El Grosor Corneal es una de las pruebas más comunes que se realizan en la clínicas oftalmológicas.

El grosor de esta puede ser medido por diferentes intrumentos oftalmológicos, y nos ayuda a la hora de diagnosticar el valor real de Presión Intraocular en casos de Glaucoma y en la indicación quirúrgica de que tipo de Cirugía Refractiva realizar a la hora de corregir los defectos visuales.

En el diagnóstico de cirugía refractíva mediante el examen topográfico obtenemos la medida del grosor de la córnea (Paquimetría), los dispositivos utilizados suelen ser topógrafos o bien basados en anillos de plácido y barrido o mediante imágenes de Scheimplug.

Pues en este mes de Diciembre se ha publicado un trabajo en al Revista Contact Lens & Anterior Eye en el que se intentaba comparar los valores de paquimetría corneal medidos por tres dispositivos ópticos diferentes: Orbscan II, Pentacam HR y Sirius.

Se midió el espesor corneal central (CCT) de 102 ojos de 102 sujetos sanos (media de edad de 33.09 ± 8,72 años y la media de defecto refractivo -4.11 ± 4.74 D) se midió utilizando tres dispositivos diferentes: Orbscan II, Pentacam HR y Sirius. La normalidad de la distribución se evaluó con la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Las correlaciones entre CCT obtenidos de cada dispositivo y defecto refractivo y la edad se evaluaron mediante la prueba de Pearson.

En cuanto a los resultados obtenidos:

Orbscan II proporcionó mediciones del grosor corneal central (CCT) inferiores a Pentacam HR (-13,66 ± 16,53 m) y Sirius (-15,18 ± 17,16 m); y Sirius mostró valores ligeramente más altos que Pentacam HR (1,52 ± 6,21 micras).

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Bibliografía:

Central corneal thickness evaluation in healthy eyes with three different optical devices, Michele Lanza, Erica Paolillo, Ugo Antonello Gironi Carnevale, Alessandro Lanza, Carlo Irregolare, Luigi Mele, Mario Bifani. Contact Lens & Anterior Eye December 2015 Volume 38, Issue 6, Pages 409–413

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clae.2015.05.006

La OCT o Tomografía de Coherencia Óptica es un equipo diagnóstico que en la actualidad es practicamente imprescindible en cualquier Clínica Oftalmológica.

Es una técnica de diágnostico, control y seguimiento, que nos permite el estudio de cortes histologicos de la retina en vivo.

La OCT es una prueba inocua para el paciente, es rápida y carece de efectos secundarios, ha supuesto un gran avance en el estudio del polo posterior del ojo (mácula, retina y vítreo), siendo de gran utilidad en el diagnóstico y abordaje quirúrgico de las diferentes patologias de la retina y glaucoma.

Una cuestión que nos preguntan nuestros pacientes es si es necesario realizarse una dilatación de la pupila para realizar esta prueba y si afecta a la calidad de la misma.

Pues recientemente se ha publicado un artículo que la revista BMC Ophthalmology, en el que se intenta evalúar el efecto de la dilatación pupilar en las mediciones de la OCT y su nivel de calidad.

Para ello se evaluaron sin dilatar la pupila: la capa de fibras nerviosas de la retina Retina (RNFL), las células ganglionares (GCC) y la cabeza del nervio óptico (ONH) en 57 pacientes con glaucoma y en 36 pacientes sanos, y posteriormente se volvió a medir con la pupila dilatada, el valor a estudiar fue el de calidad de la prueba, Signal Strength Index, SSI.

En cuanto a los resultados obtenidos, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el nivel de calidad de las mediciones pre y post-dilatación, en ambos grupos.

Por tanto como conclusión podemos decir que no es necesaria la dilatación pupilar para realizar medidas de diagnóstico y seguimiento de Glaucoma mediante OCT.

Aunque clínicamente en ocasiones nos encontramos pacientes con pupilas muy mióticas en los que si será necesario de forma aislada realizar una dilatación pupilar.

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Bibliografía:

1- Evaluating the effect of pupil dilation on spectral-domain optical coherence tomography measurements and their quality score.  Lucia Tanga, Gloria Roberti^, Francesco Oddone, Luciano Quaranta, Manuela Ferrazza, Francesca Berardo, Gianluca Manni and Marco Centofanti. BMC Ophthalmology 2015, 15:175  doi:10.1186/s12886-015-0168-y

La degeneración marginal pelúcida (DMP) es una ectasia corneal no inflamatoria, bilateral en la mayoría de casos, asimétrica y de etiología desconocida, caracterizada por un adelgazamiento periférico inferior del estroma corneal. Suele aparecer entre los 20 y 40 años de edad.

Resulta bastante fácil confundirla con un queratocono pero a diferencia de este los pacientes con DMP pueden padecer este tipo de ectasia y mantener durante años una aceptable agudeza visual lo que dificulta su diagnóstico.

Esto es debido a que la ectasia se presenta en la parte inferior de la cornea (marginal) no afectando inicialmente al eje visual y por lo tanto no dificultando la visión, con el paso de los años esta ectasia se desarrolla y termina por afectar definitivamente la visión del paciente.

Una vez se ve afectada la visión, la adaptación de lentes de contacto con diseño especial, puede ayudar a conseguir una mejora de la visión, esto no frenará la enfermedad, la cual debe de ser valorada por un oftalmólogo especialista en córnea para valorar un tratamiento quirúrgico si es necesario.

Dentro de la adaptación de lentes de contacto un diseño que aporta muy buenos resultados son las lentes de contacto esclerales, este tipo de lentes aportan una mejora en la regularidad de la córnea y por tanto una disminución de las aberraciones y un incremento en la agudeza visual.

Publicado en la revista Contact Lens & Anterior Eye, un reciente artículo pretendía evaluar el resultado en la adaptación de este tipo de lentes de contacto en pacientes con DMP.

Se evaluaron 20 adaptaciones de lentes de contacto esclerales  en pacientes con DMP, dentro de los resultados obtenidos se destacó una mejora en la Agudeza visual de 0,45 LogMAR a 0,05 LogMAR, un incremento muy significativo.

Por tanto en este tipo de enfermedades la lentes esclerales pueden ser una buena opción para conseguir una mejora de la agudeza visual.

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Bibliografía:

1- Scleral contact lenses in the management of pellucid marginal degeneration, Rathi, Varsha M. et al. Contact Lens and Anterior Eye 

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clae.2015.11.005