Las personas con bajo peso al nacer tienen mayor probabilidad de tener una agudeza visual más baja y un mayor error de refracción miópico en la edad adulta, según un nuevo estudio Alemán publicado recientemente en el British Journal of Ophthalmology.

El estudio observacional incluyó 15.010 participantes de 35 a 74 años. De ellos, 8369 tenían información sobre su peso al nacer.  Los individuos se dividieron en tres grupos basados en el peso al nacer: bajo (<2500 g ), normal (2500-4,000 g) y alto (> 4000 g). El grupo de bajo peso tenía una agudeza visual significativamente menor en comparación con el grupo de peso normal. No hubo diferencia entre los grupos de peso normal y alto.

El análisis del equivalente esférico encontró que los participantes de alto peso al nacer eran más frecuentemente hipermétropes. Aquellos en el grupo de bajo peso eran significativamente más propensos a tener miopía. No hubo asociación entre el peso al nacimiento y el astigmatismo.

Los resultados muestran que los recién nacidos con bajo peso al nacer tienen más probabilidades de ser miopes y de tener una menor agudeza visual en la edad adulta aunque al ser un estudio observacional, puede haber variables de confusión asociadas, por lo que estos resultados deben ser validados con otros estudios.

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Fieß A, Schuster AK, Nickels S: Association of low birth weight with myopic refractive error and lower visual acuity in adulthood: results from the population-based Gutenberg Health Study (GHS). British Journal of Ophthalmology Published Online First: 15 March 2018. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-311774.

Un nuevo estudio ha encontrado que dos citoquinas en el humor acuoso de la cámara anterior del ojo pueden ayudar a predecir la respuesta al ranibizumab (Lucentis, Novartis), un medicamento contra el factor de crecimiento endotelial vascular (anti-VEGF) que se usa en pacientes con edema macular diabético (EMD). El hecho de que podamos medir una proteína en el ojo que nos permita predecir qué pacientes tienen menos probabilidades de responder al tratamiento, podría llevar a un tratamiento más personalizado lo que podría aliviar la carga del tratamiento en los pacientes y en el sistema. 

Un total de 48 pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2 con EMD participaron en el estudio. Al inicio del estudio, la agudeza visual media mejor corregida fue de 20/80, la OCT media fue de 495 μm, y el volumen medio macular fue de 13.0 mm3.  

Todos los pacientes recibieron una inyección intravítrea mensual de ranibizumab, al inicio, en el mes 1 y el mes 2. La toma de humor acuoso (0,2 ml) para el análisis de citoquinas se hizo al inicio y se repitió en la visita de los 2 meses, inmediatamente antes de la tercera inyección intravítrea de ranibizumab. Los investigadores registraron una serie de cambios en las citoquinas, especialmente en la molécula de adhesión intercelular 1 (ICAM-1) y en los niveles del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), así como en factor de crecimiento placentario (PlGF), interleucina 6 (IL-6) y proteína quimiotáctica de monocitos 1 (MCP-1).

En general, 30 (62.5%) pacientes respondieron al tratamiento cuando la respuesta se definió como una mejoría en el grosor macular, al igual que 23 (47.9%) cuando la respuesta se definió por un cambio en el volumen macular. Los investigadores encontraron que los niveles basales más altos de ICAM-1 se asociaron con una probabilidad un 27% mayor de respuesta al anti-VEGF (odds ratio [OR], 1.270; intervalo de confianza del 95% [IC ], 1.064 – 1.515), mientras que los niveles más altos de VEGF basal se asociaron con una probabilidad un 21% menor de respuesta al agente anti-VEGF (OR, 0.793, IC 95%, .658 – .955). Ninguna otra citoquina basal o cualquier otra variable se asoció con la respuesta anatómica.

El problema que encuentro con esta prueba es que la toma de muestras de humor acuoso es un procedimiento invasivo, sobre todo en pacientes fáquicos. Recientemente se ha encontrado en otros estudios que si disminuye al menos un 20% el grosor macular después de tres inyecciones de anti-VEGF, la mayoría de los pacientes con EMD pueden mejorar con inyecciones repetidas.

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Roxane J. Hillier, Elvis Ojaimi: Aqueous Humor Cytokine Levels and Anatomic Response to Intravitreal Ranibizumab in Diabetic Macular Edema. JAMA Ophthalmol. Published online March 8, 2018. doi:10.1001/jamaophthalmol.2018.0179.