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Patrones de práctica clínica para disminuir la progresión de la miopía entre oftalmólogos pediátricos a nivel mundial

noviembre 11th, 2019 Posted by General 0 comments on “Patrones de práctica clínica para disminuir la progresión de la miopía entre oftalmólogos pediátricos a nivel mundial”

La miopía se está convirtiendo en una epidemia a nivel mundial, aunque esto es un problema especialmente importante en los paises asiáticos, también se ha detectado un aumento de la incidencia, aunque de menor entidad, en los países occidentales. Existen varias opciones que podrían disminuir la progresión de la miopía.

Se ha publicado un estudio en el que se comparan diferentes áreas geográficas de todo el mundo, sobre los patrones de práctica clínica utilizados por los oftalmólogos pediátricos para disminuir la progresión de la miopía.

Resultado de imagen de myopia progression

Se analizaron las respuestas globales a un cuestionario entre diferentes oftalmólogos pediátricos (n = 794). Las categorías farmacológicas, ópticas y de modificación de hábitos de vida se definieron como efectivas o ineficaces según la literatura científica revisada por pares actual.

Las tasas de tratamiento variaron significativamente entre diferentes regiones geográficas (media 57%, rango 39% -89%, p <0.001). Casi todos los oftalmólogos que tratan la miopía usaron al menos una forma de tratamiento efectivo, independientemente de la ubicación (98%, p = 0.16). Entre los que prescriben tratamientos farmacológicos, los oftalmólogos europeos tenian la tasa más baja de tratamiento efectivo en comparación con otras regiones (85% frente a la media del 97%). Las tasas entre los que prescribian tratamiento óptico efectivo variaron muy significativamente entre las distintas ubicaciones (p <0.001), del 16% (América Central y del Sur) al 56% (Lejano Oriente). La mayoría de los encuestados que trataban la progresión de la miopia optaban por modificaciones de los hábitos de comportamiento (92%), entre 87% (América del Norte) y 100% (Asia Central).

Casi todos los encuestados utilizaron combinaciones de modalidades de tratamiento (95%), principalmente combinaciones farmacológicas, ópticas y conductuales.

Resultado de imagen de myopia progression

La terapia farmacológica más utilizada es el colirio al 0.01% de atropina que lo utilizan un 80% y que ha demostrado eficacia en la progresión con buena tolerancia. La siguiente terapia farmacológica más utilizada es colirio al 1% de atropina, pero solo un 13% lo hacen ya que la tolerancia es muy mala. La ortokeratología que ha demostrado eficacia en la reducción del aumento de la longitud axial solo sería utilizada por el 21% de oftalmólogos.

A nivel mundial, llama la atención que solo el 57% de los oftalmólogos pediátricos trata la miopía, y además casi la mitad lo han estado haciendo desde hace menos de 2 años. Por tanto son necesarias actividades formativas para fomentar el control y progresión de la miopía, ya que hay actuaciones que han demostrado eficacia para frenar la progresión, de una alteración que puede conducir al aumento en la incidencia de enfermedades visuales severas como el desprendimiento de retina, el glaucoma y las cataratas.

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Leshno A, Farzavandi SK, Gomez-de-Liaño R, et al:  Practice patterns to decrease myopia progression differ among paediatric ophthalmologists around the world. 

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