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Telemedicina en la Retinopatía del prematuro

octubre 3rd, 2016 Posted by General, RETINA (WEB) 0 comments on “Telemedicina en la Retinopatía del prematuro”

La evaluación de la retinopatía del prematuro (ROP) mediante el examen clínico directo puede producir peores resultados que la evaluacion realizada a través de telemedicina, según los nuevos hallazgos publicados el 22 de septiembre en Archives of Ophthalmology.

Se pone de relieve que la importancia de la evaluación a distancia del fondo de ojo para los lactantes en riesgo de retinopatía del prematuro.

imagen de retcam

Retcam utilizada para la obtención de imágenes de retinopatía del prematuro

 

Cuatro expertos examinaron las discrepancias en los hallazgos de imágenes valoradas por telemedicina mediante lectores entrenados y mediante un examen oftalmológico directo del estudio e-ROP. Del total de 5350 casos, se encontraron 161 en los que la ROP no fue diagnosticada mediante la telemedicina, mientras que si fue vista en el examen clínico directo. Por el contrario, había 854 casos en los que se valoró como ROP mediante la telemedicina cuando el examen clínico directo no lo hizo.

Para interpretar las implicaciones, el equipo examinó una muestra de los resultados discrepantes de ROP en ojos con retinopatía del prematuro en zona I, estadio 3 ROP  o con enfermedad plus. En total, se analizaron 188 imágenes en profundidad.

ROP plus

ROP plus

 

Los expertos estimaron que la revisión estaría de acuerdo con los hallazgos del examen clínico directo en el 46,5% de los casos, mientras que estaban de acuerdo con la valoración mediante telemedicina en el 70,0% de los casos positivos. Por tanto, según la revisión de los expertos, mediante telemedicina se obtenían datos mas certeros.

Este estudio sobre el cribado de la retinopatía del prematuro demuestra cómo la tecnología de la telemedicina puede mejorar la capacidad de diagnóstico para una enfermedad que puede causar ceguera. Se pone de relieve la importancia de desarrollar normas y directrices para la incorporación de la telemedicina a la medicina convencional.

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Graham E. Quinn, MD; Anna Ells, MD; Antonio Capone Jr, MD: Analysis of Discrepancy Between Diagnostic Clinical Examination Findings and Corresponding Evaluation of Digital Images in the Telemedicine Approaches to Evaluating Acute-Phase Retinopathy of Prematurity Study. JAMA Ophthalmol. Published online September 22, 2016. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.350.

 

El pescado azul puede reducir el riesgo de Retinopatía Diabética

agosto 22nd, 2016 Posted by General, RETINA (WEB) 0 comments on “El pescado azul puede reducir el riesgo de Retinopatía Diabética”

Comer al menos dos raciones semanales de pescado azul, rico en omega-3, que son ácidos grasos poliinsaturados, puede ayudar a las personas con diabetes tipo 2 a reducir el riesgo de retinopatía diabética, según un estudio español publicado este mes en Archives of Ophthalmology.

Después de ajustar por factores como la edad, el sexo y el grupo de intervención, los investigadores del ensayo PREDIMED encontraron que los participantes con 55 años o más y que consumían al menos un promedio de 500 mg/día de omega-3 proveniente de pescado azul, mostraron una reducción del riesgo del 48% para la retinopatía diabética en comparación con los que consumían menos de 500 mg día.

Se observaron reducciones mayores del riesgo en los participantes con hipertensión, con diabetes de más de 5 años de duración y aquellos tratados con insulina al inicio del estudio.

Retinopatía diabética

Retinopatía diabética

 

Es un hecho que la cantidad de ácidos grasos omega-3 en nuestro cuerpo, y por lo tanto en nuestra retina, puede ser modulada por nuestra dieta. Un consumo sostenido de dos raciones semanales de pescado azul aumentará los niveles de ácidos grasos omega-3 en las células. Esto evitaría o al menos contrarrestaría los mecanismos inflamatorios en nuestro cuerpo, un factor clave en el inicio y la progresión de la retinopatía diabética. No está claro si los suplementos nutricionales podrían tener el mismo efecto que el consumo de pescado, ya que hay estudios que han mostrado resultados contradictorios con suplementos orales de omega-3 sin encontrar un efecto protector cardiovascular en pacientes de alto riesgo.

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Aleix Sala-Vila; Andrés Díaz-López: Dietary Marine ω-3 Fatty Acids and Incident Sight-Threatening Retinopathy in Middle-Aged and Older Individuals With Type 2 Diabetes. Prospective Investigation From the PREDIMED Trial. JAMA Ophthalmol. Published online August 18, 2016. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.2906.

 

El tratamiento para la DMAE es eficaz a largo plazo

mayo 30th, 2016 Posted by General, RETINA (WEB) 0 comments on “El tratamiento para la DMAE es eficaz a largo plazo”

Tanto ranibizumab y bevacizumab, los fármacos anti-VEGF valorados en el estudio CATT, conservan eficazmente la agudeza visual en más de la mitad de los pacientes con degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) exudativa durante al menos cinco años, según los resultados de este estudio presentado en la Asociación para la Investigación en Visión y Oftalmología  (ARVO). Este estudio ha sido financiado por el National Eye Institute del gobierno de los EEUU.

El equipo de investigación analizó los resultados de cinco años después del inicio del tratamiento con los fármacos anti-VEGF en el estudio CATT. Se evaluaron un total de 647 (71%) de los 914 pacientes vivos que habían participado en el estudio CATT original a dos años.

A los cinco años, los pacientes se habían sometido a una media de 25,3 exámenes oftalmológicos para la DMAE después del ensayo clínico terminado y habían tenido una media de 15,4 tratamientos. La mitad de los ojos tratados mantenían una AV buena de 20/40 o mejor y solo el 20% tenían una AV mala de 20/200 o peor. Cerca del 20% tenían una AV muy buena de 20/20.

Los investigadores observaron atrofia geográfica en 213 de 515 (41%) de los ojos y la atrofia fue subfoveal en 85 ojos (17%). La retina era anormalmente delgada (menos de 120 um) en el 36% de los ojos. Entre el final del estudio original y éste, el grupo asignado inicialmente al ranibizumab había perdido más AV que el grupo de bevacizumab (menos cuatro letras, p = 0,008). No se encontraron otras diferencias estadísticamente significativas.

Este resultado es impresionante si se compara con lo que teníamos hace 10 años para el tratamiento de la DMAE. Aún así, todavía hay mucho más trabajo por hacer para prevenir la pérdida de visión en pacientes con DMAE.

Ahora tenemos datos de seguimiento completos para apoyar los resultados a largo plazo para el tratamiento de la DMAE húmeda con medicamentos anti-VEGF. Los resultados confirman que estos medicamentos han revolucionado el tratamiento de la DMAE.

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