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Topografía corneal: Mapas paquimétricos 3/3

abril 12th, 2014 Posted by General, Optometría Clínica 0 comments on “Topografía corneal: Mapas paquimétricos 3/3”

Para concluir con esta serie de post de Topografía corneal, quería hablaros de los mapas paquimétricos.

La evaluación de la paquimetría nos calcula el grosor de la córnea en diferentes puntos.   Nos  permite conocer si hay áreas de adelgazamientos o degeneraciones. Se considera un mapa fundamental para los pacientes que quieran ser sometidos a cirugía refractiva corenal.

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En la imagen anterior se muestra un mapa paquimétrico; el grosor se indica en la barra de colores lateral, hacia colores fríos mayor grosor y hacia colores cálidos menor grosor corneal.

Este mapa junto con los de elevación y curvatura nos ayuda a descartar o confirmar posibles queratoconos subclínicos, cuyo diagnóstico es vital en pacientes que quieran someterse a cirugía refractiva.

Topógrafos de última generación como el Pentacam HR, además del mapa paquimétrico nos aporta un perfil de progresión el cual también es bastante útil.

Perfil de progresión Paquimétrica

Perfil de progresión Paquimétrica

Esta pantalla de Pentacam HR, nos aporta un perfil comparativo de la córnea a evaluar en las diferentes zonas corneales, con una media normalizada de córneas del mismo grosor.

Sin título

El índice de progresión en valor cuantitativo medio de progresión en ojos normales debe ser menor a 1,2, (en el ejemplo anterior 0,7), si está por encima de este valor, es posible que estemos ante un posible queratocono subclínico, para confirmarlo se necesitaría valorar los otros mapas (queratometría y elevación)

CONCLUSIÓN:

El perfil de progresión de paquimetría corneal proporciona información válida y precisa que, junto al mapa de elevación de cara posterior/anterior y queratométrico, facilita la detección del queratocono, aportando mayor precisión a la hora de evaluar al paciente candidato a cirugía refractiva.

Durante estos tres post anteriores he intentado repasar los mapas más importantes que nos aportan los topógrafos actuales.

Referencias: Para la realización de este artículo he utilizado bibliografía y otros blogs de compañeros de referencia como:

- http://areaprofesional.blogspot.com.es/2011/08/interpretacion-de-topografias-corneales.html

http://saltoalfuturo.blogspot.com.es/2012/04/pentacam-y-topografia-corneal-la-cornea.html

http://www.healio.com/ophthalmology/refractive-surgery/news/print/ocular-surgery-news-latin-america-edition/%7B314ade25-85e8-4fbe-b15a-f42162f2415c%7D/cmo-evaluar-la-curvatura-posterior-de-la-crnea-adquiere-importancia-en-los-candidatos-a-la-ciruga-lasik

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Topografía corneal: Mapas de elevación 2/3

abril 6th, 2014 Posted by General, Optometría Clínica 0 comments on “Topografía corneal: Mapas de elevación 2/3”

Otros de los mapas que nos facilitan los topógrafos de última tecnología son los mapas de elevación.

Estos mapas son de los más importantes a la hora de valorar la existencia de patologías en la córnea, como el Queratocono.

El diagnóstico clínico del Queratocono no ofrece dificultades en estadios avanzados de la enfermedad, pero es reto constante la búsqueda de sus formas más precoces para evitar la ectasia después de la cirugía corneal con láser. Por tal motivo se han desarrollado diferentes topógrafos e índices basados en los datos que estos aportan en aras de encontrar el “gold standard” para el diagnóstico temprano de esta enfermedad.

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Los mapas de elevación se calculan a partir de una esfera de referencia que el software decide en base a la curvatura real del paciente se miden alturas, positivas si están por encima de dicha referencia o negativas cuando están por debajo. Esta esfera de referencia es conocida como BFS (Best Fit Sphere). Estos mapas se hacen en ambas caras corneales, anterior y posterior, siendo muy importantes en el despistaje de ectasias corneales.

La BFS en algunos topógrafos es configurable, porque puedes variar el radio y el diámetro, o incluso puedes introducir otras formas geométricas de referencia como  toros, elipsoides o elipsoides toroidales, para ganar en especificidad a la hora de evaluar posibles irregularidades en la cornea.

Mapa de Elevación Anterior

Mapa de Elevación Anterior

Mapa  de Elevación Posterior

Mapa de Elevación Posterior

Dentro de estos dos mapas, el que más información nos aporta es le mapa de Elevación de la Cara posterior de la Córnea.

Topografía posterior de la córnea

Los topógrafos de última generación pueden utilizarse para evaluar a los posibles candidatos a la cirugía LASIK antes de llevar a cabo la operación para descartar elevaciones sospechosas posteriores de la córnea.

Las características del mapa dentro de la banda normal son verdes, las elevaciones se muestran con colores cálidos y las depresiones con colores fríos.

Debido a que el queratocono puede poseer elevación posterior de la córnea como manifestación temprana, el análisis preoperatorio de la curvatura posterior de la córnea, para detectar una protuberancia posterior de esta, es importante a fin de evitar la queratectasia luego de la cirugía LASIK.

Por todo esto la topografía corneal de última generación ofrece datos confiables y reproducibles de la superficie posterior de la córnea, y todas los pacientes que se sometan a una cirugía LASIK deberán ser examinados a través de este método antes de llevar a cabo la operación para detectar queratocono prematuro.

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