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¿Existe mayor riesgo de Desprendimiento de retina en la corrección de la alta miopía con LIO fáquica?

abril 29th, 2019 Posted by General 0 comments on “¿Existe mayor riesgo de Desprendimiento de retina en la corrección de la alta miopía con LIO fáquica?”

Actualmente, el tratamiento quirúrgico para la corrección refractiva de la alta miopía incluye la extracción de cristalino transparente con o sin implante de lente intraocular (LIO), el implante de una LIO fáquica (pIOL) de cámara anterior o posterior y técnicas refractivas con láser sobre la córnea. La miopía es un factor de riesgo muy importante para el desprendimiento de retina regmatogeno (DRR). La frecuencia de DRR aumenta con el aumento de la magnitud de la miopía y también puede aumentar con alguna cirugía intraocular como la realizada mediante la extracción del cristalino.

En un estudio retrospectivo, multicéntrico, de 10 años, publicado recientemente en Ophthalmology, se analiza la incidencia, los factores de riesgo y los resultados del tratamiento en ojos con DRR después de la implantación de pIOL en 1248 ojos. Se revisaron los registros médicos de 1248 ojos consecutivos que se sometieron a un implante de pIOL en cuatro hospitales de atención oftalmológica terciaria entre enero de 2006 y diciembre de 2016. Se analizaron la agudeza visual mejor corregida (AVCC), la evaluación del segmento anterior, la presión intraocular (PIO), los antecedentes de fotocoagulación con láser de retina profiláctica, la duración hasta el desarrollo del desprendimiento de retina y los detalles del manejo quirúrgico de la DRR.

ICL

LIO fáquica precristaliniana

 

En general, 10 (0,8%) de 1248 ojos desarrollaron un DRR. Esta incidencia es totalmente comparable a la esperada en esta población miope magna en ese plazo de tiempo sin someterse a ningún tipo de cirugía ocular. El intervalo de tiempo medio entre la cirugía y el desarrollo del DRR en el estudio fue de 32 ± 35 meses. La fotocoagulación con láser profiláctico de las lesiones regmatogenas de la retina periférica parece ser un factor protector contra el desarrollo de DRR, aunque no fue estadísticamente significativo. La edad del paciente, el error de refracción y la longitud axial no fueron factores de riesgo significativos para el desarrollo de DRR en estos ojos. Las incidencias anuales de DRR del primer al quinto año fueron de 0.0013%, 0.02925%, 0%, 0.0115% y 0.0152%, respectivamente.

Los ojos con DRR se trataron con criopexia transescleral a rotura retiniana (n = 1), cerclaje escleral (n = 2), vitrectomía pars plana con taponamiento con gas (n = 2), y vitrectomía pars plana con inyección de aceite de silicona (n = 5). El éxito anatómico con mejoría visual se logró en los 10 ojos. El número medio de cirugías fue de 1.3 ± 0.94 por ojo. La media de la AV mejoró de 1.37 ± 0.84 logMAR a 0.53 ± 0.45 logMAR.

Resultado de imagen de retina detachment

Estos resultados sugieren que el DRR es parte del curso natural de complicaciones asociadas con la alta miopía debido a la licuefacción vítrea prematura, al desprendimiento del vítreo posterior y al aumento de la prevalencia de degeneraciónes de la retina periférica. En conclusión, los pacientes que se someten a un implante pIOL necesitan una evaluación retiniana periódica y deben ser informados sobre la naturaleza progresiva de los cambios retinianos asociados con la miopía alta. Sin embargo, el implante de una pIOL no aumenta la predisposición de estos ojos para desarrollar un Desprendimiento de Retina.

La implantación de una pIOL no presenta un mayor riesgo de DRR en comparación con la incidencia normal de DRR en ojos miopes. La intervención vitreorretiniana adecuada en ojos con alta miopía y pIOL puede lograr buenos resultados visuales.

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P Rishi, Y Attiku, M Agarwal, R Narayanan, D Talwar, B Srinivasan, A Dhami, E Rishi: Detachment Following Phakic Intraocular Lens: A 10-Year, Multicenter Study. Ophthalmology 2019 Mar 04;[EPub Ahead of Print]

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