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Efecto de la Orto-k en la longitud del segmento anterior

febrero 29th, 2016 Posted by Contactología, General 0 comments on “Efecto de la Orto-k en la longitud del segmento anterior”

La Orto-k, (ortoqueratología), es definida como un procedimiento no quirúrgico que utiliza lentes de contacto rígidas permeables a los gases (RPG) con el propósito de reducir temporalmente los defectos refractivos (miopía), modificando de forma temporal su curvatura corneal.

Pues en el último número de la revista Contact Lens & Anterior Eye, se ha publicado un estudio en el que se pretendía comparar los efectos de un crecimiento normal y el uso a largo plazo de la ortoqueratología (orto-k) en parámetros biométricos oculares del segmento anterior, incluyendo: grosor corneal central (CCT), profundidad de la cámara anterior (PCA), el espesor del cristalino (CLT), y longitud del segmento anterior (ASL).

Se evaluaron 78 sujetos (edad de 7-10 años, con la miopía ≤ 4,00 D y astigmatismo ≤ 1,25 D) que habían completado dos años de uso de orto-k para el control de la miopía.

Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos, usuarios de lentes de contacto orto-k y gafas monofocales (grupo control). Posteriormente se evaluaron determinados parámetros del segmento anterior con el Pentacam.

En cuanto a los resultados obtenidos: No se observaron cambios significativos en la CLT y ASL a lo largo del tiempo en ninguno de los grupos de sujetos (37 orto-k; 38 de control). En el grupo control, CCT se mantuvo sin cambios durante el período de estudio, pero en el grupo orto-k, se redujo significativamente en un promedio de 0.009 mm en la visita de los 6 meses (p <0.001) y se mantuvo sin cambios a partir de entonces. No hubo cambios significativos en la medida de ACD en el grupo orto-k pero se incrementó significativamente en un promedio de 0,04 mm (p = 0,001) en el grupo control.

Como conclusiones: ni el CLT ni la ASL cambian con el tiempo en ninguno de los dos grupos. Aunque la ACD aumentó significativamente en los sujetos de control y CCT redujo significativamente en los primeros seis meses de uso de lentes de orto-k, estos cambios eran pequeños y no afectan a la ASL en general.

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Captura de pantalla 2013-07-06 a las 21.31.45Bibliografía:

Long-term effect of orthokeratology on the anterior segment length, Sin-Wan Cheung, Pauline Cho, School of Optometry, The Hong Kong Polytechnic University, Hung Hom, Hong Kong, China, Contact Lens and Anterior Eye DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clae.2016.02.003

ICL: Vault mínimo en miopías elevadas

febrero 14th, 2016 Posted by General, Optometría Clínica 0 comments on “ICL: Vault mínimo en miopías elevadas”

Las lentes ICL son una excelente opción para la corrección de los defectos de miopía, hipermetropía y astigmatismo, siempre que se cumplan los criterios de inclusión.

Con estas lentes es posible corregir defectos muy elevados de visión, miopías hasta -18.00 aprox, hipermetropías hasta +10.00 aprox y astigmatimos asociados o no hasta 6.0 Dp.

Uno de los parámetros más importantes que se miden tras el implante de estas  lentes es el Vault, se define como la distancia entre la lente y el cristalino.

En la corrección de miopías elevadas al ser una lente con bordes más gruesos, es necesario no solo tener en cuenta la medida del Vault central, si no también el Vault periférico, ya que un Vault central aceptable puede esconder un toque lente-cristalino periférico.

Pues recientemente se ha publicado un artículo en el JCRS (Journal Cataract and Refractive Surgery), en el que se intenta evaluar el Vault mínimo central para que no haya toque periférico

Se evaluó la AV de lejos con y sin corrección, la refracción, y el Vault, la reducción media de equivalente esférico fue de -18.32 ± 2,37 dioptrías (D) antes de la operación a  -0.88 ± 0.52D, a los 5 años después de la operación; 61% de los ojos estaban dentro de ± 0,75 D del objetivo.

El índice de seguridad fue de 1,26 ± 0,32, el índice de eficacia fue de 0,99 ± 0,42.

A los 5 años de seguimiento, el vault central medio fue de 475,28 ± 216,38 micras. No se observó ningún ojo con contacto central entre la LIO y el cristalino. Sin embargo, 10 ojos mostraron contacto periférico con un vault central entre 150 y 260 micras. Dos ojos desarrollaron catarata subcapsular anterior, aunque sólo 1 requirió de una cirugía de cataratas.

En cuanto a la conclusión principal del Vault central, se extrae del estudio que 260 micras serían suficientes para evitar el contacto periférico entre la ICL y el cristalino en los ojos con miopía elevada.

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Captura de pantalla 2013-07-06 a las 21.31.45Bibliografía:

Five-year functional outcomes and vault of −20 diopter myopic phakic intraocular lens implantation Carlos Lisa, MD, Begoña Baamonde, MD, PhD, Cari Pérez-Vives, PhD, Robert Montés-Micó, PhD, José F. Alfonso, MD, PhD -JCRS December 2015 Volume 41, Issue 12, Pages 2724–2730 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcrs.2015.07.032

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