determinar la importancia real de estos hallazgos con respecto a las deficiencias visuales específicas en el futuro.

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Juan B. Yepez; Felipe A. Murati: Ophthalmic Manifestations of Congenital Zika Syndrome in Colombia and Venezuela. JAMA Ophthalmol. Published online April 13, 2017. doi:10.1001/jamaophthalmol.2017.0561

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