La queratitis por Pseudomonas aeruginosa es una de las complicaciones más severas de los usuarios de lentes de contacto, esta infección amenaza de forma severa la visión del usuario, es una de las mayores causas de pérdida visual severa en gente joven.

Los mecanismos por los que las lentes predisponen a la infección siguen sin estar claros. Recientemente se ha publicado un estudio en la revista Optometry and Vision Science, por parte de la Escuela de Optometría de la Universidad de California (USA), en la que han probado la hipótesis de que el fluído lagrimal en la superficie posterior de la lente de contacto puede perder actividad antimicrobiana en el tiempo durante el uso de lentes.

El método que utilizaron fue el uso de las lentes de contacto diarias durante 1,2,4,6 y 8 horas y como grupo control utilizaron lentes sin usar.

Posteriormente se recubrieron con lágrimas artificiales envejecidas in vitro durante 1-8 horas.

Los resultados obtenidos mostraron que las  superficies posteriores de las lentes usados ​​por los pacientes durante 8 horas fueron más compatibles con crecimiento de Pseudomona Aeruginosa que las lentes usados ​ sólo 1 hora. Independientemente de remojo previo, las lentes usadas durante 8 horas mostraron un mayor crecimiento en su superficie posterior que las lentes no usadas ​​recubiertas con líquido lagrimal que se envejeció durante 8 horas in vitro.

Por tanto, este estudio muestra que el líquido lagrimal puede perder actividad antimicrobiana en el tiempo durante el uso de lentes de contacto, y esto apoya a la idea de que el intercambio lagrimal eficiente bajo una lente es fundamental para la homeostasis, lo cual puede prevenir infecciones.

Se necesitan estudios adicionales para determinar la aplicabilidad a otros tipos de lentes.

Por tanto una correcta adaptación y seguimiento de las lentes de contacto será la que nos garantice un correcto intercambio lagrimal entre la lente y la córnea.

Debido a este motivo es importante un seguimiento especializado, por ello en Qvision se crea la Unidad de Contactología Especializada, que cuenta con contactólogos y oftalmólogos especialista en córnea, para una correcta adaptación y seguimiento de las mismas.

 Bibliografía:

– Pseudomonas aeruginosa Survival at Posterior Contact Lens Surfaces after Daily Wear Wu, Yvonne T.; Zhu, Lucia S ^; Tam, K. P. Connie; Evans, David J.; Fleiszig, Suzanne M. /   J. Optometry & Vision Science: June 2015 – Volume 92 – Issue 6 – p 659–664

La Lactoferrina, es una proteína globular perteneciente a la familia de las transferrinas. Este grupo de proteínas muestra una gran afinidad por iones hierro, esta proteína está presente en fluidos corporales (ej. sangre) y es muy abundante en fluidos mucosos (lágrimas, semen, saliva, secreciones bronquiales, etc.).

Lactoferrina tiene actividad antimicrobiana por lo que es considerada un componente de la inmunidad innata.

Pues recientemente se ha publicado un artículo en la Revista, Córnea, en la cual se intenta añadir Lactoferrina a lentes de contacto para utilizarlas de forma terapeútica.

La Lacfoterrina, protege el epitelio corneal a partir de los efectos de la irradiación ultravioleta, el flujo de aire directo, y agentes químicos. Sin embargo, estas defensas naturales contra el estrés oxidativo pueden disminuir, favoreciendo el desarrollo de trastornos anterior del ojo, tales como el queratocono, ojo seco, y síndrome de Sjögren.

En este trabajo, se estudió la capacidad de diferentes lentes de contacto blandas para absorber y liberar Lactoferrina para restablecer la viabilidad celular en condiciones de estrés oxidativo.

 Bibliografía:

Esta semana se ha celebrado en Las Palmas de Gran Canaria, el Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto Refractiva SECOIR 2015.

Con un récord de inscripción que ha superado los 1000 profesionales, este Congreso tiene como objetivo debatir, compartir, investigar y formar al profesional dedicado al tratamiento médico-quirúrgico del polo anterior ocular.

El Congreso ha tenido un alto nivel científico donde cabría destacar los avances que está permitiendo realizar el Láser de Femtosegundo, tanto en el campo de la cirugía refractiva corneal como en el de cirugía del Cristalino.

En cuanto al campo de las Lentes Intraoculares, están teniendo gran difusión las lentes de aumento de profundidad de foco o profundidad de foco extendida, como alternativa de las lentes difrativas multifocales.

En teoría este tipo de lentes basadas o bien en la utilización de efectos estenopeicos o en aberraciones centrales o en diseños difractivos de menor adición que unan ambos focos, aportarían una mejor calidad óptica, con una menor presencia de fenómenos disfotópsicos, pero como desventaja no alcanzarían la capacidad visual cercana de las actuales lentes difractivas de mayor adición.

Desde Qvision hemos participado de forma muy activa en este Congreso, nuestro director médico ha realizado varias ponencias en los diferentes Symposios: Presbymania 2015, Resultados de Zero Phaco, FLACS: Láser de Femtosegundo etc…

Desde el punto de vista óptico, destacaría la presentación realizada  por el Dr. Fernández, sobre la App que ha desarrollado nuestro Director de I+D Manuel Rodríguez, en la que se pretende estandarizar la medida actual de la curva de desenfoque, siendo realizada con un mismo test y analizada mediante patrones independientes del examinador, pudiendo comparar curvas entre diferentes centros, además de introducir un nuevo sistema de medida que creemos que evalúa mejor la calidad óptica de las lentes intraoculares en los diferentes planos de enfoque, consiguiendo por tanto curvas de desenfoque con diferentes contrastes.

Por último tuve la suerte de poder moderar la III Reunión de Optometristas Clínicos, en la cual se estuvo debatiendo sobre el manejo optométrico del paciente tanto en el Pre-Intra-Post de la cirugía refractiva láser y de cristalino, una interesante charla sobre filtros ópticos, visión binocular y queratocono, además de la conferencia especial de Sudhi Patel, que nos habló de calidad visual vs lágrima y del manejo de sorpresas refractivas en astigmatismos.

Un Congreso con gran contenido óptico, ya que incluso la monografía de este año se ha titulado: Óptica, para el cirujano Faco-Refractivo. En la que nuestro equipo de Qvision ha participado en diferentes capítulos.

En definitiva un congreso excelente, fruto de la dirección de la sociedad y en especial del Dr. Vicente Rodriguez presidente del comité organizador, al que agradezco desde la Optometría que nos haya permitido compartir esta Reunión de Optometristas Clínicos dentro del marco de este Congreso.

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La Presbicia es un defecto visual que comienza alrededor de los 45 años, lo que ocurre es que se va perdiendo capacidad de enfoque en el cristalino, los síntomas visuales son una pérdida visual cercana, no pudiendo leer de forma cómoda.

Muchos pacientes que o bien son ya usuarios de lentes de contacto, o bien no lo son, nos preguntan que si es posible la adaptación de lentes de contacto que corrijan este defecto visual.

En la actualidad ya se disponen de diseños de lentes de contacto multifocales, este tipo de lentes tiene una óptica refractiva zonal como la que aparece en el siguiente gráfico:

El diseño óptico de este tipo de lentes funciona de la siguiente forma:

– Ojo Dominante: la zona central posse la potencia lejana, la media periferica posee la potencia para visión intermedia y la zona periférica posee la potencia cercana.

– Ojo No Dominante: la zona central posse la potencia cercana, la media periferica posee la potencia para visión intermedia y la zona periférica posee la potencia lejana.

Para determinar en clínica cual es el Ojo Dominante, realizamos el siguiente test:

1. Estira tus manos al frente de ti y sobrepón una encima de la otra dejando un hueco

2. A través del hueco fija un objeto que esté lejos con los dos ojos abiertos.

3. Ahora sin mover las manos cerrarás cualquiera de los 2 ojos, con un ojo abierto mirarás a través del hueco y si observas bien el objeto, ése será tu ojo dominante, por lo tanto cuando abras solamente el otro ojo observarás que una mano tapa el objeto y en este caso ése será tu ojo no dominante.

La dificultad en la adaptación de este tipo de lentes está también asociada al movimiento de las mismas una vez adaptadas, un movimento elevado puede producir síntomas de astenopía y falta de agudeza visual.

Por otro lado a partir de los 45 años va también disminuyendo la capacidad lagrimal, por tanto puede ser útil la utilización de lágrimas artificiales cuando se utilicen lentes de contacto, para mantener una correcta hidratación de las mismas.

Todo este tipo de estudios y adaptaciones deben de ser realizadas por un contactólogo especialista y seguidos por un oftalmólogo especialista en córnea. Por este motivo se crea la Unidad de Contactología de Qvision, para que trabajen de forma conjunta optometristas y oftalmólogos para una correcta adaptación de las lentes de contacto.

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Bibliografía:

Presbyopia and Contact Lenses,  Muriel Schornack,Cleusa Coral-Ghanem, Ari de Souza Pena – Contact Lenses in Ophthalmic Practice, 2014, pp 109-124

What does the dominant eye dominate? A brief and somewhat contentious review, Alistair P. Mapp, Hiroshi Ono, Raphael Barbeito – Perception & Psychophysics, Volume 65, Issue 2, pp 310-317

La refracción ocular de un paciente, es la compensación óptica que requiere para que los objetos se enfoquen en su retina, mediante lentes esféricas se corrige la Miopía y la Hipermetropía y mediante lentes tóricas el Astigmatismo.

En nuestra práctica clínica diaria es común encontrarnos con cambios en la graduación en pacientes mayores, es común escuchar “antes utilizaba gafa para lejos y cerca, y ahora ya no las necesito, y veo de cerca mejor que antes”.

Estos cambios se producen cuando se va formando una catarata, pues recientemente se ha publicado un artículo en la Revista: Journal of Optometry, donde se evalúan estos cambios refractivos en función de la catarata.

Se evaluaron 276 pacientes, obteniendo la refracción previamente a la aparición de las cataratas, de este tamaño muestral, lo clasificaron según la escala LOCS III  en:

– Cataratas Nucleares: 224

– Cataratas Corticales: 125

– Cataratas Subcapsulares posteriores: 103

Posterior a la aparición de la catarata se evaluó la refracción y se obtuvieron los siguientes resultados:

Los mayores cambios refractivos se produjeron en las Cataratas Nucleares y Subcapsulares posteriores, en cambio en las cataratas Corticales, no observaron cambios considerables.

Los cambios en el astigmatismo se observaron en los 3 grupos, siendo más considerables los cambios en la potencia del mismo en las cataratas corticales y en el eje en los grupos subcapsular posterior y nuclear.

Las conclusiones del estudio revelan que la catarata produce cambios en la compensación óptica de los pacientes, y que estos dependen de la severidad y del tipo de catarata. En la catarata nuclear y en la subcapsular posterior hay una tendencia clara hacia la miopización conforme avanza el grado de opacidad.

Por tanto de este estudio sacamos la conclusión de que la evaluación de la refracción se puede ver afectada con la aparición de las cataratas, por tanto una forma de detección de aparición o avance de esta patología es una miopización en edad adulta, por tanto si esto ocurre se recomienda una revisión oftalmológica.

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Bibliografía:

– Refractive changes in nuclear, cortical and posterior subcapsular cataracts. Effect of the type and grade. M^a Amparo Díez Ajenjo, M^a Carmen García Domene, Cristina Peris Martínez     ^__ J Optom. 2015;08:86-92. – Vol. 08 Num.02 DOI: 10.1016/j.optom.2014.07.006