Uno de los mayores focos de infección de las lentes de contacto es el mal uso del portalentes de las mismas.

Un estudio de la revista Optometry & Vision Science, publicado recientemente, tenía como objetivo evaluar la asociación entre los niveles de contaminación del estuche portalentes  y los hábitos de higiene de los usuarios de lentes de contacto.

Para el estudio realizaron encuestas sobre los habitos de higiene de los usuarios de contacto y además realizaron un análisis microbiano de los estuches portalentes. Se realizó un análisis multivariante

Se evaluaron 119 usuarios. La media (± SD) de edad de los participantes fue de 32 (± 1) años (rango, 18-69 años). El 70% de los participantes fueron mujeres y el otro 30% hombres.

De los casos estudiados el 66% de los portalentes estaban contaminados (mediana, 25; rango, 0-107 unidades formadoras de colonias [UFC]).

En cuanto al análisis de los hábitos de higiene,  lavarse las manos con agua y jabón se asoció a menores niveles de contaminación en comparación de los lavados solo con agua. Otro de los hábitos era mantener los estuches portalentes mojados después de lavarlos con respecto a secarlos, pues había mayores niveles de contamienación en los que permanecían mojados.

Otro resultado obtenido interesante es el asociado a tiempo de experiencia, los usuarios de lentes que tenían más de 2 años de experiencia de uso, tenían niveles más elevados de contaminación con respecto a los usuarios que tenían menos experiencia.

Como conclusiones se puede destacar del artículo que  entre los principales factores que pueden reducir la contaminación del portalentes son:

– Lavado de manos con agua y jabón, secar el estuche portalentes después de su limpieza, y aunque parezca curioso, tener menos de 2 años de experiencia. Este último dato, lo que refleja es que probablemente de manera inicial los usuarios son más cautos con las normas de uso y desinfección de las lentes de contacto, para posteriormente cuando se llevan más años de uso, producirse una relajación, la que puede provocar daños severos oculares.

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Bibliografía:

– The Effect of Contact Lens Hygiene Behavior on Lens Case Contamination, Wu, Yvonne T. ; Willcox, Mark; D. P Stapleton, Fiona – Optometry & Vision Science: February 2015 – Volume 92 – Issue 2 – p 167–174

Las lentes de contacto de hidrogel tóricas llevan en el mercado varios años, pero con la aparición del material de Hi-Si, el uso del mismo se va extendiendo debido que poseen mayor permeabilidad al oxígeno (Dk) y ello conlleva una reducción de las complicaciones causadas por hipoxia como hiperemia y neovascularización limbal. Debido a esto es fácil entender por qué hoy lentes Hi-Si se están convirtiendo rápidamente en las lentes de contacto de elección por los profesionales.

Disponibilidad de diferentes lentes Hi-Si  Tóricas

Cada vez son mayores los proveedores de lentes tóricas de Hi-Si, y cada vez también son mayores los parámetros de potencia disponible.

En el siguiente cuadro aparecen las principales Hi-Si tóricas:

Para su correcto centrado todas las lentes tóricas tiene un sistema de estabilización, que produce un menor movimiento de la lentes, teniendo en cuenta que el movimiento es necesario para una correcta limpieza de la interfase.

Ej: el sistema de estabilización de la lente  AirOptix Toric, un engrosamiento de la zona óptica a las 4 y a las 8.

Una gran parte de los fracasos en la adaptación de lentes blandas tóricas es debido a la rotación y desalineamiento de las mismas con el parpadeo, por tanto el sistema de estabilización es muy importante en este tipo de lentes.

¿A partir de cuanto astigmatismo es ideal adaptar una lente de contacto tórica?

En nuestra experiencia clínica, solemos adaptar lentes de contacto tóricas a partir de 1.0 Dp de astigmatismo, por debajo de este, realizamos corrección de equivalente esférico, siempre que aporte una correcta agudeza visual a los pacientes.

Resultados recientemente publicados de un estudio de 10 años perteneciente a los hábitos de prescripción de lentes tóricas blandas de siete países indicaron que el cilindro de refracción de 0,75D o menos no es rutinariamente se corrige con lentes tóricas (Efron, 2011).

Como conclusiones, la mayor reproducibilidad de las lentes, los programas de reemplazo más frecuentes, la disponibilidad de parámetros ampliada, la aparición de más materiales permeables al oxígeno, y la mejora de los diseños de estabilización de las lentes  han contribuido a muy altas tasas de éxito cuando se prescribe tóricas Hi-Si.

Referencias Bibliográficas:

– Design, Materials, and Fitting of Toric Silicone Hydrogel Lenses, Tiffany M. Andrzejewski, OD, & Neil Pence, OD, FAAO – Contact Lens Spectrum

El ojo seco es una de las afecciones más comunes de pacientes a partir de los 50 años, y es una patología muy incómoda y a veces incapacitante, su tratamiento más básico es la instilación de lágrimas artificiales, ¿Pero que lágrima es mejor?

 ¿Cómo medimos el ojo seco?

Hay muchas pruebas diagnósticas para la medición del ojo seco (BUT, NIBUT, Schirmer, valoración de la película lagrimal, medida del menisco etc).

Pues hoy os quiero hablar de la medición de la sequedad ocular, utilizando el Sistema de osmolaridad TearLab ™ para la evaluación de la efectividad del tratamiento del ojo seco.

Recientemente se ha publicado en la revista Contact Lens & Anterior eye, un artículo del Departamento de Neurociencias de la Sección de Oftalmología de la Universidad de Pisa, cuyo objetivo es evaluar la eficacia de tres tipos de lágrimas artificiales para el tratamiento de ojo seco.

Se investigaron 60 pacientes en el que 20 pacientes utilizan carboximetilcelulosa sódica, 0,5% (Cellufresh®, Allergan Inc., Irvine, CA) (grupo 1); 20 pacientes utilizan una gota que contiene polietilenglicol 400, 2,5% y hialuronato de sodio (Blink®, Abbott Medical Optics Inc., Santa Ana, CA) (grupo 2); y 20 pacientes utilizaron HP guar 0,18% (Systane®, Alcon Laboratories Inc., Ft. Worth, TX) (grupo 3).

Las pruebas realizadas en ambas visitas incluyeron Schirmer, tiempo de ruptura de la película lagrimal (TRL), agudeza visual, tinción con fluoresceína, la osmolaridad lagrimal con Tearlab y aberrometría frente de onda 

Los resultados obtenidos observaron una reducción de la osmolaridad del día 1 al día 30, (cabe recordar que a mayor osmolaridad lagrimal, hay más sequedad ocular), en todos los grupos.

La agudeza visual mejor corregida LogMAR (MAVC) mostró una mayor mejora en el grupo 2 en comparación con la línea base, y sin cambios en la AVC en los grupos 1 y 3.

No hubo cambios estadísticamente significativos en el TBUT, mientras que la prueba de Schirmer mostró una mejora en todos los grupos a 1 mes.

Las conclusiones del estudio obtiene que la evaluación de la osmolaridad lagrimal con Tearlab, ofrece la medida más objetiva, y es la mejor prueba para determinar la mejora en los pacientes con ojo seco.

También concluyen que la instilación de cualquier lubricante artificial de los estudiados disminuye la osmolaridad película lagrimal.

En Qvision seguimos la política de incorporar los mayores avances tecnológicos a nuestras diferentes disciplinas y subespecialidades oftalmológicas, y nuestra unidad de ojo seco, ya dispone de Tearlab para el diagnóstico y seguimiento de los pacintes con esta patología ocular.

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Bibliografía:

– Tear osmolarity measurement using the TearLab™ Osmolarity System in the assessment of dry eye treatment effectiveness, Benelli, U., Nardi, M.,  Posarelli, C.,  Albert, T.G, Department of Neurosciences Section of Ophthalmology, University of Pisa.