El entrecruzamiento del colágeno corneal parece ser seguro y eficaz para los niños con queratocono progresivo, según ha demostrado un nuevo estudio italiano presentado en la Academia Americana de Oftalmología. 

 El «Queratocono progresa más rápidamente en pacientes jóvenes», dijo la autora, Elena Albé, del Departamento de Oftalmología en el Instituto Clínico Humanitas, en Milán, Italia.

  El entrecruzamiento del Colágeno corneal en los niños puede reducir la necesidad futura de realizar una queratoplastia penetrante. Este tratamiento se basa en una reacción fotoquímica, con riboflavina tópica y radiación ultravioleta (UV), para inducir el entrecruzamiento de las fibras de colágeno corneal. El objetivo es fortalecer la córnea y detener la progresión de la enfermedad pero seguro que nuestro especialista en cornea el Dr. Pedro Pérez nos lo podrá explicar mucho mejor.

  Para este estudio, la Dra. Albé y sus colegas trataron a 66 ojos con queratocono progresivo documentado en pacientes que tenían edades comprendidas entre los 9 y 18 años (edad media 15 años). El grueso de la córnea tiene que ser mayor de 400 micras para garantizar que la retina no absorbe la radiación UV-A.

  Los investigadores realizaron el cross-linking corneal utilizando el procedimiento normal. En promedio la agudeza visual corregida mejoró de manera significativa, por lo menos 2 líneas, 2 años después del cross-linking. El equivalente esférico disminuyó en 0,81 dioptrías y la queratometría mostró que la pendiente de la córnea disminuyó una media de 3 dioptrías.

  Aunque el espesor corneal disminuyó significativamente en un año, según la paquimetría central, no hubo diferencia estadísticamente significativa a los 2 años. Además, los recuentos de células endoteliales de la córnea no mostraron diferencias significativas 2 años después del tratamiento y tampoco hubo diferencias significativas entre niños y personas adultas de control que recibieron del cross-linking en la formación de opacidades profundas del estroma corneal.

  Por tanto se abre un nuevo campo de esperanza para que los niños con queratocono progresivo puedan mejorar su pronostico visual con un tratamiento que se realiza de forma ambulatoria y que tenemos disponible en nuestro Hospital.

  Como os prometí vamos a hablar sobre ambliopía. La ambliopía o como se llama coloquialmente «el ojo vago» constituye un problema de salud visual muy importante en nuestro medio. Se estima que el 2% de la población tiene algún grado de ambliopía y es la primera causa de perdida de visión en niños. En la etapa infantil es tratable y recuperable, de ahí la importancia de conocerla.

  La perdida de visión causada por la ambliopía se debe a un desarrollo anormal del sistema visual causado por un trastorno de la estimulación visual a nivel cerebral. Los niños son susceptibles de desarrollar ambliopía hasta los 8 años de edad, a partir de los 9 años de edad el sistema visual está lo suficientemente maduro para mostrarse resistente a los efectos de estimulos visuales anormales. La ambliopía no es un problema ocular sino un trastorno cerebral debido a la ausencia de estimulos visuales normales en el periodo de desarrollo visual. En animales con ambliopía inducida se ha demostrado daño estructural y funcional cerebral a nivel de la corteza estriada y del nucleo geniculado lateral.

  La ambliopía se produce por borrosidad de la imagen que llega a la retina y/o por supresión de esta imagen a nivel cerebral cuando no sea posible la fusión de la imagen de los dos ojos. Se puede producir por opacidades en el eje visual, por defectos de refracción, por estrabismo… Cualquier causa que altere la percepción de estimulos visuales normales.

  El tratamiento de la ambliopía debe ser lo mas precoz posible. La estrategia básica para tratar la ambliopía consiste en proporcionar primero a la retina una imagen clara, por ejemplo corrigiendo los defectos de refracción, y despues corregir el predominio ocular si existe con oclusiones y/o penalizaciones. Esto debe hacerse durante el periodo de plasticidad visual, es decir, hasta aproximadamente los 8 años de edad.

  Hola a todos. Desde este blog iremos periodicamente publicando noticias, avances, curiosidades y cualquier tema sobre el que querais conocer nuestra opinión en el campo de la oculoplastica, oftalmologia infantil y estrabismo.

  Espero que se pueda convertir en un punto de encuentro entre todos nosotros.