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Topografía corneal: Diferencias entre Queratometría axial, tangencial y refractiva 1/3

marzo 30th, 2014 Posted by General, Optometría Clínica 0 comments on “Topografía corneal: Diferencias entre Queratometría axial, tangencial y refractiva 1/3”

La Topografía corneal, es una prueba que simula el relieve corneal anterior en varios formatos de estudio con sus radios de curvatura sectoriales, mediante un dispositivo denominado topógrafo.

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Esta prueba se utiliza para evaluar la superficie corneal, para descartar patologías y sobretodo en un estudio previo en pacientes que quieran someterse a cirugia refractiva laser para corregir sus defectos de visión.

Todos los mapas mostrados en las topografías son representaciones mediante una escala de colores. Colores asignados a un rango dióptrico concreto, donde los colores fríos (azules) indican corneas planas, es decir, curvaturas de poca potencia y colores cálidos (rojos) implican corneas con curvatura potente, son zonas muy incurvadas. Y el rango entre ambos colores describe el gradiente de potencias entre ese máximo (rojo) y mínimo (azul). Esto es válido para todo tipo de topógrafos y marcas comerciales, es un convenio establecido.

Dentro de los mapas que nos muestra una topografía, hoy me gustaría destacar los mapas de curvatura y la diferencia entre ellos.

MAPA DE CURVATURA

1) Mapas axiales o sagitales, en este tipo de mapas, la potencia  o el radio corneal se miden con relación al centro de la circunferencia, Requiere calcular el centro de la imagen. El problema de estos mapas es que la cornea es cuasi esférica en los 3 mm centrales aproximadamente, de manera que el alejamiento hacia zonas marginales produce un cambio de geometría a asférica y habrá un gradiente de radios de curvatura en ese alejamiento. Son mapas precisos y muy sensibles en esa zona central pero pierden validez en zonas cada vez más periféricas.

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2) Mapas tangenciales, En este tipo de mapas el radio de curvatura y la potencia potencia se miden localmente respecto a una tangente en ese punto concreto, independientemente del centro del eje de referencia. Claro, en este caso la sensibilidad en zonas periféricas es extrema, pero sin embargo en zonas centrales pierde eficacia y precisión.

Captura de pantalla 2014-03-30 a la(s) 22.37.56

3) Mapas refractivos,  se deriva del mapa axial con el uso de la regla de Snell para calcular el poder de refracción de la córnea con n= 1,3375.

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En definitiva:  Curvatura Axial – mayor sensibilidad en la zona central y Curvatura tangencial – mayor sensibilidad en la zona más periférica de la córnea.

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¿Es seguro comprar mis gafas a través de internet?

marzo 23rd, 2014 Posted by General, Optometría Clínica 0 comments on “¿Es seguro comprar mis gafas a través de internet?”

En este post me gustaría comentaros una tendencia que cada vez está teniendo más repercusión y las consecuencias que puede llevar a cabo.

Cada día hay más páginas online en las cuales se puede introducir tú defecto visual y solicitar que te envíen la corrección óptica montada en gafa a tu domicilio.

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- ¿Pero esto es seguro?.

Lo primero que hay que comentar, es que las gafas graduadas son un producto sanitario, y como tales deben de ser prescritas por un profesional (Óptico-optometrista), y dispensadas en un establecimiento sanitario. Además el montaje de una gafa tiene varios factores a tener en cuenta:

– La distancia interpupilar y nasupupilar, el centrado de la lente en el eje visual, la distancia de vértice, alturas etc…

Todos estos valores se hacen si cabe más cruciales en gafas bi y multifocales.

Ya hay estudios publicados respecto a este tema:

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Este estudio, investigó las gafas graduadas pedidas a proveedores por Internet y enviadas directamente al público en función del cumplimiento con la tolerancia óptica y los requisitos sobre resistencia a impactos en gafas dispensadas en Estados Unidos.

MÉTODOS: se contó con 10 individuos. Cada uno de ellos pidió dos pares de gafas a los 10 proveedores más visitados de Internet. Por tanto, se pidieron en total 200 gafas. Los pedidos de las gafas consistían en especificar la gama de las lentes, el material de la montura, el estilo de las gafas y su corrección refractiva de acuerdo con las distribuciones actuales en Estados Unidos.

Las evaluaciones incluyeron la medida de la potencia esférica, cilíndrica, eje, de adición (si fue necesaria), desequilibrio prismático horizontal y pruebas de impacto.

RESULTADOS: se evaluaron 154 pares de gafas, lo que comprende 308 lentes. Varias gafas fueron mal suministradas, por ejemplo, corrección monofocal en lugar de multifocal, tratamientos en exceso u omitidos.

En el 28,6% de las gafas, al menos una lente no cumplió la normativa de tolerancia con respecto a al menos un parámetro óptico, y en el 22,7% de las gafas, al menos una lente no pasó las pruebas de impacto.

En general, en el 44,8% de las gafas al menos una lente no pasó al menos un de las pruebas ópticas o de impacto.
La CONCLUSIÓN fue que  casi la mitad de las gafas graduadas distribuidas directamente por vendedores en línea no reunían ni los requisitos ópticos para las necesidades visuales del paciente ni los requisitos físicos para su seguridad.

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Por tanto, lo ideal es confiar en los profesionales de la visión (Oftalmólogos) para el diagnóstico y tratamiento de las patologías oculares y en los Optometristas para la medicion, prescripción y montaje de las gafas graduadas.

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Lentes de contacto en pacientes afáquicos

marzo 16th, 2014 Posted by Contactología, General 0 comments on “Lentes de contacto en pacientes afáquicos”

La afaquia es el estado del sistema ocular en el cual el ojo se encuentra en ausencia de cristalino.

La causa más común de la afaquia es como consecuencia de una operación de cataratas ya en edad adulta que no se le ha implantado una lente introcular, aunque también puede tener un origen congénito, es decir, está presente desde el nacimiento por un defecto en el desarrollo embrionario.

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Desde el punto de vista óptico, un ojo afáquico determina una serie de cambios cuyos principales exponentes son:

Una hipermetropía elevada. Para que un ojo en condiciones normales pueda enfocar en la retina la imagen que proviene del infinito, requiere un poder óptico de 62 dioptrías (el ojo mide aproximadamente 2.5 cm de longitud antero-posterior). De estas 62 dioptrías, la córnea proporciona unas 43 y el cristalino 19, por lo que un ojo normal operado de catarata se transforma en un ojo hipermétrope de 19 dioptrías. Claro está que esta situación se modifica con el estado óptico previo del ojo. Así, por ejemplo, si el ojo tenía previamente una hipermetropía de 5 dioptrías, el mismo ojo después de operado de catarata tendrá una hipermetropía de 19 + 5 = 24 dioptrías. Si, por el contrario, el ojo era miope de 6 dioptrías, el resultado final después de la operación sería de 19 – 6 = 13 dioptrías de hipermetropía.

Existe entonces el caso hipotético (que se da ocasionalmente) de un sujeto miope de 19 dioptrías que se opera de catarata y que después de la cirugía no requiere corrección óptica, ya que 19 – 19 = 0 dioptrías.  (esto son ejemplos y dependen de cada ojo)

Pérdida irreversible de la acomodación, es decir de la capacidad del ojo para enfocar objetos a diferentes distancias, en especial de cerca. La acomodación es función del cristalino, por lo que al extraerse éste, la capacidad de acomodación se pierde.

Formas de corregirla:

– La corrección de la afaquia con gafas es posible,  durante muchos años fue la única solución óptica a esta situación. Sin embargo las aberraciones, el peso de las gafas, y la falta de adaptación hace que dicha corrección no sea la ideal.

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Las lentes de contacto modificaron sustancialmente el panorama, ya que la imagen percibida es mucho más real y en caso de ser un solo ojo el afáquico, la adaptación visual es fácil de conseguir.

Lo ideal es que el material sea un material desechable, de hidrogel de silicona, debido a que este material nos aporta una gran comodidad y lo más importante un elevado paso de oxígeno, si estamos ante pacientes pediátricos, hay que tener en cuenta que el diámetro de la lente debe de ser un diámetro menor de lo habitual, alrededor de 12,5 mm.

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Tengo alergía primaveral, ¿Puedo ponerme lentes de contacto?

marzo 9th, 2014 Posted by Contactología, General 0 comments on “Tengo alergía primaveral, ¿Puedo ponerme lentes de contacto?”

Con la llegada de la primavera, llegan también las alergias, estas alergias también afecta a nuestros ojos.

COMO-CONTROLAR-Y-PREVENIR-LAS-ALERGIAS-EN-PRIMAVERA-1

Los síntomas más frecuentes son:

  • Picores
  • Ojos rojos
  • Lagrimeo
  • Sensibilidad a la luz
  • Inflamación palpebral

Las alergias oculares primaverales, son una reacción a alérgenos del interior y del exterior, como polen, ácaros de polvo, entre otros, que afectan a los ojos y causan una inflamación conjuntiva, inflamación del tejido que reviste el interior de sus párpados.

Para ayudar a prevenir las alergias: hay que evitar tocarse y restregarse el ojo, Se deben de lavar las manos regularmente con agua y jabón y evitar los alérgenos siempre que sea posible.

Estos alergenos pueden acumularse en las lentes de contacto y empeorar las síntomas oculares. Por ello la limpieza y desinfección de las mismas se hace más importante si cabe.

Para aquellos que utilicen lentes de contacto, las lentes diarias pueden ser una excelente opción para reducir los síntomas de alergia. Con un nuevo par de lentes todos los días, se reduce la acumulación de polvo, polen y otras sustancias irritantes.

En base a esto se publicó este estudio en la Revista Contact Lens And Anterior Eye:

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Fue un estudio multi-sitio , de 128 sujetos , para evaluar el confort subjetivo y con lámpara de hendidura de lentes de contacto mensuales y diarias, en una población de personas alérgicas durante los períodos con altos niveles de alergenos .

El estudio incluyó lentes mensuales y lentes diarias desechables.

El 67% de los sujetos estuvo de acuerdo  en que las lentes desechables 1 – día proporcionaron una mayor comodidad en comparación con las mensuales.

En lámpara de hendidura no se observaron diferencia significativas.

En Conclusión: El uso de lentes desechables 1 – día es una estrategia eficaz para la gestión de la  pacientes con alergia primaveral.

De todos modos cuando hay síntomas de molestia primaveral, lo ideal es ponerse en manos de un oftalmólogo por si se requiere prescripción de fármacos para mejorar la sintomatología.

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Lente Clearkone híbrida para queratocono

marzo 2nd, 2014 Posted by Contactología, General 6 comments on “Lente Clearkone híbrida para queratocono”

El objetivo de este post es comentar un estudio publicado en el Journal Eye & Contact Lens sobre los resultados de la lente híbrida Clearkone el el manejo del queratocono.

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Esta lente formada por una parte central RGP y por una parte periférica de hidrogel de silicona, puede ser una de las lentes de elección en la mejora de Agudeza Visual en los casos de queratocono.

Puesto que cabe destacar que la adaptación de una lente de contacto en un queratocono tiene como objetivo, mejorar la Agudeza Visual, no frenar la enfermedad.

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El Objetivo del estudio era:

Comparar el rendimiento clínico de la lente de Clearkone en el queratocono, frente a  la lente de contacto habitual de los pacientes estudiados.

Estudiaron un total de  33 ojos de 18 pacientes adaptaos con la Clearkone . Se les midió  Agudeza Visual de alto y bajo contraste ( AAVC y LCVA ) , el grosor corneal central (CCT ) , curva de sensibilidad al contraste ( CSF ) y se registraron los resultados en visitas previas, después de 1 semana , 15 días y 1 mes.

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Resultados :

Tres pacientes abandonaron el estudio, uno por tinción corneal positiva, después de 1 día de uso y las otras dos a causa de incomodidad extrema .

El resto de los pacientes completó el estudio de 1 mes .

La Agudeza visual en alto y bajo contrastre mejoraron significativamente con las lentes de contacto híbridas Clearkone frente a las lentes habituales.

No hubo diferencias estadísticamente significativas en la media CCT .

La mejora de la CSF fue estadísticamente significativa con las lentes de contacto híbridas en comparación con las lentes de contacto habituales del paciente

Las Conclusiones obtenidas en este estudio son que:

Clearkone proporciona una mejora en la agudeza visual , sensibilidad al contraste comparación con otras opciones de lentes de contacto .

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Captura de pantalla 2013-07-06 a las 21.31.45

Eye & Contact Lens: Science & Clinical Practice:
doi: 10.1097/ICL.0b013e3182a70ff2
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