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Queratitis por acanthamoeba en usuarios de lentes de contacto

octubre 18th, 2015 Posted by Contactología, General 0 comments on “Queratitis por acanthamoeba en usuarios de lentes de contacto”

En el post de hoy, me gustaría comentaros el magnífico artículo publicado en la revista del Colegio Nacional de Ópticos Optometristas, sobre Queratitis por
acanthamoeba en usuarios de lentes de contacto. (descargar aquí)

Aunque afortunadamente su incidencia es baja, la queratitis por Acanthamoeba
puede provocar efectos devastadores para el usuario de lentes de contacto. Este artículo describe los signos y síntomas de esta condición, aborda los consejos que el profesional debe tener presente para minimizar el riesgo de infección de sus pacientes, y discute las estrategias que actualmente se llevan a cabo para hacer frente a esta patología.

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La queratitis por Acanthamoeba (QA) no es muy común, se tiene antes 20
veces más probabilidad de tener una infección corneal bacteriana que una causada por Acanthamoeba. Sin embargo, es mucho más severa, los síntomas de son incapacitantes, con periodos de mejorías y recaídas, normalmente requiere tratamiento entre 4 y 5 meses y aproximadamente el 25% de los casos quedan con una visión deteriorada y con necesidad de una queratoplastia. Se desarrolla normalmente unilateral, aunque de manera esporádica puede ocurrir en ambos ojos. Los síntomas iniciales son fundamentalmente
dolor, fotofobia y lagrimeo.

Según el artículo: En los países industrializados, los usuarios de LC suman el 85% de los casos de QA; en no usuarios, la causa principal de infección suele ser por traumas. Mientras que en España no hay cifras oficiales, los números varían desde 2/1.000.000 en EE.UU. hasta más de 20/1.000.000 en zonas del Reino Unido,
donde las diferencias se deben principalmente a la calidad del agua y al tipo de uso de las LC. Además, durante estos últimos años, diversos centros de EE.UU. y del Reino Unido han venido detectando un incremento en el número de pacientes afectados.

LentillasFactores de Riesgo modificables:
Agua: todavía, en muchos hogares españoles el agua es almacenada en depósitos en las azoteas o tejados de los edificios, que podrían llegar a contaminarse. La cal, que puede acumularse en superficies en contacto con aguas duras alberga bacterias gram negativo de las cuales se alimenta la Acanthamoeba. Incluso, se ha llegado a documentar que en algunas zonas del sur de Inglaterra donde las aguas son
más duras, hay nueve veces más casos de QA que en regiones más del norte donde las aguas son más blandas. También, nadar con LC en aguas tratadas con cloro se asocia a la QA. Otro foco de infección es conservar las LC en agua, esto, aumentaba 5,5 veces el riesgo de infección. Además manipular las LC con las manos mojadas y lavar el estuche con agua del grifo también fueron considerados importantes factores de riesgo.
Soluciones de mantenimiento: En el 2007 saltó una alarma por casos de QA relacionados a una solución de mantenimiento, concretamente a la solución Complete Moisture-Plus (AMO, Santa Ana, CA). Las investigaciones
revelaron que el componente de esta solución favorecía el enquistamiento de Acanthamoeba, volviendo al organismo más resistente a la desinfección.
Asimismo, en un estudio publicado en 2008, se demostró que muchas de las soluciones de mantenimiento no eran efectivas contra la Acanthamoeba.
También se ha comprobado que dejar el bote de la solución de mantenimiento abierto aumenta el riesgo de QA hasta 4 veces, favoreciendo la aparición de biofilm y disminuyendo la acción desinfectante de la solución.

Consejos de Uso:

Se debe evitar dejar la solución de mantenimiento abierta, así como aconsejar el frote y el aclarado de la LC con el desinfectante antes y después de su uso. Se debería evitar cualquier contacto de la lente con el agua del grifo, incluyendo tocar las LC con las manos mojadas después de lavárselas, evitar usar las lentes en la ducha, o dejar los estuches húmedos tras limpiarlos con agua corriente: en este caso se
debería frotarlos y secarlos con un papel y cambiarlos frecuentemente para evitar la aparición de biofilm y la consecuente contaminación.

Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro muro de facebook:

Captura de pantalla 2013-07-06 a las 21.31.45Bibliografia:

– Queratitis por acanthamoeba en usuarios de lentes de contacto
Vicente Martín Montañez, Nicole Carntz, Gaceta Óptica Octubre 2015.

 

 

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