Monthly Archives: noviembre, 2012

Contenido en agua de las Lentes de Contacto, ¿mejor alto o bajo?

noviembre 25th, 2012 Posted by Contactología, General 4 comments on “Contenido en agua de las Lentes de Contacto, ¿mejor alto o bajo?”

Otro de los parámetros importantes en la composición de las lentes de contacto, es el contenido en agua.

La FDA (agencia americana del medicamento) divide las lentes de contacto de hidrogel en cuatro grupos según su contenido en agua:

Grupo I
Lentes no iónicas que contienen entre 35 y 50% de agua.
Se caracterizan por no atraer hacia su superficie o repeler partículas con carga iónica como calcio, lisozima y proteínas; todas estas presentes en la película lagrimal.
Grupo II
Lentes no iónicas que contienen entre 51 y 80% de agua.
Se caracterizan por no atraer hacia su superficie o repeler partículas con carga iónica como calcio, lípidos y proteínas; todas estas presentes en la película lagrimal. Además de tener una mayor permeabilidad por su mayor contenido de agua.
Grupo III
Lentes iónicas que contienen entre 35 y 50 % de agua.
Se caracterizan por atraer partículas con carga iónica como calcio, lisozima y proteínas; todas estas presentes en la película lagrimal.
Grupo IV
Lentes iónicas que contienen entre 51 y 80% de agua.
Se caracterizan por atraer partículas con carga iónica como calcio, lisozima y proteínas; todas estas presentes en la película lagrimal.

La permeabilidad al oxígeno de las lentes de contacto de hidrogel es directamente proporcional a su contenido en agua, cuanto mayor es el contenido en agua, mayor es la permeabilidad al oxígeno e inversamente proporcional al espesor de la lente, a menor espesor mayor permeabilidad.

El problema de las lentes con alto contenido en agua, es que para conseguirlo el espesor es mayor, y además necesitan de una buena hidratación ocular. La lente ideal es la que tuviese un alto contenido en agua y ultrafina, pero en materiales de hidrogel no se han podido fabricar porque al subir la concentración de agua, la lente se hace más frágil y por lo tanto no se puede realizar demasiado delgada.

 

 

 

 

 

 

La aparición del hidrogel de silicona: Cambio radical.

En los últimos años con la aparición del hidrogel de silicona, se ha conseguido una elevada transmisibilidad al oxígeno con un Dk/t muy alto, entorno a 128. Esto supone un gran avance, considerando que estos valores se alcanzan con espesores convencionales de 80-90 micras y con baja hidratación en torno a un 45-48% de agua. Estos nuevos materiales representan un cambio radical con relación a las lentes de hidrogel convencioanles cuya transmisibilidad dependía del grado de hidratación y de los espesores.

Sin duda suponen un nuevo e importante avance respecto a los materiales anteriores al no presentar los problemas de deshidratación de lentes de alto contenido en agua, sin embargo, es necesario personalizar las adaptaciones y realizar un estudio individual de cada caso.

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Corneal Warpage: ¿Cuánto tiempo antes tengo que quitarme las lentillas para hacerme las pruebas para operarme?

noviembre 16th, 2012 Posted by Contactología, General, Optometría Clínica 82 comments on “Corneal Warpage: ¿Cuánto tiempo antes tengo que quitarme las lentillas para hacerme las pruebas para operarme?”

Cuando un paciente usuario de lentes de contacto quiere someterse a cirugía refractiva laser, siempre se le comenta que debe quitarse cierto tiempo antes la lente de contacto, pero ¿Cuál es el tiempo recomendado?

El motivo de retirar las lentes de contacto antes de someterse a la realización de unas pruebas para valorar la corrección quirúrgica de los defectos refractivos, es que las lentes puede producir un efecto de moldeamiento corneal (corneal warpage), el cual provoca una alteración en la medida de parámetros de la curvatura corneal.

En algunos casos y sobretodo si no se analiza la cara posterior de la córnea, la cual no se ve afectada por este moldeamiento, la imagen que crea el propio moldeamiento puede parecer que se trata de una patología más seria, por esto, es imprescindible realizar las pruebas mediante topógrafos de última generación (nosotros utilizamos el Pentacam HR) que realizan análisis de ambas caras corneales.

 

 

 

 

 

 

Este efecto de moldeamiento corneal, se soluciona suspendiendo el uso de las lentes de contacto durante un tiempo y entonces la imagen de la cara anterior corneal se normaliza.

Vemos un ejemplo:

Entonces: ¿Qué lentes provocan más moldeamiento?¿Y cual es el tiempo recomendado de suspensión?

Un estudio publicado en la Eye & Contact lens, por los doctores:  Wang, Xiaohong M.D. y McCulley, James P. M.D, con una muestra 165 usuarios de lentes de contacto, observó que alrededor de 12% de los  pacientes mostraban imágenes de moldeamiento corneal, se apreció este moldeo corneal en todo tipo de lentes de contacto, pero en mucha mayor medida en usuarios de lentes de contacto rígidas y en usuarios de lentes de contacto de uso prolongado (día y noche).

El estudio concluyó en que el tiempo medio de resolución del moldeamiento corneal (warpage corneal) fue de 7-10 días en usuarios de lentes de contacto de uso diario, 20 días en uso prolongado y alrededor de 1-1,5 meses en usuarios de lentes de contacto rídidas.

Por tanto las indicaciones de retirada de uso de lentes de contacto previo a la realización de las pruebas está en 7-10 días en lentes blandos y 14-21 días en lentes rígidos.

Pero como ya os he comentado, utilizando topógrafos de última generación se puede observar si existe o no este moldeamiento, en la realización del preoperatorio.

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Intolerancia a Lentes de Contacto: ¿ Y ahora que hago ?

noviembre 11th, 2012 Posted by Contactología, General, Optometría Clínica 0 comments on “Intolerancia a Lentes de Contacto: ¿ Y ahora que hago ?”

Se considera que hay una Intolerancia a las lentes de contacto, cuando el uso de las mismas ya no es confortable o bien, cuando se producen problemas de salud ocular.

 

 

 

 

 

 

¿Intolerancia o mala adaptación?

Lo primero que hay que plantearse en un caso de «Intolerancia a las lentes de contacto», es valorar si ésta es debida a una mala adaptación.

Hay que considerar los materiales de fabricación de la lente, ya que hay ciertas intolerancias que pueden ser subsanadas con el uso de otro material, los horarios y ambiente de uso uso, no es lo mismo utilizar las lentes en sitios limpios y húmedos, a utilizarlas en ambientes cargados y secos, ya que éstas requieren de hidratación, el tipo de lente y el reemplazo de la mismas, desechable diaria, mensual, quicenal, o convencionales (anuales), los métodos de desinfección, si se utilizan peróxidos, limpieza enzimáticas, soluciones únicas, y por último los parámetros de adaptación, radio, diámetro etc.

 

 


 

 

 

 

 

Los problemas más comunes cuando se habla de intolerancia a lente de contacto son los debidos a:

Neovascularización córneal, este problema ocurre cuando en la córnea debido a falta de oxígeno (hipoxia corneal), proliferan nuevos vasos sanguíneos que se adentran en la superficie corneal, para intentar aportar oxígeno.

Solución: una posible solución a este problema es la utilización de materiales que aporten alta cantidad de oxígeno como son el Hidrogel de Silicona, en lentes blandas y la lentes semirígidas RGP, las cuales aportan un valor de permeabilidad al oxígeno bastante elevado.

 

Conjuntivitis papilar, este problema ocurre cuando se forman papilas, inflamación de las zona tarsal de la conjuntiva, lo cual provoca molestias oculares, sobretodo tras quitarse la lente de contacto. Muchas veces es debida a que la matriz de las lentes de contacto, especialmente las blandas se impregnan de conservantes presentes en los líquidos de limpieza y posteriormente durante su porte, expoenen de forma lente y prolongada a la superficie ocular a la acción de estos productos.

 

Solución: una posible solución a este problema es la utilización lentes de contacto desechables de un régimen de uso muy corto, quincenales o diarias, ya que requieren de menor uso de materiales de desinfección.

 

Sequedad ocular, el material de las lentes de contacto para un porte cómodo requiere estar bien hidratado, en ocasiones o bien por el ambiente de uso o bien por condiciones propias del ojo, la hidratación no es adecuada y provoca síntomas de incomodidad.

Solución: una posible solución a este problema es la utilización de lágrimas artificiales sin conservantes para la correccta lubricación de las lentes de contacto.

 

Otra solución a valorar cuando existe una  intolerancia a lentes de contacto es  la corrección mediante Cirugía Refractiva Laser, ya que la seguridad que aportan las nuevas técnicas de corrección (sobretodo con la aparición del Laser de Femtosegundo), es muy elevada y pueden tener  menor riesgo que seguir utilizando lentes de contacto cuando ya se le ha diagnosticado de un problema ocular producido por el uso de las mismas.

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Lente de contacto: ¿Cúal será su utilidad en un futuro?

noviembre 4th, 2012 Posted by Contactología, General 0 comments on “Lente de contacto: ¿Cúal será su utilidad en un futuro?”

Hace unos 20 años yo veía  unos dibujos en televisión llamados: Bola de Drágon, y me quedaba realmente impresionado cuando unos guerreros espaciales utilizaban un dispositivo colocado delante de los ojos con el cual obtenían toda la información referente a su oponente.

Pues este tipo de dispositivos cada vez están mas cerca en la actualidad.

La casa Sersimed por medio del profesor  Babak Parviz está actualmente trabajando en dispositivos microelectrónicos los cuales puedan ser incorporados en una lente de contacto, ya hay comercializadas un tipo de lente de contacto para controlar durante todo el día la Presión Intraocular, para el seguimiento de pacientes con Glaucoma.

 

 

 

 

 

 

 

 

Pero esta tecnología quiere ir más allá, actualmente ya están consiguiendo  proyectar imágenes  tridimensionales frente de los ojos.

La tecnología podría permitir a usuarios  leer textos y correos electrónicos flotantes o aumentar su visión con imágenes generadas por ordenador.

Las primeras pruebas muestran que el dispositivo es seguro y factible, dice la Universidad de Washington en Seattle.

Pero todavía hay que limar ciertos aspectos, como encontrar una buena fuente de energía.

 

En la actualidad, su prototipo crudo sólo puede funcionar si está a pocos centímetros de la batería inhalámbrica. Se prevén cientos más de píxeles podrían ser incorporados en la lente flexible para producir imágenes holográficas complejas.

Por ejemplo, los conductores podrían utilizar esta tecnología para ver el mapa de como llegar a un recorrido o la velocidad de su vehículo proyectada sobre el parabrisas.

También podrían proporcionar de forma inmediata la información médica, como los niveles de azúcar en la sangre mediante la vinculación a los biosensores en el cuerpo del usuario.

 

 

 

 

Otra dificultad es la  fabricación de circuitos eléctricos,  implica materiales inorgánicos, temperaturas abrasadoras y productos químicos tóxicos. Los investigadores construyeron los circuitos de capas de metal con solo unos pocos nanómetros de espesor, aproximadamente una milésima del grosor de un cabello humano, y construyeron diodos emisores de luz que miden un tercio de milímetro de diámetro.

Sin duda una nueva tecnología que de seguir evolucionando cambiará la «forma de ver las cosas».

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