El queratocono es una enfermedad de la córnea, al parecer por un defecto en la estructura de colágeno de la misma, produce una protrusión de la córnea cambiando lentamente la superficie a una forma cónica.

Pues recientemente un estudio publicado en la revista Eye & Contact Lens ha tenido como objetivo determinar las características y los factores de riesgo de queratocono (KC) de los pacientes y las posibles asociaciones entre estas características y la gravedad de la enfermedad.

Para ello se realizaró un estudio prospectivo de casos de queratocono, comparando sus características demográficas y clínicas.

Se evaluaron un total de 922 pacientes. La edad media de fue 21.03 ± 6,17 años, el síntoma de presentación más frecuente fue la visión borrosa.

El análisis reveló que: queratoconos en familiares, frotarse los ojos, picor de ojos, y bajo nivel educativo son predictores independientes de queratocono.

La gravedad de KC era moderado en el 43,8% y grave en el 41% de los pacientes.

Ninguna de las características propuestas se asociaron significativamente con una media de curvatura (K) y paquimetría, también se observó que los pacientes diabéticos tenían una queratocono de menor grado.

Las conclusiones de este estudio muestran que frotarse los ojos y la historia familiar positiva de queratocono son características y factores de riesgo en el desarrollo de esta enfermedad.

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Bibliografía:

Characteristics and associations of keratoconus patients, Mohammad Naderan, Saeed Shoar, Farzaneh Rezagholizadeh, Masoome Zolfaghari, Morteza Naderan, Contact Lens And Anterior Eye, June 2015 Volume 38, Issue 3, Pages 199–205  doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.clae.2015.01.008

Actulmente las lentes de contacto blandas han sufrido una evolución con la aparición de los materiales de Hidrogel de Silicona, este material aporta a los usuarios una mayor permeabilidad al oxígeno respecto a materiales anteriores, evitando complicaciones relacionadas con la hipoxia corneal.

En cuanto al cuidado y desinfección de este tipo de lentes, se publicó un estudio en la revista Contact Lens and Anterior Eye, donde se pretenció evaluar dos sistemas diferentes de desinfección, en diferentes tipos de lentes de contacto de hidrogel de silicona.

Se evaluaron 74 usuarios de lentes de contacto, y los dos grupos se definieron en función del producto de desinfección: 1) Clear Care, sistema de peróxido  2) Renu Fres, sistema de solución única.

Los parámetros estudiados fueron la limpieza de la superficie de la lente  y la humectabilidad evauando el tiempo de ruptura lagrimal no invasivo mediante Tearscope.

Los resultados obtenidos fueron que los usuarios del sistema peróxido Clear Care tuvieron una mejora significativa en la capacidad de humectación de las lentes de contacto en comparación con el otro sistema de desinfección, en la visita de seguimiento de tres meses.

Lo mismo ocurrió con la limpieza de la superficie de las lentes, siendo mucho más efectiva en el sistema de desinfección mediante peróxido.

Por tanto el estudio concluye que el grupo que utilizó sistema de desinfección con peróxido obtuvo mejores resultados tanto en limpieza de la superficie como en humectación de la lente de contacto.

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Bibliografía:

Effect of lens care system on silicone hydrogel contact lens wettability, Michel Guillon, Cécile Maissa, Stéphanie Wong, Trisha Pate, Renée Garofalo, Contact Lens And Anterior Eye, July 16, 2015   doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.clae.2015.06.007

Para acabar la línea de Blogs dedicados a la ayuda que nos aporta Pentacam a la hora de implantar lentes intraoculares, me gustaría hablaros de la aportación que nos da en la selección de la asfericidad de las lentes.

Es importante tene en cuenta lo que se representa en el siguiente gráfico:

La córnea normalmente posee una aberración esférica positiva (en torno a +0.19), pero esta varía sobretodo cuando realizamos tratamientos de cirugía refractiva, en el caso de Lasik Miópico realizamos un incremento en la aberración esférica hacia positiva, y a la hora de Lasik Hipermetrópico este induce aberración esférica negativa.

Actualmente en el mercado contamos con lentes esféricas, cuya aberración esférica es positiva, y lentes asféricas con aberración esférica neutra e incluso con aberración esférica negativa.

En este recuadro aparecen diferentes lentes y la aberración esférica que inducen.

Por tanto si llegamos a conocer la Aberración Esférica de la superficie corneal podemos intentar compensarla con la mejor lente intraocular.  Sobretodo en pacientes intervenidos previamente de cirugía refractiva.

En este sentido Pentacam nos aporta el cálculo de la Z400 (aberración esférica), tanto de la superficie anterior, posterior y total de la córnea.

Cabe destacar que en el caso de las lentes asféricas, el centrado de las mismas es muy importante, ya que un descentramiento de las mismas podría no solo reducir las aberraciones si no incrementar otras, sobretodo la aberración comática.

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En el post de hoy, os quiero comentar como nos ayuda Pentacam en nuestra práctica diaria a la hora del implante de lentes tóricas.

En esta Pantalla de Pentacam podemos observar en la parte superior la imagen de la cornea anterior, valorando la regularidad del astigmatismo, en este caso una pajarita simétrica, y el valor del astigmastimo corneal.

Aunque a la hora de valorar un astimatismo, yo personalmente me baso más en mapas de curvatura corneal tangenciales, ya que son más fiables en posicones fuera de los 3,5 mm centrales.

Otro valor interesante que nos aporta Pentacam a la hora de seleccionar una lente tórica, lo encontramos en la pantalla Holladay Report.

En esta pantalla nos encontramos con el valor astigmático a diferentes diámetros de zona óptica, ya que en astimatismos irregulares este puede variar de forma significativa.

Normalmente se toma la zona de 4,5 mm como la estándar a la hora del cálculo de la LIO tórica.

Pero si algo caracteriza a Pentacam como de gran ayuda a la hora de calcular la potencia de una lente tóricas es que nos aporta datos de curvatura de ambas caras corneales, aunque el mayor peso del cilindro lo aporta la cara anterior, es importante tener en cuanta la cara posterior de la córnea.

Toda esta información la obtenemos en la pantalla EKR detail de Pentacam, donde nos aparecen datos de curvatura anterior, posterior y total.

Por tanto, Pentacam es un equipo diagnóstico que nos ayuda al cálculo de la potencia de lentes tóricas en pacientes que van a ser sometidos a cirugía de cristalino.

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