Hoy me gustaria hablaros de algunas características propias de los laser, y del test que hay que realizar previamente a cada procedimiento laser para corrección de los defectos refractivos de Miopía, Hipermetropía y Astigmatismo, este test se conoce como Test de Fluencia.

Hay dos parámetros que definen la calidad de una haz del laser, que además estan relacionados:

1) Fluencia: se define como la cantidad de energía aplicada en la zona ablacinada (zona tratada), se mide en Mj (milijulios / cm2) y  varia de 100 a 200 según el láser.

Esta es importante porque determina la cantidad de tejido ablacionado (tejido moldeado) en cada pulso. esto ayudará a determinar la predictibilidad del tratamiento, es decir que no hipercorrija ni hipocorrija.

2) Homogeneidad: Se define como el patrón de distribución de la energía en el área expuesta o área a tratar. Se puede dividir en 4 tipos:

-Homogéneo o plano: Significa una distribución de la energía similar en todos los puntos del haz.

-Gausiano: Forma de campana con máxima energía en el centro del haz.

-Gausiano inverso: Al revés que el gausiano, con la máxima energía en los extremos del haz.

-Gausiano truncado: Se utiliza en la ablación personalizada. Es como un haz gausiano pero sin los extremos.

Para que el tratamiento se realice de forma segura y controlada es importante antes de cada procedimiento determinar la fluencia y la homogeneidad del haz, El Technolas 217P, realiza un test de fluencia, mediante una platina con una muy fina de plata encima de un material PMMA rojo. Si la ablación ha sido buena, al final tiene que quedar un fondo de un color homogéneo (test de homogeneidad) y con un número de impactos determinado que es entre 65 +/-2 (test de la fluencia). Si se requieren mas pulsos es que la energía está baja y al revés.

De esta forma se controla que el laser esté preparado para realizar el procedimiento.

Os dejo un vídeo donde se observa la realización del test:

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Las lentes de contacto son un producto sanitario y como tal, si no son controladas y tratadas de forma adecuada pueden producir problemas oculares severos.

Riesgos de Lentes de contacto

Los problemas que pueden producir el uso de lentes de contacto, pueden llegar a desarrollarse de una forma muy rápida y ser muy graves, llegando incluso a producir pérdidas visuales muy elevadas.

¿Cúales son los síntomas que deben preocuparme?

Si se experimentan síntomas de irritación de ojo o infección, como pueden ser:

– Ojo rojo, picor excesivo, lagrimeo contínuo, molestia inusual a la luz, visión borrosa…

El usuario no puede determinar la gravedad de un problema desarrollado por el uso de lentes de contacto.

Se Deben realizar los siguientes pasos:

1) Quitarse las lentes de contacto de inmediato, y guardarlas en un portalentes, no es recomendable tirarlas, ya que en caso de infección se puede realizar un examen de las mismas para ver que bacteria la ha producido.

2) Acudir a un Oftalmólogo especialista en córnea, para que valore el estado de salud ocular y ponga tratamiento si es necesario.

3) Acudir al contactólogo especialista una vez solucionado el problema para valorar la adaptación si es posible y recordar las recomendaciones de uso e higiene.

Infección, el problema más serio.

Uno de los mayores riesgos de utilizar lentes de contacto son las úlceras corneales, las úlceras son heridas abiertas en la capa externa de la córnea, a través de estas úlceras pueden producirse infecciónes muy severas de bacterias u hongos. Una de las más devastadoras para el ojo es la Pseudomona, la cual se encuentra en el agua del grifo.

¿Cómo evito el realizarme una úlcera corneal?

– Desechar las lentes en el tiempo recomendado por su especialista, en función de si son, diarias, mensuales, trimestrales etc…

– Limpiar las lentes con la solución recomendada según su material.

– Nunca utilizar agua para limpiar o conservar las lentes, ni agua del grifo, ni embotellada, ni destilada.

– No bañarse con ellas, ni en playa ni en pisccinas.

– No dormir con ellas, a nos ser que sean expecíficas para ese uso.

– Mantenga un régimen de revisiones adecuado.

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Cuando los ojos están desalineados el cerebro tiene varios recursos para evitar esta situación a la hora de la interpretación de las imágenes.

La Diplopia (visión doble), es una  situación muy incómoda para ser interpretada por la corteza cerebral, por tanto el cerebro en edades tempranas intenta combatirla con un mecanismo de defensa, la supresión.

La supresión es la anulación de una imagen cerebral y se da en los estrabismos de edades tempranas. En condiciones de visión binocular se produce un escotoma de supresión en la zona de la retina comprendida entre la fóvea y el punto excéntrico de fijación del ojo desviado, de tal modo que la imagen que cae en esta zona es suprimida por el cerebro.

Hay varios test para evaluar si un paciente tiene algún grado de supresión, uno de ellos es el TEST DE BAGOLINI.

Para la realización de este test sensorial es necesario una lentes estriadas de Bagolini colocadas en montura de pruebas a 45º y 135º, y posteriormente proyectar la luz de una linterna en el punto central de separación de ambos ojos  (entrecejo), estas lentes proyectan al paciente un destello luminoso perpendicular a la posición de la lente estriada.

RESULTADOS DEL TEST:

– Si el paciente tiene una correspondencia sensorial normal con los dos ojos abiertos observará una  X, como la imagen que hemos puesto en el parrafo anterior.

– Si el paciente tiene una supresión de un ojo, con los dos ojos abiertos solo observará una de las líneas proyectadas la otra no la observará.

– Si el paciente no puede suprimir sensorialmente, padecerá diplopia (visión doble) y al realizar el test observará las dos líneas pero separadas.

– Hay otros casos menos comunes que también podemos obtener como son: la supresión central con fusión periférica, en la cual el paciente observarán las líneas centradas X, pero en la zona central hay falta de una línea, esto significa, que tiene fusión periférica, pero centralmente tiene una zona de supresión.

– Y otra situación todavía menos común, es que al realizar una prueba de exploración de motilidad observamos una tropia manifiesta pero al realizarle el test de Bagolini, vemos que realiza una fusión X, en este caso el paciente ha desarrollado una Correspondencia Sensorial Anómala, utiliza como punto de fijación en el ojo desviado otro punto que no es la fóvea.

De este tipo de correspondencia os hablaré más en profundida en próximos post.

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